人oxLDL自身免疫复合物的体外致动脉粥样硬化作用

目的：观察oxLDL自身免疫复合物对U937巨噬样细胞泡沫化和活化的影响,以探讨oxLDL免疫学反应致动脉粥样硬化的机制。方法：采用密度离心法从健康人血浆中提取低密度脂蛋白（LDL）,用铜离子氧化成oxLDL;用亲和层析法从136例住院患者血清中提取oxLDL自身抗体。在体外制成2种形式不同的免疫复合物：聚乙二醇沉淀的不溶性免疫复合物（PEG-IC）和RBC吸附的可溶性免疫复合物（RBC-IC）,把这2种免疫复合物加至U937巨噬样细胞的培养基中,以oxLDL作阳性对照,并用热聚合人γ球蛋白（HAGG）封闭Fcγ受体作阻断对照,检测干预后的各组U937巨噬样细胞内胆固醇和胆固醇酯及培养基中基质金属蛋白酶-1（MMP-1）的水平。结果：RBC-IC干预组与RBC吸附oxLDL（RBC-oxLDL）干预组比较,U937巨噬样细胞培养基中MMP-1蛋白表达［（0.769±0.030) ng/ml vs (0.513±0.034) ng/ml,P＜0.01］和细胞内胆固醇酯蓄积［（20.271±1.668) μg/mg vs (17.226±1.298) μg/mg,P＜0.05］明显升高;而在PEG-IC组这种作用则更为明显,且呈剂量依赖性。用10mg/ml的HAGG封闭Fcγ受体后,MMP-1的水平下降约71%,其对巨噬样细胞泡沫化和活化的作用都受到明显的抑制。结论：oxLDL自身免疫复合物能够促进巨噬细胞泡沫化和活化, 其参与动脉粥样硬化的过程可能是通过Fcγ受体途径来实现的。     

成人法乐四联症的外科治疗

目的总结成人法乐四联症的外科治疗及其疗效。方法2003年3月~2005年5月,31例成人法乐四联症患者接受外科治疗,其中男20例,女11例;年龄16~41岁,平均(21.5±3.5)岁。有明显的紫绀和杵状指及蹲距现象,血红蛋白171~252g/L。均在低温体外循环下行法洛四联症根治术。16例采用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉,15例仅行右室流出道扩大补片。结果本组无死亡。低心排出量综合征2例,急性肾功能衰竭1例,血红蛋白尿25例。6例因术后引流量多,再次开胸止血(19.4%)。随访2月~2年。1例术后复查发现小的室间隔缺损残余漏。无晚期死亡。结论成人法乐四联症二次开胸等并发症发生率偏高,但远期治疗效果较为满意。     

兔眼慢性高眼压模型前房角结构的改变

目的 观察复方卡波姆诱导的兔眼慢性高眼压模型前房角结构的改变特征.方法 实验研究.将32只青紫蓝兔随机平均分为8组,分别对其左眼前房内注射0.3%复方卡波姆0.3 ml,对药物诱发的高眼压模型进行观察;再于术后1、2、3、4、6、8、10及12周分别随机处死一组兔,制作眼球标本,观察兔眼的前房角结构变化.结果 随药物诱导时间的延长,兔眼压缓慢升高,高眼压持续时间约3个月.药物诱导后的前房角特征:早期以炎症反应为主,约3周后炎症反应减轻直至消失,4周后前房角以纤维变性为主,部分前房角粘连阻塞;电镜下观察可见角巩膜及葡萄膜处的小梁网扩张变形,轴心胶原和弹力样纤维增生;小梁内皮细胞与小梁带分离,分离的内皮细胞形似淋巴细胞且具有单核巨噬细胞样功能,吞噬的卡波姆颗粒通过Schlemm管内皮细胞的空泡转运;房水从管腔的内皮细胞大空泡数逐渐减少,出现裂孔现象;后期过多的卡波姆颗粒堆积于内皮细胞内,堵塞房水流出通道;诱导后晚期的模型眼前房角胶原增生,结构破坏.结论 复方卡波姆诱导的兔眼慢性高眼压模型房水流出受阻的主要部位在小梁内皮网部.     

新生儿蛔虫病一例报告

患儿男,18天,因反复抽搐,面色青紫一天入院。患儿一天前无明显诱因出现抽搐,抽搐时两眼凝视,头后仰,牙关紧闭,无发热、喷射性呕吐及大小便失禁,抽搐反复发作三次,形式相同,持续3-5分钟能自行缓解,但近一天来频繁屏气发作和阵发性面色青紫。患儿系第二产,第二胎,在私人诊所顺产出生,生后十分钟出现面色青紫,呼吸急促,呻吟,哭声弱,转我院新生儿科治疗15天治愈出院。患母为农村人口,有给患儿吮手指的不良习惯。体检:体温36.5℃,呼吸20次/分,呼吸表浅,不规则,体重2.2公斤,神志不清,反应差,前囟1.5×1.5cm,稍紧张,瞳孔等园等大,对光反射减弱,心率…     

经桡动脉入路冠状动脉造影226例分析

【目的】评估挠动脉入路冠状动脉造影的可行性、安全性及其临床价值。【方法】对2003年7月至2004年1月226例经挠动脉行冠状动脉造影的病人资料进行分析,成功率为93．36％(211／226),男性成功率95．68％(155／162),女性成功率87．50％(56／64)。15例经挠动脉冠脉造影失败病人改行经股动脉冠脉造影成功,总的冠脉造影成功率为100％,且术后并发症发生率低,未出现血管迷走反应及死亡病例。【结果】与股动脉入路相比挠动脉入路冠脉造影有近似的成功率,但它可显著减少局部血管并发症,减轻病人痛苦,缩短住院时间,节省费用。【结论】挠动脉穿刺技术和有效处理挠动脉痉挛是经挠动脉冠脉造影成功的关键。经挠动脉冠脉造影是安全有效的冠脉造影的理想方法。     

载脂蛋白A1、B与冠状动脉造影血管病变的关系

目的探讨人血清载脂蛋白A1、B（apo-A1、apo-B）的水平及其比值与冠心病以及冠脉病变严重程度的关系。方法选择在湘雅医院行冠状动脉造影术的239例完整病例资料，其中确诊冠心病患者206例，排除冠心病患者33例。冠状动脉病变严重程度由病变支数和病变Gensin i积分表示。分析其血清apo-A1、apo-B、apoB/apoA1水平。结果冠造阴性组、单支病变组、多支病变组apo-B、apoB/apoA1水平比较差异有统计学意义，apo-B、apoB/apoA1与冠状动脉积分呈正相关，apo-A1与冠状动脉积分呈负相关。结论apo-B、apoB/apoA1水平越高冠脉病变越严重，apo-A1浓度降低冠脉狭窄越严重。     

老年男性代谢综合征患者血清铁蛋白增高

目的探讨血清铁蛋白(SF)水平与老年男性代谢综合征(MS)的关系。方法选择年龄>60岁男性 MS 患者60例为试验组,非 MS 者30例为对照组。所有病人均测定腹围、血压、空腹血糖、血脂、胰岛素和 SF水平,分析 SF 与老年男性 MS 的关系。结果 MS 组血清 SF 水平明显高于对照组,SF 水平与腰围(r=0.37,P=0.004)、收缩压(r=0.31,P=0.016)、舒张压(r=0.30,P=0.020)、空腹血糖(r=0.287,P=0.026)和胰岛素抵抗指数(r=0.381,P=0.004)成正相关。多因素线性回归分析,排除上述因素后,SF 与胰岛素抵抗仍独立相关(P=0.001)。结论体内铁储存过多与老年男性 MS 独立相关,其机制尚需进一步研究。     

不同术式治疗先天性上斜肌麻痹的效果观察

目的比较观察不同手术方式对先天性上斜肌麻痹的治疗效果。方法回顾性分析我院34例先天性上斜肌麻痹患者的手术效果,并比较不同手术方式。结果 34例(41眼)中12例(15眼)施行了下斜肌断腱术,10例(11眼)施行了下斜肌后徙术,12例(15眼)施行了下斜肌后徙前转位术。17例(21眼)治愈,10例(11眼)好转,总有效率79.41%。下斜肌断腱术有效率82.79%,下斜肌后徙术有效率79.42%,下斜肌后徙前转位术有效率75.68%。结论上斜≤15Δ时采用下斜肌断腱术或下斜肌后徙术具有相同的矫正效果,上斜16Δ-25Δ时采用下斜肌后徙前转位术,上斜≥25Δ采用下斜肌后徙并前转位联合对侧眼下直肌后徙术。     

CAR-T在治疗恶性胸膜间皮瘤中的研究进展

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种具有高度侵袭性的多与石棉接触有关的胸膜疾病。MPM的局部高侵袭性导致其治疗方法的选择有限,虽然手术治疗及化学治疗药物方面的研究进展延长了部分MPM患者的生存期,但是MPM总体生存期仍低,目前仍无新的治疗方法可以改善MPM患者的结局。嵌合抗原受体(CAR)是通过现代分子生物技术构建的融合蛋白,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法在治疗血液系统恶性肿瘤中已获较满意疗效,部分试验证实了CAR-T应用于实体肿瘤的安全性及有效性,该文就CAR-T在治疗MPM中的研究进展做一综述。     

桂林地区中重型β珠蛋白生成障碍贫血患儿基因型与临床分析

目的探讨桂林地区儿童中间型和重型β珠蛋白生成障碍贫血(地贫)的基因型特点及其与临床的关系。方法运用PCR-反向斑点杂交法及多重PCR法确定患儿地贫基因型。结果共检出8种β和2种α地贫基因突变,患儿基因型包括4种β地贫纯合子、10种β地贫双重杂合子组合及αβ杂合子,除-28/-28、CD41-42/IVS-Ⅱ-654复合αα/--SEA、CD41-42/CD41-42复合αα/-α3.7、CD41-42/-28复合αα/--SEA表现为中间型β地贫外,余基因型均表现为重型地贫。结论β地贫临床症状轻重由其基因型决定,本组CD41-42(-TTCT)I、VS--Ⅱ654(C→T)、CD17(A→T)、-28(A→G)为桂林地区常见的β地贫基因突变类型。实用儿科临床杂志,2006,21(3):151-153