抗生素联用对D-检验阳性葡萄球菌体外抗菌活性的分析

目的 了解医院内感染抗生素联合应用对D-检验(D-test)阳性葡萄球菌的体外抗菌活性.方法 D-test检测方法和最小抑菌浓度琼脂平板稀释法按临床实验室标准协会规定的标准进行.结果 39株D-test阳性葡萄球菌对万古霉素与头孢唑啉、左氧氟沙星、阿米卡星和左氧氟沙星与阿米卡星、头孢唑啉联合用药的最小抑菌浓度分别为1.0、1.0、1.0、2.0、4.0 mg/L.结论 对葡萄球菌引起的感染,细菌室应作D-test检测,为临床及时准确地提供药敏试验结果和病原菌的耐药表型检测结果.临床应根据患者感染的个体情况和药敏试验结果,结合经验用药的临床疗效正确选择抗生素.     

肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶携带率及其耐药性变迁

目的 了解西安地区肠杆菌科细菌超广谱β－内酰胺酶的携带率及其耐药性变迁，为产超广谱β－内酰胺酶菌株感染的治疗提供流行病学依据。方法 采用常规生化方法及Vitek全自动微生物分析仪进行肠杆菌科细菌的鉴定，超广谱β－内酰胺酶的检测采用浓度梯度法和纸片法，用K－B琼脂扩散法进行菌株的耐药性检测。结果 西安地区2001年肠杆菌科细菌超广谱β－内酰胺酶的携带率由1999年同期的16．41％增加为22．50％。超广谱β－内酰胺酶的主要携带菌仍以大肠埃希菌为主，产气肠杆菌和阴沟肠杆菌超广谱β－内酰胺酶携带率分别由0％和42．86％增长到17．86％和53．85％，其感染率也明显增加。亚胺培南的耐药率由6．1％降为0．63％，丁胺卡那、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率则较1999年增加了1－2倍，其他抗生素的耐药率均有不同程度的增长。结论 本地区超广谱β－内酰胺酶阳性菌由相对单一性向多样性转化。亚胺培南是治疗超广谱β－内酰胺酶阳性菌株感染的首选药。加强产超广谱β－内酰胺酶肠杆菌科细菌的耐药性监测，对临床合理选择药物及控制阳性菌株的流行具有重要的实用价值。     

中国14家教学医院院内菌血症与肺炎和腹腔感染病原菌的抗生素耐药监测

目的 监测2006年10月-2007年10月我国不同地区14家教学医院分离的院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性.方法 收集来自于院内菌血症、肺炎和腹腔感染患者标本的病原菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定29种抗菌药物对菌株的MICs,数据输入WHONET5.4软件进行耐药性分析.结果 本研究共收集到2 660株病原菌.引起菌血症(BSI)的病原菌中分离率位于前3位的分别为大肠埃希菌(30.0%)、肺炎克雷伯菌(12.O%)和金黄色葡萄球菌(11.2%);引起院内获得性肺炎(HAP)的病原菌中分离率位于前3位的分别为铜绿假单胞菌(23.4%)、鲍曼不动杆菌(17.4%)和肺炎克雷伯菌(13.8%);引起腹腔感染(IAI)的病原菌中分离率位于前3位的分别为大肠埃希菌(38.8%)、肺炎克雷伯菌(10.2%)和铜绿假单胞菌(9.2%).对于大肠埃希菌和克雷伯菌,敏感性大于80%的药物包括替加环素(100%)、美罗培南(99.3%～100%)、亚胺培南(98.5%～100%)和哌拉西林/三唑巴坦(83.8%～95.1%),氟喹诺酮类药物的敏感性为12.4%～44.9%.对于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷菌属,替加环素的敏感性为99.2%-100%,亚胺培南和美罗培南的敏感性为96.6%-100%.另外,敏感性较高的抗菌药物还有阿米卡星(82.8%～96.6%)、哌拉西林/三唑巴坦(73.4%～93.1%)、头孢吡肟(69.O%～82.8%)和头孢哌酮/舒巴坦(72.6%～75.9%),氟喹诺酮类药物的敏感性为55.2%-82.8%.多苇耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的发生率分别为18.7%和54.O%.多黏菌素B对铜绿假单胞菌的敏感性最高(93.5%),其次为阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦(均为75.1%).多黏菌素B对鲍曼不动杆菌的敏感性最高(96.2%),其次为替加环素(92.1%)、亚胺培南(59.4%)、米诺环素(59.4%)和美罗培南(56.5%).金黄色葡萄球菌中MRSA的发生率为64.5%,凝同酶阴性葡萄球菌巾MRSCoN的发生率为82.8%.所有葡萄球菌对替加环素、万古霉素和替考拉宁的均敏感.本次监测中发现9株万古霉素耐药的肠球菌(VRE),VRE发生率为4.3%.结论 替加环素、碳青霉烯类、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持较高的抗菌活性;多黏菌素B对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均体现出高抗菌活性,鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率达92.1%;替加环素、万古霉素和替考拉宁对院内革兰阳性球菌保持高的抗菌活性.     

参加卫生部临床微生物学室间质评10年结果分析

目的总结该室2004~2013年参加卫生部临床微生物学室间质评结果,分析失控原因,提高实验室对病原菌的检测能力及药敏试验的准确性。方法对卫生部临检中心发放的质控菌株按其要求进行培养鉴定及药敏试验,将该室的结果与临检中心回报结果进行比对分析。结果 10年共收到质控样品150份,细菌的存活率为99.33%(149/150);污染率为0.67%(1/150);细菌鉴定的正确率为95.33%(143/150);药敏试验的正确率为94.76%(253/267)。结论该室对室间质评的细菌鉴定及药敏试验的正确率较高。药敏试验应注意酶学试验及处于中介水平的药敏结果,并要合理应用CLSI文件中的药敏规则。     

长奈瑟菌致椎间隙感染1例报告

长奈瑟菌引起的椎间隙感染非常罕见,本研究报告国内首次从椎间隙感染患者的组织标本中分离出长奈瑟菌病例。病原菌经VITEK MS全自动微生物质谱检测系统、VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和分子测序技术均鉴定为长奈瑟菌,并依据临床实验室标准化协会(CLSI)M100 S-31对脑膜炎奈瑟菌的要求进行药敏试验及折点判读。临床结合细菌培养及药敏试验结果,先后给予头孢噻肟/舒巴坦治疗6 d,哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗7 d,患者明显好转出院。现报告此病例的诊治过程及长奈瑟菌生物学特征,以期为椎间隙长奈瑟菌感染的诊治提供指导依据。     

利福昔明对急性细菌性肠道病原菌感染体外抗菌活性研究

目的评价利福昔明对急性细菌性肠道病原菌的体外抗菌活性。方法采用肉汤倍比稀释法测定利福昔明和环丙沙星对177株肠道病原菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果63株金黄色葡萄球菌对利福昔明的MIC范围为0.03~2.0mg/L,MIC50和MIC90分别为0.06mg/L、0.125mg/L,环丙沙星MIC范围为0.06~64.0mg/L,MIC50和MIC90分别为1.0mg/L、16.0mg/L;肠道革兰阴性病原菌利福昔明MIC范围为2.0~32.0mg/L,MIC50和MIC90分别为8.0mg/L、16.0mg/L,环丙沙星MIC范围为0.125~64.0mg/L,MIC50和MIC90分别为1.0mg/L、16.0mg/L。结论利福昔明对金黄色葡萄球菌有较高的抗菌活性,可作为金黄色葡萄球菌肠炎的首选药物。对于革兰阴性肠道病原菌虽体外抗菌活性不高,但因它有口服不易吸收的特点可以原形由粪便排出,在肠道内充分发挥其抗菌作用。