面神经纤维瘤并发急性中耳乳突炎一例

患者女,40岁,因左眼睑闭合不全、口角歪斜5年,左耳剧烈疼痛5 d于2010年5月入院.患者5年前无明显诱因出现左眼睑闭合不全,口角向右偏,不伴其他症状,当地医院诊断为"贝尔麻痹",给予神经营养、针灸等治疗,面神经麻痹好转,2个月后面神经麻痹再次发作,于当地医院治疗未见好转.5 d前患者出现左耳部胀痛伴左侧头痛,无眩晕、恶心、呕吐,在当地医院诊断为"上呼吸道感染"给予口服药物治疗3 d无效.入院查体:体温37℃,心率83次/min,呼吸20次/min,血压100/65 nm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).伸舌不偏,步态平稳,心、肺、腹部未见异常.面神经麻痹定位考虑膝状神经节以下部位.     

鼻内窥镜改良鼻中隔成形术52例分析

目的:探讨鼻内窥镜下改良鼻中隔成形术的方法和疗效。方法:鼻中隔偏曲患者52例,在鼻内窥镜下行改良鼻中隔成形术。结果:术后随访6月,所有患都鼻中隔偏曲矫正,鼻中隔无穿孔发生。结论:内窥镜下改良鼻中隔成形术是治疗鼻中隔偏曲的安全有效有治疗方法。     

再次气管切开16例患者临床分析

目的探讨再次气管切开术的手术方式、并发症及对策。方法对16例曾行两次气管切开患者的临床资料进行分析,并对手术方式、并发症及对策进行总结。结果本组16例患者全部完成再次气管切开,3例在术后并发切口出血,经局部填塞止血,1例并发气胸,经胸腔闭式引流气胸治愈,2例死亡。结论临床遇再次气管切开病人,需高度重视,选择适当麻醉方式,应用恰当的手术技巧,正确处理瘢痕,能有效减少气管切开并发症的发生。     

超声聚焦联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎

目的探讨鼻内镜下超声聚焦与布地奈德鼻喷剂联合应用对变应性鼻炎的疗效。方法将110例变应性鼻炎患者随机分为两组,治疗组57例,采用鼻内镜下超声聚焦扫描鼻中隔筛前神经分布区、双侧下鼻甲鼻后下神经和筛前神经分布区及双侧鼻丘处黏膜,术后应用布地奈德喷鼻3个月;对照组53例仅使用布地奈德喷鼻治疗3个月。治疗后随访1年,对两组疗效进行比较。结果治疗组57例均行一次手术,术后1年总有效率为96.5%,对照组53例1年总有效率为77.4%,两组疗效比较差异有显著性(χ2=9.051,P<0.01)。结论鼻内镜下超声聚焦配合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎安全、有效,有较好的临床应用价值。     

鼻炎康片联合地氯雷他定对变应性鼻炎患者T细胞亚群及血清IL-4、IL-8、FN-γ和IgE水平的影响

目的观察鼻炎康片联合地氯雷他定对变应性鼻炎患者外周血T细胞亚群及血清IL-4、IL-8、FN-γ、IgE水平的影响。方法我院2014年7月~2016年8月收治的83例变应性鼻炎患者随机分为两组,包括中单一组41例,仅予地氯雷他定治疗;联合组42例,予地氯雷他定加鼻炎康片治疗。10天为1疗程,连续治疗3疗程。比较观察治疗前后两组患者症状,检测外周血T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+及CD8~+T细胞、CD4~+/CD8~+T细胞比值,血清IL-4、IL-8、FN-γ、IgE水平。疗程结束后,比较分析两组患者疗效及各项检测值。结果联合组总有效率95.24%(40/42),明显高于单一组的73.17%(30/41),P0.05。两组患者治疗前外周血T细胞亚群及相关比值、细胞因子与TgE水平比较P0.05。治疗结束后,两组CD3~+T细胞水平均无明显变化,但CD8~+T细胞水平升高,CD4~+/CD8~+T细胞比值、CD4~+T细胞水平均下降,但联合组CD8~+T细胞水平明显高于单一组,CD4~+/CD8~+T细胞比值、CD4~+T细胞水平则均低于单一组(P0.05);两组血清IL-4、IL-8、IgE水平均下降,FN-γ水平上升,但联合组IL-4、IL-8、IgE水平明显低于单一组,FN-γ水平明显高于单一组,P均0.05。两组不良反应发生率比较P0.05。结论地氯雷他定联合鼻炎康片疗法可有效降低变应性鼻炎患者血清IL-4、IL-8、IgE水平及外周血CD4~+T细胞数与CD4~+/CD8~+T细胞比值,提高FN-γ和CD8~+T细胞水平,效果更为显著而且安全性高。