胃癌根治术后手术部位感染的病原学特征及危险因素分析

目的：分析胃癌根治术后手术部位感染（SSI）的病原学特征及危险因素。方法：选取2019年10月至2020年10月收治的126例胃癌根治术患者,采集切口分泌物行细菌培养及药敏试验;采用Logistic回归分析年龄、性别、合并高血压、术前住院时间、术中输血情况、手术方式、临床分期、糖尿病、营养状况等诱发SSI的危险因素。结果：126例胃癌根治术患者术后发生SSI的有42例（33.33%）。42例SSI感染者共分离出51株病原菌,其中革兰阴性菌31株（60.78%）,主要为大肠埃希菌（19.61%）、铜绿假单胞菌（17.65%）、肺炎克雷伯菌（13.73%）;革兰阳性菌19株（37.25%）,主要为金黄色葡萄球菌（17.65%）、肠球菌属（11.76%）;真菌1株（1.96%）。主要革兰阴性菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、哌拉西林耐药率高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、氨曲南耐药率低;主要革兰阳性菌对青霉素G、四环素、红霉素、克林霉素耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因耐药率低。患者年龄、临床分期、合并糖尿病、手术方式、营养状况与胃癌根治术后发生SSI显著相关（P<0...     

应用品管圈管理促进新生儿合理用药模式的探讨

目的:降低本院新生儿不合理用药发生率.方法:临床药学品管圈小组成员以本院新生儿病区为活动重点,认真考察新生儿病区用药现状,对不合理用药现状通过绘制柏拉图、鱼骨图等分析手法,找出问题存在的原因,采用相应的方式进行干预,对干预前后结果对比分析.结果:开展品管圈活动后,本院新生儿病区不合理用药由开展品管圈活动前的平均每份病例2.65条不合理医嘱降低至1.36条,改善幅度达48.7%.结论:品管圈活动为促进新生儿临床合理用药发挥了积极作用,使本院新生儿不合理用药发生率显著降低,提高了临床药师的工作质量和工作效率.     

影像学检查手段在早期乳腺癌及其淋巴结评价方面的意义

目的初步探讨超声、钼靶及核磁在早期乳腺癌及腋窝淋巴结状态评价方面的意义。方法回顾性分析281例行前哨淋巴结活检术女性乳腺癌患者的相关临床病理及影像学检查资料。结果秩和检验显示乳腺超声、钼靶及核磁三种方式在客观反映肿瘤实际病理大小方面无统计学差异,但超声检查结果最接近实际病理大小。仅超声提示结果的P值小于0.05,对腋窝淋巴结状态的预测效果的单因素分析显示超声提示结果的P值为0.006,具有统计学意义。而核磁提示结果的P值为0.055,趋于有统计学意义;其余变量的P值均大于0.05,无统计学意义。预测腋窝淋巴结状态的真实性评价中,血流信号、超声提示结果及核磁提示结果的约登指数均大于0,提示对腋窝淋巴结是否转移有一定的预测价值。但有无淋巴门结构、有无血流信号、超声淋巴结长短径、超声提示有无转移及核磁提示有无转移的诊断ROC曲线下面积均小于0.6,即单一参数诊断效果不是十分理想。结论临床常规乳腺检测手段均能够准确反映肿瘤实际大小,以超声最佳,能够客观评价腋窝淋巴结状态并为临床治疗决策提供指导意义。     

通腑汤治疗术后早期炎性肠梗阻30例

目的：探讨通腑汤在术后早期炎性肠梗阻中的临床应用效果。方法：对30例术后早期炎性肠梗阻患者在常规治疗的基础上加用通腑汤,观察其疗效并与对照组进行比较。结果：通腑汤治疗组的肠鸣音恢复时间明显快于对照组[（58.8＋15.6）hvs（83.6＋24.0）h],治疗组的总有效率也明显优于对照组（93.3%vs83.3%）。结论：通腑汤对于术后早期炎性肠梗阻有明显疗效,其作用机制值得进一步研究。     

羟丙基甲基纤维素对单层及双层缓释骨架制剂体外释放的影响

目的：考察羟丙基甲基纤维素 (hydroxypropylmethyl cellulose,HPMC)作为亲水凝胶材料和调控层材料对骨架型缓释制剂体外释放的影响。方法：以盐酸地尔硫卓为水溶性模型药物,HPMC 为亲水凝胶材料,分别制备盐酸地尔硫卓缓释片和具有调控层的双层骨架片,考察HPMC作为凝胶骨架材料和调控层材料对水溶性药物缓释制剂体外释放的影响。结果：改变HPMC的黏度,调节其用量由20%至40%可以减慢药物释放,但具有一定的限度;联合应用5%～20%的羧甲基纤维素钠（carboxymethylcellulose sodium , CMC-Na）为骨架材料可以显著减慢药物体外前期的释放,达到24 h持续释放;当以HPMC 和乙基纤维素（ethylcellulose, EC）为调控层辅料制备双层骨架片时,增加调控层的重量（为含药层的10%～40%）及调控层中HPMC 的比例,能减慢药物释放,尤其减少了前期突释现象。结论：HPMC 的黏度、用量及与骨架材料的联合应用等对药物的释放影响较大;在缓释片的基础上加上一层不含药物的调控层制备双层骨架片,可以有效控制缓释药物前期释放过快,改变药物释放规律。     

Ⅱ型多发性内分泌腺瘤病2例报告

<正>例1,女,32岁。因左侧甲状腺肿物一年入院。3年前曾行右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。心悸,气短,易激动,食欲不佳。BP110/75 mmHg(1mmHg=0.133kPa),贫血貌,腹部可见一横行手术瘢