跖跗关节损伤切开复位内固定术与一期关节融合术的比较

Evidence from two randomized controlled trials suggests a marked increase in the need for reoperation in those receiving ORIF compared with arthrodesis,with a risk increase of approximately 300％.Anatom...     

植骨与不植骨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的比较研究

目的 通过对已发表文献进行汇总分析,根据现有数据资料总结植骨与不植骨对切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折预后的影响.方法 通过系统检索1990年1月至2010年12月发表的关于切开复位内固定结合植骨(植骨组)或不植骨(不植骨组)治疗关节内跟骨骨折的英文文献.经全文阅读决定是否符合纳入标准或排除标准,收集相关结果和数据,通过循证医学分析方法,加权汇总分析2种治疗方案的功能预后和并发症.结果 共32篇文献包含128l例患者纳入研究.植骨组与不植骨组的术后感染率、骨关节炎发生率、距下关节融合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).植骨组术足完全负重时间(平均5.4周)显著低于不植骨组(平均10.5周).植骨组术后平均B(o)hler角显著大于不植骨组,且远期丢失较小.植骨组加权美国足踝外科协会(AOFAS)评分低于不植骨组,分别为71.4分和80.5分;但加权Creighton评分高于不植骨组,分别为89.9、81.0分.植骨组加权优良率:优35%,良40%,中21%,差4%,不植骨组:优34%,良42%,中14%,差10%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 切开复位内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折不会明显增加术后感染率,可较好地恢复B(o)hler角,患者可早期完全负重.但植骨组的纳入患者中,塌陷型和粉碎性骨折的比例较高,仍需配对设计的前瞻性比较研究进一步完善证据.     

儿童前臂双骨折选择髓内钉固定还是切开复位钢板内固定?

Six small retrospective cohort studies shed little light on whether intramedullary nailing (IMN) or open reduction internal fixation (ORIF) with plate fixation is more effective in treating both-bone forearm fractures in children. No statistically significant difference between treatment groups was found with regard to functional outcomes or the average magnitude of radial bowing.Small sample sizes may have precluded detection of statistically significant differences. In one study, a statistically significant difference was found in the average radial bow location in the IMN group as compared with both the ORIF group and normative values. Cosmetically,IMN provided significantly better results (ie, smaller incision/scar length) than ORIF as assessed by two studies. For both nonunion/delayed healing and complications, rates varied widely between studies and did not consistently favor one treatment method over the other. Randomized controlled studies with larger sample sizes and longer follow-up periods are needed to determine which treatment option is optimal. Use of validated outcomes measures is recommended.     

STAR假体踝关节置换的中长期疗效分析

[目的]通过对已发表的文献进行汇总分析,总结Scandinavian(STAR)假体踝关节置换术的中长期疗效,并对假体生存率、失败率和失败原因进行汇总分析。[方法]通过系统检索1995年1月~2010年12月以英文发表的关于STAR假体踝关节置换中长期疗效的文献。2名作者全文阅读并决定是否符合纳入标准或排除标准,收集相关结果和数据,总结中长期疗效;通过循证医学Meta分析方法,加权汇总STAR假体的5、10年生存率,总结假体失败率和失败原因。[结果]有12篇文献纳入研究,共包括2 005例假体。平均AOFAS得分为77.6分;Meta加权5年生存率为84.7%(95%CI:80.0~89.3),10年生存率为72.5%(95%CI:62.3~82.5);加权失败率为14.2%(95%CI:10.6~17.8),前3位失败原因为无菌性松动(6.8%)、力线异常(2.8%)和僵硬性疼痛(2.5%)。[结论]根据此项研究结果,STAR假体全踝关节置换的中长期疗效较好,5、10年生存率均较高,无菌性松动为假体失败的主要原因,应通过完善的手术操作和合理的术后配合来尽量避免。     

跟骨骨折的手术治疗年龄对疗效的影响

Summary Evidence on the impact of age on outcomes after fixation of calcaneal fractures from two retrospective cohort studies suggests that outcomes of older patients are similar to or slightly better than those of younger patients.Functional outcomes appeared to be better,and there were no significant differences in complications.The question remains as to differences in fracture severity which may confound the results between those patients of 50 years or older,and those younger than 50 years,with younger patients more likely sustaining more severe injuries.     

骨盆环骨折早期固定与延迟固定的比较

根据4项回顾性队列研究的结论,对于骨盆环骨折患者,目前仅有少量的证据支持:与延迟固定相比,早期固定能缩短住院时间和降低肺部并发症的发生率,而且可能获得更好的短期功能恢复.但这些结论可能受到混杂因素的影响.因此,应开展随机对照研究来明确这些问题,包括明确和统一"早期"和"延迟"的定义,且对患者的长期功能恢复情况进行比较分析.     

针刺丰隆和曲池及三阴交穴对高脂血症小鼠血清ET和NO含量的影响

目的观察针刺穴位对高脂血症小鼠血管内皮保护功能的影响。方法将体重为18～22g的清洁级昆明雄性小鼠120只,饲养于18—22℃明暗各12h的清洁级动物实验室,自由饮水进食,适应性喂养1周后,随机分为正常组（40只）、模型组（40只）、针刺组（20只）和药物组（20只）。采用高脂饮食饲料喂养制备高脂血症小鼠模型。造模成功后,针刺组针刺双侧丰隆、曲池、三阴交穴后接通韩式电针仪,以辛伐他汀为对照药。检测血清一氧化氮（NO）和内皮素（ET）含量。结果第15天检测模型组小鼠血清三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白一胆固醇含量均高于正常组（P〈0．05）;模型组小鼠血清高密度脂蛋白-胆固醇含量均低于正常组低密度脂蛋白-胆固醇,表明造模成功。造模成功后针刺组针刺10d,检测高脂血症小鼠血清ET含量低于模型组高脂血症小鼠血清ET含量（P〈0．05）;针刺组高脂血症小鼠血清NO含量高于模型组NO含量（P〈0．05）。结论针刺丰隆、曲池、三阴交穴可降低高脂血症小鼠血清ET含量,提高NO含量,表明该针刺配穴法具有保护血管内皮功能的作用。     

直肠粘膜环切吻合肛垫悬吊加外痔切除治疗混合痔43例

直肠粘膜环切吻合肛垫悬吊（PPH）在Ⅲ～Ⅳ度内痔治疗中具有较好的疗效，但临床较多见的为混合痔，单纯使用PPH术常不能达到预期的效果。自2002年6月至2004年12月我们在PPH术的基础上，切除外痔痔核，使脱出痔充分回缩，取得了较好效果，兹介绍如下。     

门静脉高压症脾切除加断流术前后血流动力学改变及临床意义

门静脉高压症外科治疗的目的是止血和防止再出血以及减少其他并发症的发生[1]。本文通过多普勒超声技术,检测肝硬化门静脉高压症患者脾切除加断流术前后门静脉系统血流动力学变化,探讨这一术式在门静脉高压症治疗中的合理性。1临床资料1.1一般资料本组资料中门静脉高压症患者共     

三维重建及3D打印技术在骨盆三维特征测量准确性研究

目的　研究分析尸体骨盆与其三维重建数字化模型及3D打印实体模型的三维特征测量结果差异。 方法　选择1具中年男性骨盆标本,根据骨盆的生理学结构特点在骨盆标本表面选取并固定共计14个特征点,并使用三坐标仪测量并记录特征点的三维坐标;使用CT设备对固定了特征点的骨盆标本进行1.0 mm的断层扫描;使用三维医学图像软件（Delta Medical Studio,DMS）对获取的扫描图像进行三维重建,并记录特征点的三维坐标;使用3D打印设备（熔融沉积成型,FDM）及光固化成型（Stereo Lithography Appearance,SLA）打印三维重建模型,三坐标仪测量记录特征点的三维坐标;通过记录的三维坐标分别计算尸体标本、数字模型、3D打印实体模型的特征点之间的距离及夹角;从最大误差、平均误差、t值验证等角度分析三组数据的误差情况。 结果　三维重建数字化骨盆模型的特征测量距离的平均误差约为0.5 mm,角度平均误差约为0.35 o;3D打印模型相对于骨盆标本的距离测量的平均误差约为0.8~1.1 mm,角度平均误差约为0.4°~0.5°。 结论 三维重建模型和3D打印实体模型对于骨盆术前的参考及测量精度方面具备可靠性,可根据实际需求选择3D打印模型作为骨盆术前规划的参考。