计算机频谱分析法对癫痫定位诊断的意义

Cotman等首先报道计算机技术可用于分析药物引起的脑电变化,并有助于定位诊断。Jeffrey等报道硫喷妥钠所致快波变化与脑电图所提示的发作部位有密切关系。本文应用计算机频谱分析法分析了51例癫痫患者静脉注射安定引起脑电频谱功率变化对致痫灶的定位意义,并与常规脑电图、CT及MRI检查结果作了比较,同时探讨了其对以癫痫发作为首发症状的脑炎患者早期诊断的价值。     

应用六西格玛提高二级医院科研水平

目的探讨六西格玛在提高二级医院科研水平方面的作用。方法将某二级医院30个临床、医技科室随机分配至六西格玛组和常规组,分别采用六西格玛方法和常规管理方法管理科研工作,比较两组课题立项率、论文发表率等的差异。结果六西格玛组与常规组医务人员学历和职称结构均无统计学差异。六西格玛组课题立项率和论文发表率（4.60%、13.04%）显著高于常规组（1.82%、4.68%）,P均< 0.05,Sigma值也高于常规组。结论六西格玛管理可显著提高二级医院科研水平,这为二级医院科研管理工作开展提供了新策略。     

一氧化氮与脑出血关系的研究

目的：探讨一氧化氮与脑出血的关系。方法：检测了133例脑出血患者和100例健康对照者血浆一氧化氮（P－NO）、维生素C（P－VC）、维生素E（P－VE）含量。结果：与对照组比较,患者组P-NO平均值显著升高,P－VC、P－VE平均值均显著降低;患者临床病情（NDS）和颅内血肿量均与P－NO呈正相关,而与P－VC、P－VE呈负相关。结论：脑出血患者体内自由基反应病理性加剧,氧化抗氧化平衡严重失调,宜及早抗氧化治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者并发真菌性肺炎危险因素的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发真菌性肺炎的危险因素。方法选择2012年1月~2013年12月住院期间并发真菌性肺炎的COPD患者65例为感染组,以同期无真菌性肺炎的COPD住院患者2014例作为对照组,分析COPD并发真菌性肺炎与广谱抗生素种类和疗程、是否联用甲强龙、血清白蛋白水平及APACHEⅡ评分等因素的相关性。结果感染组广谱抗生素和甲强龙使用时间均明显长于对照组（均P〈0.05）,血清白蛋白水平明显低于对照组（P〈0.05）。广谱抗生素使用21 d以上或联用广谱抗生素和甲强龙14 d以上真菌性肺炎发生率均显著升高（P〈0.05）,碳青霉烯类抗生素联用甲强龙14 d以上患者真菌性肺炎发生率显著高于头孢类抗生素或酶抑制剂复合制剂联用甲强龙患者（P〈0.05）。Logistics回归分析显示,COPD并发真菌性肺炎与广谱抗生素和甲强龙使用时间及低蛋白血症密切相关（均P〈0.05）。结论长时间使用广谱抗生素或甲强龙、联用碳青霉烯类抗生素和甲强龙14 d以上及低蛋白血症是COPD并发真菌性肺炎的独立危险因素。     

微创颅内血肿粉碎穿刺术治疗高血压性脑出血45例

笔者从１９９８年１０月至２０００年１月采用ＹＬ-１型微创颅内血肿粉碎穿刺针对４５例高血压性脑出血患者颅内血肿进行抽吸、粉碎冲洗及液化引流等治疗 ,取得明显疗效 ,报告如下。１．对象 :我院神经内科住院病人 ,经头颅ＣＴ证实的高血压性脑出血患者９０例 ,随机分成两组。治疗组４５例 ,男性２５例 ,女性２０例 ;年龄５３～９４岁 ,平均７２．３±１４．５岁。对照组５５例 ,男性３５例 ,女性２０例 ;年龄６２～８３岁 ,平均６７．３±６．５岁。两组患者性别、年龄、血压、病情、出血部位及出血量分布差异均无显著性意义 (均Ｐ＞０．…     

脑出血昏迷患者发病早期血清炎症细胞因子的动态变化及意义

目的 探讨脑出血昏迷患者发病早期血清炎症细胞因子活性的动态变化及其与多器官功能障碍综合征(MODS)的关系.方法 采用前瞻性自身对照方法,选择2010年6月～2011年12月期间收住加强监护病房(ICU)的83例脑出血昏迷患者(脑出血组),于入院后第1、2、3和4天检测血清白介素-1(IL-1)、IL-6和IL-10活性;另选择37例老年健康体检者(对照组)空腹检测上述炎症因子活性.同时监测患者住院期间全身炎症反应综合征(SIRS)及MODS的发生情况.结果 脑出血患者于入院后第1天血清IL-1、IL-6和IL-10活性均明显高于正常对照组(P =0.000); IL-1和IL-10活性均于第2天达到高峰,第4天开始明显下降,而IL-6活性于入院后4天内无显著变化.MODS的发生与血糖、APACHE-Ⅱ评分及血清IL-10活性密切相关.结论 脑出血昏迷患者发病早期血清炎症细胞因子IL-1、IL-6和IL-10明显升高,入院第1天高血糖、APACHE-Ⅱ评分高及血清IL-10活性升高为脑出血昏迷患者并发MODS的易感危险因素.     

强化胰岛素治疗对急性脑卒中医院感染率影响的Meta分析

目的评价强化胰岛素治疗对急性脑卒中伴应激性高血糖患者医院感染率的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WanFang及CNKI Data数据库,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,按照统一的纳入和排除标准选择文献,系统评价强化胰岛素治疗急性脑卒中患者医院感染发生率与平均血糖。结果纳入 13 个随机对照试验（RCT）,共1 032例患者。Meta分析结果显示,医院感染率比较最终纳入 10 个研究 832 例患者,强化组和常规组医院感染率分别为28.3%和56.1%,Z=4.50,两组差异有统计学意义［RR=0.53（95 %CI:0.40～0.70),P＜0.001］;血糖水平比较最终纳入5个研究 328 例患者,两组患者平均血糖差异有统计学意义［MD=-2.52（95%CI:-4.30～-0.74),P=0.006］。医院感染率漏斗图分析显示存在发表性偏倚。结论强化胰岛素治疗用于急性脑卒中伴应激性高血糖的调控,可降低医院感染率和患者血糖。     

重型脑卒中伴高血糖实时"滴定"模式的研究

目的 探讨实时"滴定"模式对重型脑卒中并发高血糖的调控作用.方法 将入院后伴高血糖的重型脑卒中患者85例随机纳入治疗组和对照组,分别以优泌林70/30皮下注射和诺和灵R静脉注射"滴定",分析血糖调控效果及院内感染发生率和病死率.结果 治疗组平均血糖值明显低于对照组(P=0.000),血糖达标率明显高于对照组(P=0.000),平均血糖达标时间明显短于对照组(P=0.000),而2组低血糖发生率差异无显著性.治疗组院内感染率和病死率明显低于对照组(P=0.000).结论 实时"滴定"模式可及时、有效、持续地对重型脑卒中并发的高血糖进行调控,有利于降低院内感染率和病死率.     

单纯疱疹病毒性脑炎45例临床与脑电图分析

目的：探讨单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）患者的临床特点及脑电图（EEG）在诊断HSE中的临床价值。方法：对血、脑脊液HSV特异性抗原HSV-Ag阳性而确诊的45例HSE患者的临床表现、脑脊液与EEG检查及治疗结果进行分析。结果：45例均呈急性或亚急性起病，临床以头痛（68．9％）、发热（57．8％）、精神症状（51．1％）、意识障碍（40％）多见。各项辅助检查异常率：CSF呈血性42．2％、CT66．7％、MRI180％，而EEG早期异常率达91．7％，且随病情的好转而好转。结论：HSE是一种起病急、病情重、神经精神症状表现突出的脑部炎症性疾病。对可疑HSE患者应常规行脑电图检查,EEG对HSE有较高的辅助诊断价值。及早治疗,可望减轻后遗症和降低死亡率。     

六西格玛管理在防范急诊内科医疗纠纷中的作用

目的探讨六西格玛管理方法在防范急诊内科医疗纠纷中的作用。方法以2011年1月1日～12月31日期间上海市浦东新区浦南医院实施常规管理期间急诊内科的医疗安全状况为基线组,以2012年1月1日～12月31日期间实施六西格玛管理后急诊内科的医疗安全状况为干预组,分别监测两组的医疗安全系数（MSC）及医疗纠纷发生率。结果基线组和干预组在医务人员数量及结构、患者数量及病种结构等方面具有可比性。干预组MSC值从（0.36±0.06）提高到（0.76±0.08）（p=0.000）,医疗纠纷发生率从百万分之291.5降至百万分之100.5（p=0.033）,Sigma值从4.95提高到5.27。结论六西格玛管理可显著提高急诊内科MSC值,降低医疗纠纷发生率,提高Sigma值。六西格玛管理可成为急诊内科医疗安全管理的重要措施。