呼气末正压对中枢性呼吸衰竭患者中心静脉压和平均动脉压的影响

目的：探讨呼气末正压（ PEEP ）对中枢性呼吸衰竭患者中心静脉压（ CVP ）和平均动脉压（ MAP ）的影响。方法40例中枢性呼吸衰竭患者均予同步间隙指令通气（ SIMV ）,随机设定PEEP水平为0、3、6、9、12、15 cmH2O;记录患者CVP和MAP的变化。结果 CVP水平与PEEP设定值呈正相关关系（r＝0．520,P＝0．000）。但MAP水平与PEEP无线性相关。结论 PEEP对中枢性呼吸衰竭患者CVP有影响,每1 cmH2 O的PEEP可使CVP检测值提高0．36 cmH2 O,而对MAP无影响。     

代谢组学分析技术在中药毒理研究中的应用

近年来,中药毒性问题已经越来越受到关注,代谢组学单一分析技术已用于中药药理和毒性反应研究,且取得了一定的成果。但是,这些分析技术各有优缺点。多分析技术可克服单一分析技术的部分缺点,如气相色谱-质谱技术（GC-MS）和液相色谱-质谱技术（LC-MS）代谢轮廓方法已经揭开了马兜铃酸诱导的肾毒性机理。随着代谢组学技术特别是多分析技术的开发和应用,将大大促进中药毒理研究和安全评估工作,有助于中药安全评估规范的构建和国际标准指标的建立。     

分级过程管理策略对于防范医疗纠纷的作用

近年来,各级医院的医疗安全状况一直不容乐观,医疗纠纷日趋增多,医院补偿额越来越大[1].因此探索有效的防范对策以减少医疗纠纷的发生,显得非常必要.本研究结合国内外先进经验[2-6],建立分级过程管理策略(gradedprocessmanagementprotocol,GPMP),用于医院医疗安全的管理,研究GPMP对医院医疗安全系数(medicalsafetycoefficient,MSC)、医疗纠纷发生率、有害纠纷[3]和危机事件发生率的影响,并与传统管理方法比较,探索GPMP在减少医疗纠纷、促进医疗安全建设方面的作用.     

预警/分级管理策略对于防范医疗纠纷的研究

目的 研究预警/分级管理策略对于防范医院医疗纠纷和促进医疗安全建设的作用.方法 本研究分成二组,以本院2008年1月1日至12月31日期间实施预警/分级管理策略前的医院医疗安全状况为基线组,实施本策略后的2009年1月1日至12月31日期间医院医疗安全状况为干预组,分析预警/分级管理策略对医院医疗安全系数(medical safety coefficient,MSC)、医疗纠纷发生率、医疗差错率的影响.预警/分级管理策略包括"危险源"的监测和处理、定期组织医疗安全讨论会及"四个重点"监测.结果 基线组和干预组在临床科室及其医务人员方面具有可比性.本策略实施后,医院医疗安全系数(MSC)从0.62±0.31提高到0.73±0.25(P＜0.01),医疗纠纷发生率从0.56%降低至0.33%(P＜0.01),医疗差错率和有害纠纷发生率分别降低了39.8%和52.4%(P＜0.01).结论 研究结果初步提示,预警/分级管理策略可显著提高医院医疗安全系数(MSC),降低医疗纠纷发生率,减少医疗差错.此项结果支持这种低成本的干预策略可成为医院医疗安全管理标准.     

半卧位对危重患者中心静脉压检测值的影响

目的 研究半卧位对危重患者中心静脉压(CVP)检测值的影响及其临床意义.方法 选择2010年1月～2011年6月期间收住加强监护病房(ICU)的30例成年危重患者为监测对象,采用前瞻性自身对照方法,分别检测平卧位、30°半卧及45°半卧时CVP、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),采用单因素方差分析和一元线性回归分析法,分析半卧位对CVP、MAP和SpO2值的影响.结果 CVP值随着体位抬高而逐渐升高(F =116.699,P＜0.01),但MAP和SpO2无显著变化.平卧位CVP与30°半卧和45°半卧CVP值均呈直线正相关(r =0.949,0.847,P＜0.01),线性回归方程分别为:CVP平卧=-1.242+1.022×CVP30半卧,CVP平卧=-1.527+0.902×CVP45°半卧.结论 半卧位可使CVP检测值偏高,平卧位CVP值与30°半卧和45°半卧CVP值均呈直线正相关.该结果可为需半卧位的重症患者准确评估CVP检测值提供量化参考.     

全面质量管理对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的影响

目的研究全面质量管理(TQM)对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率及抗菌药物使用疗程合理率的影响。方法 2012年1～9月通过实施TQM严格控制Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物的使用(干预组),统计分析Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率及抗菌药物使用疗程合理率,并与采用常规管理措施的2011年1～9月期间Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况(对照组)进行比较。结果干预组Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率显著低于对照组(分别为52.1%和89.2%,p=0.000),抗菌药物使用疗程合理率为82.5%,明显高于对照组(43.6%),p=0.000。结论 TQM可显著降低Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率,提高抗菌药物使用疗程合理率。     

金威消石颗粒对小鼠的镇痛作用

目的观察金威消石颗粒对腹腔注射醋酸小鼠的镇痛作用。方法健康雄性ICR小鼠60只,随机分为金威消石颗粒低、中、高剂量组,阳性对照组和阴性对照组,分别经胃灌注不同剂量金威消石颗粒、双氯芬酸钠溶液和纯化水,每日1次,连续7 d。于末次给药后1 h,各小鼠腹腔注射0.7%醋酸溶液0.2 mL,计数注射后20 min内小鼠扭体次数。结果金威消石颗粒不同剂量组小鼠腹腔注射醋酸后扭体次数明显少于阴性对照组(P<0.01);金威消石颗粒组与阳性对照组比较差异无统计学意义。结论金威消石颗粒对小鼠具有明显的镇痛作用。     

全面质量管理对Ⅰ类切口手术规范使用抗菌药物的作用

目的 探讨全面质量管理(TQM)对Ⅰ类切口手术预防性规范使用抗菌药物的影响.方法 2012年1月至9月通过实施TQM严格控制Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物的使用(干预组),分析Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率及抗菌药物使用疗程合理率,并与采用常规管理措施的201 1年1月至9月Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况(对照组)进行比较.结果 干预组Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率显著低于对照组(分别为52.1％和89.2％,P＜0.01),抗菌药物使用疗程合理率为82.5％,明显高于对照组(43.6％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TQM可显著降低Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率,提高抗菌药物使用的疗程合理率.     

吗丁啉、胃得乐治疗老年人便秘 26例疗效分析

近年来,我们用吗丁啉和胃得乐治疗老年人便秘26例,疗效满意,现报道如下。 1 资料和方法本文26例,男性6例,女性20例,其中60岁～70岁14例,70岁～80岁10例,80岁以上2例。基础疾病:糖尿病6例,慢支肺气肿5例,消化性溃疡病8例,甲状腺功能亢进1例,溃疡性结肠炎1例。便秘情况:3天排便1次者11例,4天排便1次者10例,5天排便1次者3例,6天排便1次者2     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压动态变化的研究

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压动态变化规律。方法采用多导睡眠监测系统(PSG)对105例轻度、中度、重度OSAHS患者、28例正常对照者和21例无OSAHS的高血压病患者进行夜间7小时睡眠监测,同时测量睡前、睡时1AM和醒后血压及最低血氧饱和度,并对上述各指标进行统计学分析。结果OSAHS组血压水平均明显高于正常对照组,且OSAHS患者血压随病情加重逐渐升高(P<0.01),最低血氧饱和度随着病情加重逐渐降低(P<0.01)。中、重度OSAHS组睡时及醒后血压明显高于睡前水平(P<0.01)。结论OSAHS患者血压昼夜节律多消失,呈“非杓型”改变,随病情加重,睡时及晨间血压较白天高。故应早期、合理、有效治疗。