影响药物治疗效果的因素及对策

在临床治疗中，药物经过各种途径进入患者体内，达到治愈疾病的目的，如各种药物不能及时、准确地进入患者体内，导致患者体内的药物剂量不准确，药量不充足，达不到治疗剂量，既影响治疗效果，又给患者带来一定的经济损失。同时伪劣药物的流入，也是影响药物疗效的一个重要因素，对于以上情况，医护人员应做到以下几点。     

准分子激光冠状动脉成形术的初步临床应用经验

目的：介绍准分子激光冠状动脉成形术（ＥＬＣＡ）治疗冠状动脉狭窄的临床应用经验。材料和方法：１０例冠心病患者作冠状动脉造影确认有１４支冠状动脉狭窄（狭窄率７０％～７５％者５支，９０％～１００％者９支）。全部病例均作ＥＬＣＡ手术。ＥＬＣＡ采用脉冲间期为１８０－２２０ｍｓｅｃ，光导纤维直径为１．３～１．６ｍｍ，能量密度１４．５～２１．０ｍＪ，激光频率为２０Ｈｚ。ＥＬＣＡ术后辅以球囊扩张血管成形术（ＰＴＣＡ）。结果：９例１３支狭窄动脉中，９支狭窄率＞９０％者，作ＥＬＣＡ＋ＰＴＣＡ成功，其中７支动脉狭窄率减至１５％以下，２支减至４０％～４５％，１例因术中导丝头断裂，失败。成功的９支动脉术后冠状动脉造影示：内膜光滑４支，毛糙３支，夹层动脉瘤１支（２月后随访消失），术中出现血栓１支。术后６个月内造影随访，３例动脉再度狭窄。结论：准分子激光冠状动脉成形术可用于ＰＴＣＡ难以成功的有钙化硬斑、挟窄段较长（＞２．０ｃｍ）和闭塞的冠状动脉，安全有效。但它并不能避免术后再狭窄的发生。     

西洋参茎叶皂甙单体Rb_3对大鼠血流动力学及单钙通道活动的影响

单体皂甙Ｒｂ３自西洋参茎叶皂甙中提取。Ｒｂ３３０ｍｇ·ｋｇ－１可使麻醉大鼠在体心脏的ＭＡＰ，±ｄＰ／ｄｔｍａｘ和ＬＶＳＰ减少。用斑片钳的连细胞电压钳法证明．Ｒｂ３３００ｍｇ·Ｌ－１使Ｌ、Ｂ、Ｔ型钙通道的开放时间缩短、开放概率减少，其作用与异搏定３７．５ｍｇ·Ｌ－１相似，与ＢａｙＫ８６１１５μｍｏｌ·Ｌ－１作用相反。确切地证明Ｒｂ３对钙通道有阻滞作用。     

全产程胎心率监护的临床意义

目的 探讨产程中连续胎心率监护的意义。方法 应用产科中央监护系统对进入产房的426例孕妇(正常妊娠312例，高危妊娠114例)在潜伏期进行30—60min的入室监护，对402例活跃期的孕妇进行连续监护至胎儿娩出。结果 应用改良Fischer评分，入室监护危险组发生率低，为1．28％，正常组占92.31％，在活跃期及第二产程危险组2．49％及2．33％，较潜伏期增多(P＜0．01)，差异有显著意义。危险组中羊水粪染率、剖宫产率、新生儿低Apgar’s评分发生率、新生儿发病率均较正常组高(P＜0．01)。观察结果表明高危妊娠危险组发生率明显高于正常妊娠。结论 对分娩期孕妇尤其为高危孕妇进行全产程的连续胎心监护具有重要意义，可及时发现胎儿窘迫，降低新生儿病死率。     

炎症性肠病与结直肠癌

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colonitis,UC)和克罗恩病(Crohn病，CD)，是由环境、基因和免疫因子联合影响，产生免疫反应引起的慢性非特异性炎症，其病因目前尚未完全明了。首例UC并发肠癌报道于1925年。IBD通过多步骤介导肿瘤发生，其中UC并发结     

食管癌术后气管食管沟淋巴结转移的放射治疗

目的：观察食管癌术后气管食管沟淋巴结转移放射治疗效果。方法：全部患者均经胸部CT检查确诊为气管食管沟淋巴结转移者。全部行^60Co放疗，首先行前“T”型野放疗，然后避开脊髓放疗至50～66Gy，5～6．6周，25～28次。结果：气管食管沟淋巴结转移经放射治疗后，近期缓解率达91．3％(42／46)，完全缓解32．6％(15／46)，对声音嘶哑、气管受压亦有一定改善。但远期效果不佳。治疗失败的主要原因为局部未控制和远处转移，占78．3％(36／46)。站论：食管癌术后出现气管食管沟淋巴结转移放疗是主要有效手段之一。     

紫苏油对实验性高脂血症形成的影响

紫苏油对实验性高脂血症形成的影响郭英１宋祥福１杨世杰２孙山虎２通过饮食疗法和／或药物疗法调整血脂，是防治动脉粥样硬化（ＡＳ）的一个重要手段。紫苏油富含不饱和脂肪酸，特别是属于ｎ－３脂肪酸的α－亚麻酸。α－亚麻酸为动物和人体生长发育和健康所必需［１］，...     

硝普纳治疗肺心病合并心衰的观察和护理

肺心病合并心衰，临床常见且危害严重。临床治疗以强心、利尿、扩血管为主。硝普纳（NP）是临床较老的血管扩张剂，它能均衡地扩张动、静脉，松弛血管平滑肌，既能减轻后负荷增加左心室排出量，又能减轻前负荷，缓解瘀血，作用迅速，持续时间短。我科自1994年～1996年间用NP治疗肺心病合并心衰32例，治疗期间针对药物性能，给予科学护理，无严重不良反应发生。现将护理体会介绍如下。l·临床资料与方法1．l一般资料：本组32例，男18例，女14例。年龄45一75岁。病史10～30年。均符合1977年全国第二次肺心病专业会议制订的诊断标准，均为急…     

急性溶血性输血反应的抢救体会

免疫介导的急性溶血性输血反应 (AHTR)发生率 1/ 2 5 0 0 0 (人 /U血 ) ,致死性的AHTR发生率为 0 .5～ 1/ 10 0 0 0 (人 /U血 )。为引起广大医务工作者及同行们对输血工作的高度重视 ,预防AHTR的发生 ,现将笔者参与的 1例AHTR的抢救经过、发生原因及抓紧抢救机会的体会报告如下。1　病例及抢救经过　　陈×× ,男 ,5 7岁 ,食道中段癌入院。查体 :T37.9℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 / 8kPa ,经钡餐检查 ,食道粘膜中段紊乱充盈缺损 ,胃镜检查诊断为 :食道中段鳞癌 ,有明确手术指征。患者于 1996年 6月 2 2日上午 11时在全…