三尖瓣置换手术危险因素与治疗对策(附37例报告)

目的探讨三尖瓣置换术的危险因素及治疗对策。方法回顾性分析施行三尖瓣置换术37例患者的临床资料。结果围手术期死亡3例。术后右心功能不全是死亡主要原因。平均随访38个月,随访率97%,远期心功能Ⅰ级21例、Ⅱ级10例、Ⅲ级3例。结论正确认识三尖瓣置换术的危险因素并采取积极有效的处理措施是提高三尖瓣置换手术成功率的关键。     

非手术与抗骨质疏松治疗老年桡骨远端骨折

[目的]评价非手术联合抗骨质疏松治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗效果.[方法]34例骨质疏松性桡骨远端骨折的老年患者随机分为两组,两组患者均采用闭合复位、石膏固定治疗.随后17例给予口服阿仑膦酸钠片和罗钙全,或钙尔奇D治疗;17例给予口服维生素C和维生素E等安慰剂.比较两组临床与影像资料.[结果]两组患者均顺利接受...     

搏动信号对人脐静脉内皮细胞一氧化氮合成酶表达的影响

目的：观察搏动信号对人脐静脉内皮细胞中反映内皮细胞活性的内皮型一氧化氮合酶mRNA表达的影响。 方法：实验于2004-06／2005-03在湘雅二医院心胸外科生物材料研究室和上海生物工程有限公司进行。将取自剖宫产产妇自愿捐献的无菌脐带的人脐静脉内皮细胞培养、传代，传4代后分为两组：①搏动培养组：先静放6-8h待细胞贴壁后，用自行设计的细胞搏动培养装置，进行搏动培养。搏动参数：搏动频率150次／min，搏出量0．3mL／次，搏动产生的压力30／9mmHg（1mmHg=0．133kPa）。②静态培养组：不进行搏动，其余条件同搏动培养组。每组每个时间点5个样本。用反转录-聚合酶链反应方法，分别在第1，2，4，6，9，12，15，18天检测两组的人脐静脉内皮细胞的内皮型一氧化氮合酶mRNA的表达水平（相对吸光度值）。 结果：人脐静脉内皮细胞的内皮型一氧化氮合酶mRNA表达：①培养第1，4天，静态培养组明显高于搏动培养组（1．0&;#177;0．55比1．10&;#177;0．35；1．17&;#177;0．23比1．42&;#177;0．44，P〈0．05）。②培养第2天两组比较差异不显著（1．16&;#177;0．18比1．25&;#177;0．35，P〉0．05）。③培养第6，9，12，15，18天，搏动培养组明显高于静态培养组（1．52&;#177;0.14比1．27&;#177;0.30；1．60&;#177;0.19比1．16&;#177;0.33；1．68&;#177;0.44比0．99&;#177;0.31；1．7&;#177;0.24比1．1&;#177;0.94；1．7&;#177;0.16比1．0&;#177;0.28，P〈0．05）。 结论：搏动信号能提高人脐静脉内皮细胞的内皮型一氧化氮合酶的表达。提示搏动信号在维持细胞发挥正常的生理功能方面起到重要的作用，能增强细胞的生物活性。     

~(99m)Tc标记血管活性(物质)肠肽类似物快速定位人肿瘤

近几年,特异性活质分子受体显像肿瘤已成为人们关注的焦点。血管活性(物质)肠肽(VIP)对特异性受体有高的亲合力,表现为在大多数恶性肿瘤有高的密度。此研究检查了它的药物动力学并测定了99mTc-TP3654显像人肿瘤的可行性。方法　用99mTc标记修改过的VIP(TP3654)。3例健康志愿者和11例有肿瘤病史的患者作了药物动力学和可行性研究。静脉注射约370MBq99mTc-TP3654(407GBq/μmol),在注射后至2h时显像。肿瘤部位摄取99mTc-TP3654的放射性强度超过邻近组织时为阳性。研究结果与99mTc-MIBI、CT、MRI或组织学结果作了对照。结果　约70%…     

用放射性核素心室造影(平衡法)分析健康老年人的左室功能

近年来,心血管疾病已成为老年期危害最大的病种之一。本文报告用核素心室造影(平衡法)分析80例健康人的左心功能及左室室壁运动,为临床判断老年性心脏病提供正常参考数值。     

急性心肌梗塞后早期进行放射性核素左室功能动态监测——预报残余心肌缺血

Nuclear Vest(Capintec)是一种非显象式放射性核素心动能仪,可连续监测日常活动时的左室功能,包括喷血分数(EF)、相对心室容量(RV)和 ECG 的变化。35例近期急性心肌梗塞(AMI)后需作心导管检查的患者,在梗塞后12.1±2.1天作运动试验。其中,男29例,女6例,平均年龄52±9岁。冠     

细胞癌基因和转化癌基因的功能:与心脏病的关系

细胞癌基因(Cellular oncogene,C-onc)是一组与细胞生长、分化有关,在失控时可使正常细胞转化为恶性细胞的基因。原先,癌基因指病毒基因组(Viral oncogene,V-onc)中可诱发肿瘤的反录病毒系统(retroviral system)。随后,把在正常细胞中发挥重要功能的此类基因称为原癌基因(Proto-oncogene)或C-one。所有脊椎动物、果绳和酵母都具有与哺乳动物细胞DNA中相似的原癌基因,这一现象说明原癌基因在生物进化过程中被保留下来,并为保持正常功能发挥重要作用。 (一)病毒介入转化和癌基因反录病毒诱发转化的机理有三(图1)。(1)带有经修饰的C-onc(或V-onc)的病毒插入宿主基因组中,(2)反录病毒启动子     

冠状动脉旁路移植术后监护和处理(附105例报告)

目的分析总结105例冠状动脉旁路移植术后监护和处理的临床经验.方法回顾性总结105例冠状动脉旁路移植术的临床资料.结果住院死亡4例,死亡率3.8%.其他并发症包括:低心排(5.71%),室性心律失常(12.38%),围术期心梗(1.90%),房颤(20.00%),低氧血症(20.95%),高血糖(35.23%),伤口感染(1.90%),出血(0.95%),精神障碍(2.86%).随访3月～3年,3例再发严重心绞痛.结论冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效方法,术后监护和处理是保证手术成功的关键之一.     

先天性左室右房通道的外科治疗(附8例报告)

目的总结探讨先天性左室右房通道外科手术治疗。方法收集8例先天性左室右房通道患儿临床资料,瓣上型2例,经三尖瓣型2例,瓣下型4例,均在体外循环下作直视修补手术。结果手术后原杂音消失,痊愈出院,随访0~5年,所有病人心功能正常。结论先天性左室右房通道患者确诊后应在体外循环下直视修补治疗,手术效果良好。     

无支架带腱索支持生物心脏瓣膜的研究

为研制无支架带腱索支持生物心脏瓣膜并对其血流动力学及抗钙化性能进行评价,试验选用年幼绵羊9只,新鲜牛心包经98％甘油鞣制后,缝制成21mm无支架生物瓣,在常温体外循环下行绵羊二尖瓣替换。术后不抗凝,2～8个月后择期行心导管,左室造影及病理检查。结果表明:全组无血栓、栓塞或感染。8例于术后168.4±55.3天,经血流动力学检测:平均跨瓣压差0.76±0.20kPa,有效瓣口面积1.9±0.75cm~2,心脏指数104.1±38.7ml/kg/min;瓣膜无关闭不全或轻度关闭不全者各3例,中度关闭不全者2例。瓣膜病理检查:仅2例有中度钙化,6例轻度钙化。电镜扫描示7例有内皮细胞覆盖生长。1例于术后220天死于心衰,为瓣膜交界处缝线松脱,产生关闭不全所致;其瓣膜表面光泽、柔软,无任何增厚或钙化灶。提示该无支架带腱索支持生物心脏瓣膜的血流动力学及抗钙化性能均满意。