无创通气在胸部创伤急性呼吸衰竭撤机的临床应用

目的探讨无创的双水平正压通气（bilevel positive airway pressure BiPAP）在胸部创伤合并急性呼吸衰竭在撤机时的运用。方法将本院1999年1月～2006年1月胸部创伤合并急性呼吸衰竭的43例患者，抢救开始时用间歇正压通气模式，患者病情一旦进入稳定期，22例采用无创正压通气BiPAP模式作为撤机模式为治疗组。另外严格在同一时期随机选出21例同样病情的患者采用的SIMV＋PSV机械通气模式撤机作为对照组。比较两组的ICU住院时间，呼吸机相关的并发症，病死率。结果治疗组中在ICU中治疗时间比对照组明显缩短，呼吸机相关的并发症，病死率少于对照组。结论在胸部创伤合并急性呼吸衰竭的患者治疗中，首先用有创的间歇正压通气抢救，保证患者氧合，然后选择时机改用双水平正压通气，疗效确切，优于传统方法。     

先天性心脏病患儿父母心理健康状况

目的了解先天性心脏病患儿父母的心理健康状况.方法用自编一般情况调查表调查人口学方面的资料,采用精神症状自评量表(SCL-90),生活事件量表(LES),应付方式问卷,生活满意度指数A量表(LSRA)评定观察组及对照组人群的心理健康状况.结果患儿父母SCL-90的各因子得分在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子方面明显高于健康儿童的父母;患儿父母的LES的总分[(22.34±5.31)分]和负性事件的评分[(14.16±2.59)分],显著高于健康儿童父母[(16.36±3.26)分,(5.16±2.58)分];在应付外界所引起的压力时,患儿父母比健康儿童父母更能面对现实问题,多想办法解决问题,能积极去寻求帮助;患儿父母的LSRA评分[(9.68±2.37)分]明显低于健康儿童的父母[(12.57±2.21)分].结论先天性心脏病患儿的父母精神压力明显高于健康儿童的父母,并存在更多的心理卫生问题.     

先天性漏斗胸合并先天性心胸疾病的同期手术治疗

目的：研究先天性漏斗胸(pectus excavatum,PE)合并先天性心胸疾病患儿同期手术治疗的方法及原则。 方法：回顾性分析2007年1月至2018年9月于湖南省儿童医院住院治疗的27例先天性PE合并先天性心胸疾病患儿的资 料,分为PE合并先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)组(n=17)及PE合并胸科疾病组(n=10)。PE合并CHD组中, PE接受自制胸骨抬举装置及Nuss手术矫治,CHD分别接受体外循环下心内直视手术(经胸骨正中切口或右腋下直切 口)或经皮及经心导管封堵治疗;PE合并胸科疾病组接受同期胸部手术矫治+Nuss手术。结果：27例患儿均接受同期 手术矫治。PE合并CHD组住院时间为8.0~25.0(13.2±4.8) d,2例并发切口延期愈合,1例术后左侧少量胸腔积液;PE合 并胸科疾病组住院时间为10.0~34.0(19.9±7.5) d,1例并发乳糜胸,2例胸腔积液。两组患者心胸疾病及PE矫治均满意, 无手术死亡、大出血及胸腔脏器损伤、排异反应等并发症。结论：依据病人的特点选择个体化的方案予以同期矫治 儿童PE合并心胸疾病,可避免多次手术和麻醉风险,安全有效,同时可减少家属的经济负担。     

二尖瓣闭式扩张术同时行剖宫产术四例报告

风湿性心脏病在发达国家已渐少见，但在我国贫困落后的边远地区，仍然严重威胁着人们的健康。我国经济发达地区，孕妇风湿性心脏病的发生率已低于心肌炎、心律失常和先天性心脏病，居第四位。尽管我国风湿性心脏病的发病率降低，但妊娠合并心脏病仍为我国孕产妇死亡的重要原因。     

乌司他丁对肺挫伤治疗作用的观察

[目的]观察乌司他丁对肺挫伤的治疗作用.[方法]98例肺挫伤按等级基本相同的原则随机分为两组,A组乌司他丁治疗组,B组对照组.于入院时、入院后24 h、入院后48 h测两组病人血浆TNF-α、IL-6、IL-8三种炎症介质的水平.[结果]入院时两组病人血浆三种炎症介质无明显差异,入院后24 h两组血浆TNF-α无差异,而A组血浆IL-6、IL-8水平显著低于B组,入院后48 h,A组病人血浆三种炎症介质水平均显著低于B组.[结论]乌司他丁对TNF-α、IL-6、IL-8等炎症介质有显著的抑制作用,肺挫伤后早期应用乌司他丁治疗效果明显.     

~(99m)Tc标记血管活性(物质)肠肽类似物快速定位人肿瘤

近几年,特异性活质分子受体显像肿瘤已成为人们关注的焦点。血管活性(物质)肠肽(VIP)对特异性受体有高的亲合力,表现为在大多数恶性肿瘤有高的密度。此研究检查了它的药物动力学并测定了99mTc-TP3654显像人肿瘤的可行性。方法　用99mTc标记修改过的VIP(TP3654)。3例健康志愿者和11例有肿瘤病史的患者作了药物动力学和可行性研究。静脉注射约370MBq99mTc-TP3654(407GBq/μmol),在注射后至2h时显像。肿瘤部位摄取99mTc-TP3654的放射性强度超过邻近组织时为阳性。研究结果与99mTc-MIBI、CT、MRI或组织学结果作了对照。结果　约70%…     

法乐氏四联症根治术后并发舞蹈病

７例儿童法乐氏四联症根治术后并发舞蹈病，占我院法乐氏四联症根治术总例数的２，７％。除１例死亡外，其余通过护脑、对症和高压氧治疗后症状缓解出院。随访２～６年，患儿该并发症均有所好转。其病因可能与手术过程中脑缺血缺氧、脑出血、感染、高血液粘滞度以及术后低血压有关。     

运动锻炼对正常人左室功能的影响:放射性核素心血管造影的纵向研究

放射性核素心血管造影是一种可以正确地测定休息时和最大运动量时心脏功能的非侵入性方法。本文报道用放射性核素心血管造影法研究运动锻炼对正常人左室功能的影响。方法:18例游泳运动员,其中男12例,女6例,平均年龄19岁。用放射性核素心血管造影测定锻炼前及锻炼6个月后的休息时和最大踏车运动量时的心功能。以~(99m)锝-人血清白蛋白用首次通过法和平衡法经计算机计算左室喷血分数、舒张末期容量、心排出量、全身血容量、肺平均通过时间、左室收缩末期容量、心搏量、心搏作功、肺血容量及肺血容量指数。结果:锻炼前后的心功能参数见表1。     

HSP70在发绀型先天性心脏病人心肌组织中的表达

目的： 探讨发绀型先天性心脏病人心肌细胞中HSP70的表达及其心肌保护作用。方法：非发绀型先天性心脏病人12例(A组)，发绀型先天性心脏病人12例(B组)。两组病人于阻断主动脉前、阻断主动脉后20 min及开放主动脉后20 min,取右房心肌标本，分别进行免疫组化法检测HSP70的含量及化学比色法检测SOD活性、MDA的含量。结果：心肌细胞中HSP70的含量在手术过程中无明显变化(P>0.05)；B组HSP70的含量明显低于A组(P<0.05)。手术过程中B组SOD活性明显降低，MDA含量明显高于A组（P<0.05）。结论：发绀型先天性心脏病人心肌细胞中HSP70呈低水平表达与其抗缺血/再灌注损伤作用减弱有关。     

100例心肌梗塞中医辨证分型与实验检查

冠心病的中医辨证分型国内文献已有报导,并有从事中医分型与现代医学检查方法相联系的探讨。鉴于冠心病临床类型较多,有些临床诊断不易确立,可能影响辨证分型的结果,为此我们取诊断肯定的陈旧性心肌梗塞病例作为中医辨证分型的研究对象,同时进行甲皱微循环、血液物化特性、心功能等实验检查,寻求与中医分型有关的现代医学检查指标。