异种心脏移植的伦理思考

随着异种心脏移植免疫排斥反应研究的逐渐深入,根据以往的临床经验,包括生理相容性以及感染的可能性和医学伦理学上的考虑,目前认为猪心可成为未来异种心脏移植最理想的供体。虽然还需要更多的临床应用实验．对可能的感染风险也需要更深入的认识,但随着人类补体调控蛋白在转基因猪的表达,以及新的免疫抑制方法的发现,异种心脏移植已成为人们关注的热点,因此就这一领域进一步探讨有关伦理问题。     

改良超滤在低体重婴幼儿(≤10 kg)体外循环手术中的应用

目的：探讨改良超滤对低体重婴幼儿体外循环手术的影响。方法：选择体外循环下行手术治疗的先天性心脏病患儿24例。分为改良超滤实验组（n=15）和对照组（n=9）。实验组在体外循环结束后进行改良超滤，对照组不采用超滤技术。分别记录2组患儿的术前、转流后、术毕、术后2h红细胞压积及术后2h内尿量。结果：实验组手术结束后可以在短时间内排出体内大量多余水分；实验组术后2h内尿量明显少于对照组。结论：改良超滤可有效排出低体重先心病患儿机体多余水分，减少术后肾脏负担；改良超滤可显著提高低体重先心病患儿红细胞压积。     

主动脉窦瘤破裂195例手术治疗体会

目的探讨主动脉窦瘤破裂的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析195例行主动脉窦瘤破裂修复手术患者临床资料、手术方法及疗效。结果所有患者均在全身麻醉体外循环下行心内直视修补术。本组患者围术期死亡2例,死亡率1.03%,无远期死亡;再次手术5例;余患者心功能改善明显,手术效果满意。结论主动脉窦瘤破裂是少见的心脏疾病,手术是唯一有效的治疗方法,本病一旦确诊应尽早手术。     

苏合香丸(新)的心血管效应监测(摘要)

本文报告采用放射性核素门电路心血池显像法,监测苏合香丸(新)对冠心病患者的心功能及心室壁运动效应的研究结果。 一、方法: 1.病例 冠心病患者2O例,包括心室壁活动正常(心肌与供血正常)心室壁活动减弱(供血不足或心肌纤维化)、心室壁无活动及反常活动(心肌疤痕组织可能、室壁瘤)等心室壁活动类型。     

支气管肺动脉成形术在中心型支气管肺癌治疗中的应用

目的 探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的效果.方法 1996年6月～2006年6月对40例中心型肺癌患者施行肺动脉成形或肺动脉支气管同时成形肺叶切除术.结果 全组无手术死亡.术后3例出现肺不张,4例并发肺部感染,1例并发呼吸衰竭,2例并发心律失常.全组术后1年生存率为87.5%(35/40),3年生存率为55%(22/40),5年生存率为27.5%(11/40).结论 肺动脉成形或肺动脉支气管同时成形肺叶切除减少了全肺切除和单纯剖胸探查的比例,扩大了手术适应征,特别适用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者.     

先天性心脏病患儿父母心理健康状况

目的了解先天性心脏病患儿父母的心理健康状况。方法用自编一般情况调查表调查人口学方面的资料,采用精神症状自评量表(SCL-90),生活事件量表(LES),应付方式问卷,生活满意度指数A量表(LSRA)评定观察组及对照组人群的心理健康状况。结果患儿父母SCL-90的各因子得分在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子方面明显高于健康儿童的父母;患儿父母的LES的总分[(22.34±5.31)分]和负性事件的评分[(14.16±2.59)分],显著高于健康儿童父母[(16.36±3.26)分,(5.16±2.58)分];在应付外界所引起的压力时,患儿父母比健康儿童父母更能面对现实问题,多想办法解决问题,能积极去寻求帮助;患儿父母的LSRA评分[(9.68±2.37)分]明显低于健康儿童的父母[(12.57±2.21)分]。结论先天性心脏病患儿的父母精神压力明显高于健康儿童的父母,并存在更多的心理卫生问题。     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流（total anomonous puhnonary venous drainage，TAPVD）是一类低发病率的复杂心脏畸形，患者肺静脉血流人右心房，右心系统负荷增加，肺静脉回流受阻，造成淤血性肺静脉高压，最终导致肺动脉高压和右心功能衰竭而威胁患者的生命。同时也由于肺静脉血未回流左心房，使左心系统发育延缓，甚至发生退行性变，自然病程预后极差，其中50％于生后3个月内死亡，80％于1岁以内死亡，所以一旦明确诊断，应尽早手术治疗。现将我院1991年3月至2005年12月收治的49例TAPVD患者手术治疗情况报道如下：     

人VEGF基因转染大鼠骨髓间充质干细胞的实验研究

目的：建立人血管内皮生长因子165（hVEGF165）基因转染大鼠骨髓间充质干细胞的方法。方法：采用密度梯度离心-贴壁培养法获Wistar大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）,测定其生长曲线和表面标志CD34,CD44,CD45及SH3,检测其向成骨细胞及脂肪细胞诱导分化潜能后;用脂质体介导法将pcDNA3.1-hVEGF165导入MSCs,观察转染后细胞形态和生长状况,通过RT-PCR,Western blot和ELISA鉴定VEGF在MSCs中的表达情况。结果：大鼠MSCs经检测为CD44和SH3阳性,CD45和CD34阴性,可诱导分化为成骨细胞和脂肪细胞;经RT-PCR,Western和ELISA检测证实阳离子脂质体能成功地将hVEGF。转染至大鼠MSCs,并获得有效的表达。结论：真核表达载体pcDNA3.1-VEGF165在MSCs中获有效表达。     

Kabuki综合征

【摘要】Kabuki综合征是一种有独特的面部特征,同时伴有多种先天性畸形和智力发育迟缓的一种多发先天性异常/发育迟缓综合征,其病因和发病机理现阶段尚不清楚。本文主要目的是回顾Kabuki综合征常见或罕见的临床表现和讨论可能的遗传学病因。     

完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的:总结完全性肺静脉异位连接(TAPVC) 的手术方法及治疗效果.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院胸心外科收治的49例TAPVC 患者治疗情况,其中心上型37例,采用左心房后壁与肺总静脉吻合35例,左心房顶后缘与肺总静脉吻合2例;心内型12例,予切开冠状静脉窦上缘,将肺总静脉汇合部与原左心房合并形成新的左心房,自体心包补片修补房间隔缺损.结果:痊愈46例, 死亡3例.38例随访3个月～8年,1例术后2个月出现肺静脉回流梗阻,余患者肺静脉回流通畅,心功能达Ⅰ级.结论:TAPVC 患者一旦诊断明确,应尽早手术,通畅的肺总静脉与左心房吻合口和完善的术后监护可提高手术成功率.