血清游离轻链比值对初诊多发性骨髓瘤的预后评估价值

目的观察血清游离轻链(sFLC)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响。方法回顾性分析2010年6月至2016年12月第二军医大学长征医院收治的621例初诊MM患者的临床资料,用免疫比浊法检测sFLCκ、λ的表达水平,分析初诊时血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,sFLCR)在MM患者预后中的作用。结果初诊MM患者621例,其中sFLCR正常组(0.26≤sFLCR≤1.65)42例(6.8%),sFLCR低组(0.01sFLCR0.26或1.65sFLCR100)247例(39.8%),sFLCR高组(sFLCR≤0.01或sFLCR≥100)332例(53.4%)。sFLCR异常组与正常组相比,患者初诊时血红蛋白降低,浆细胞比例、血肌酐、β_2微球蛋白(β_2-MG)均增高,合并细胞遗传学高危、DSⅢ期、ISSⅢ期患者均增多(P均0.05)。预后生存比较中,sFLCR异常组患者中位总生存(OS)时间较正常组患者缩短(58.7月vs未达到,P=0.043)。Cox预后风险回归示,sFLCR异常和细胞遗传学高危均可作为MM的独立预后因素,且sFLCR高组合并细胞遗传学高危组患者预后更差,中位OS时间41.6个月,较合并细胞遗传学标危组患者中位OS时间61.4个月缩短(P=0.015)。结论初诊时sFLCR异常的MM患者肿瘤负荷高、侵袭性强,其中伴有细胞遗传学高危的MM患者预后更差,sFLCR可作为MM的独立预后因素。     

青光眼术后并发症及其治疗体会

目前,临床上最常用的治疗青光眼术式是滤过性手术,它可使各种青光眼患者的眼压得到控制,但术后反应较重,并发症较多.现结合我们的临床治疗体会,对青光眼术后并发症及其治疗报告如下. 前房反应.表现为术后第-天刺激症状较明显,可出现角膜水肿、前房混浊、瞳孔后粘连等.对此,首先应排除感染原因,确认虹膜已经贯通后,滴用睫状肌麻醉剂托吡卡胺、新福林和1%地塞米松眼液.对前房有纤维素样渗出、虹膜反应重者,应及时于结膜下或半球后注射地塞米松5mg+玻璃酸酶1500U,以免形成膜状物覆盖瞳孔区.对伴有糖尿病、高血压者,不能全身使用皮质类固醇,可于结膜下应用激素药物,配合静脉注射清开灵注射液.我们体会,散瞳剂以托吡卡胺与新福林交替点眼效果较好,阿托品散瞳虽维持时间长,但易造成新的粘连. 前房浅或消失.     

视网膜眼底图像中视盘的检测方法

视盘的准确检测对视网膜眼底图像的其他特征,如血管和微动脉瘤的精确检测非常重要。本文提出一种结合视盘亮度和圆形度特征的视盘检测方法,先对眼底图像进行预处理,然后运用数学形态学运算去除血管的干扰,采用阈值分割提取出可能为视盘的区域,最后再根据视盘的面积和圆形度特征检测出真正的视盘区域。实验结果表明,本文算法具有较高的定位精度和较快的定位速度。     

23G和25G玻璃体切除术后对PDR患者角膜荧光素染色、泪膜变化及炎症反应的对比研究

目的 探究23G和25G玻璃体切除术后对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者角膜荧光素染色、泪膜变化及炎症反应的影响.方法 对2018年1月至2019年1月在我院眼科接受玻璃体切除术的497例(497只眼)PDR患者的临床资料进行了回顾性分析,根据手术方式分观察组(25G玻璃体切除术,256例)和对照组(23G玻璃体切...     

垂体腺苷酸环化酶激活肽与2型糖尿病

垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)是一种广泛分布于包括胰岛细胞在内的全身各个组织的神经肽，作为副交感和感觉神经递质发挥作用。PACAP刺激胰岛素的分泌是一种葡萄糖依赖性的，这一作用主要通过增加cAMP的形成和刺激钙的摄取来完成。大量动物实验表明，PACAP在调节胰岛素对摄食的反应具有重要的生理作用，与2型糖尿病的发生密切相关，其受体选择性激动剂对2型糖尿病具有潜在的治疗作用。     

早期那屈肝素预防脑出血患者深静脉血栓形成的安全性

目的 评价自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)患者早期皮下注射小剂量低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)那屈肝素预防深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的安全性.方法 纳入早期使用那屈肝素或下肢间歇式充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)预防DVT的急性sICH患者.那屈肝素组从入院后第4天开始连续10 d皮下注射那屈肝素0.4 ml/d,IPC组使用IPC治疗.入院后第3天、第5天和第14天复查头颅CT评估血肿体积变化,记录治疗过程中的出血事件,彩色多普勒超声检查下肢DVT.结果 共纳入早期使用那屈肝素或IPC预防DVT的急性sICH患者94例,那屈肝素组41例,IPC组53例.共有14例发生下肢DVT,其中那屈肝素组5例(12.2％),IPC组9例(17.0％),但2组DVT发生率差异无统计学意义(x2 =0.418,P=0.518).治疗期间所有患者均未出现颅内血肿增大和再出血.结论 sICH患者早期皮下注射小剂量那屈肝素预防DVT是安全的.     

内外合治综合疗法治疗支气管哮喘临床研究

目的 观察综合外治疗法（频谱照穴、穴位敷贴、穴位注射）联合中西药物内用的综合疗法治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将144例病例随机分为治疗组86例和对照组58例。对照组采用内服中药、可比特气雾剂吸入,治疗组在此治疗基础上加用外治疗法（频谱照穴、穴位敷贴、穴位注射）。观察两组近期疗效、远期疗效、治疗前后发作次数积分及血清IgE水平。结果治疗组、对照组近期总有效率分别为80．23％和55．17％,治疗组、对照组远期总有效率分别为86．05％和68．97％,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗组治疗后发作次数积分低于对照组（P〈0．05）;治疗组血清IgE复常率为71．67％,与对照组56．52％比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论内外合治综合疗法能够明显改善支气管哮喘患者的临床症状,减少急性发作,有较好的近期及远期疗效。     

PRP宫腔灌注联合宫腔镜检查在FET周期中的应用

目的 探讨予自体富血小板血浆(PRP)宫腔灌注联合宫腔镜检查对冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响。方法 选择两次及以上胚胎种植失败史在此接受解冻移植的不孕患者150例,采用随机数字表法分为宫腔镜检查组、PRP灌注组和观察组各50例。宫腔镜检查组于移植前一周期宫腔镜检查1次;PRP灌注组于FET周期转化前3天宫腔灌注PRP1次;观察组于FET前一周期行宫腔镜检查,术后3天予宫腔灌注1次,FET周期转化前3天再宫腔灌注PRP1次。比较治疗后3组患者转化时内膜、激素水平、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率。结果 三组患者FET周期转化日激素水平、移植胚胎数目、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组转化时内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率显著高于宫腔镜检查组和PRP灌注组,差异有统计学意义(P<0.05)。PRP灌注组转化日内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率稍高于宫腔镜检查组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRP宫腔灌注联合宫腔镜检查可增加子宫内膜厚度,提高PIF患者FET周期中胚胎种植率、临床妊娠率,对转化日激素水平、早期流产率无明显影响;同时自体PRP宫腔灌注可稍增加子宫内膜厚度。     

大鼠实验性脾气虚胃溃疡证病结合模型回肠5-HT及其受体和IL-2、IL-6变化的研究

目的 研究大鼠脾气虚胃溃疡证病结合模型中回肠5-羟色胺 (5-HT)及其受体(5-HTR)、细胞因子IL-2、IL-6的变化,探讨脾虚胃溃疡的发病机制及加味四君子汤治疗脾虚证的机理.方法 采用免疫组织化学技术、图像分析、放射免疫和免疫印迹法.结果 大鼠脾气虚合并胃溃疡模型中5-HT阳性细胞主要分布于回肠黏膜上皮及肠腺细胞;5-HTR免疫反应阳性的细胞主要位于肠绒毛及腺体间结缔组织,在肠壁平滑肌、肌间神经丛也有表达;5-HT及其受体免疫反应阳性产物的含量均增加,免疫印迹法示回肠5-HTR含量增加,且随病程进展,而进一步升高;经过加味四君子汤治疗后,上述异常变化得到纠正.在造模初期,IL-2、IL-6的分泌活性增加,随着脾虚胃溃疡发病的进一步发展,IL-2、IL-6的分泌活性降低.结论 大鼠脾气虚胃溃疡模型中回肠组织5-HT及其受体含量的增高,是大鼠脾虚胃溃疡发病的机理之一,加味四君子汤能通过纠正这些变化而发挥治疗作用.IL-2、 IL-6分泌活性的改变可能与大鼠脾虚胃溃疡的病程发展相关.