柳州市10408成人中高血压患病率调查

目的了解柳州市成人中高血压患病情况,为人群干预作基线调查.方法整群抽样市区常居人口10408人,平均年龄37.4±10.7岁.调查一般人口学指标,测定血压,体重指数,腰围及血液有关生化参数.结果本组人群高血压标化患病率为 16.97%,男 19.56%,女 14.23 %;一级高血压占72.05%,二级占22.40%,三级占5.55%;高血压组中空腹血糖受损、糖尿病及血脂异常的检出率显著高于血压正常组(P<0.001);超重组、肥胖组高血压患病率均显著高于BMI正常组,其OR值分别为3.93、10.85;腰围增大组高血压患病率显著高于腰围正常组,OR值为5.29.结论柳州市成人高血压患病率已达到较高水平,高血压病人常伴有糖代谢及脂代谢异常,年龄、超重或肥胖是影响高血压患病率的重要因素.应采取干预措施以降低其危险因素和心血管病的发生率.     

中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血临床分析

目的：探讨中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选择2011年8月—2013年4月在该院接受治疗的青春期功能失调性子宫出血患者100例,将所有患者按照治疗方法均分为两组,其中对照组采用西医治疗,而观察组在采用中西医结合治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为98%,对照组总有效率为88%,两组比较差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血,安全有效,治疗效果明显,因此临床应用价值较高。     

布地奈德雾化吸人治疗小儿肺炎的疗效观察

目的 探讨布地奈德吸入疗法对小儿肺炎(伴有气喘)的疗效.方法 将78例肺炎患几随机分为布地奈德治疗组(观察组)和对照组,观察组在综合治疗的基础上加用布地奈德雾化混悬液吸入治疗,比较两组在咳嗽消失、气喘缓解、哮鸣音消失、湿哆音消失和住院时间的差异.结果 两组咳嗽及湿哆音消失时间比较差异无显著性(P＞0.05),而在气喘缓解、肺部哮呜音消失及住院时间方面观察组与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎在消除气喘及哮呜音方面疗效显著,值得临床推广应用.     

斑秃易感位点与中国汉族人群相关性研究

目的：研究国外斑秃人群已发现的易感基因与中国汉族人群斑秃的相关性。方法选择736例斑秃患者和1840例对照者,提取基因组 DNA,利用 Sequenom Massarray系统,对国外报道的斑秃易感基因位点[17个单核苷酸多态性(SNPs)]进行验证,用 Plink 1．07软件对基因型进行关联分析。结果 CTLA4基因上 rs3087243( P =0．041, OR =1．18,95% CI =1．01~1．38),经 Bonferroni 校正后无显著相关性(Pc =0．697),其余16个位点( TLR1、DMBT1、CHIT1、GBP4、 CIITA、 IL31RA、 CD96、 INPPL1、 MASP2、 IL-13、 KI-AA0350、PTPN22、SPATA5、TRAF1/ C5、IL1A、IL2RA)等位基因频率在病例组和对照组之间差异无统计学意义( P >0．05);分层分析显示发病年龄>20岁与≤20岁两组之间比较, TRAF1基因中 rs2416808位点(P =0．0184, OR =1．35,95% CI =1．05~1．74);轻型与重型斑秃、有无家族史,等位基因频率在两两之间比较差异均无统计学意义(P >0．05)。结论国外报道的17个 SNPs 与中国汉族人群的斑秃没有显著相关性,不同人群之间可能存在遗传异质性,进一步的研究需要在较大的斑秃样本中进行。     

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点及抗病毒治疗的疗效评价

背景妊娠期间母体肝脏血供减少,负荷代谢增加等容易使妊娠期肝炎发作,严重者将出现肝衰竭,导致凝血机制异常,引起大量出血和感染,胎儿宫内窘迫,早产,死胎等.因此,对慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染孕妇治疗和管理的高度重视是降低HBV母婴传播的关键所在,也是临床医护人员关注的重要问题,尤其关注妊娠期肝炎发作的早期诊断和治疗尤为重要.目的观察慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作的临床特点及抗病毒治疗的疗效评价.方法选择2017-02/2019-06在浙江省余姚市妇幼保健院就诊的慢性HBV感染孕妇180例为研究对象,在妊娠期每4-12 wk行肝功能, HBV血清标志物检查以判断是否有妊娠期肝炎发作.对于明确诊断者即可给予口服替比夫定600 mg, 1次/d.观察慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作临床特点和丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT), HBV血清标志物和HBV DNA的变化,以及妊娠不同时间点抗病毒治疗后ALT复常率, HBV DNA和乙型肝炎核心抗原(hepatitis B e antigen, HBe Ag)阴转率及HBeAg血清学转换率.结果本研究纳入180例慢性HBV感染孕妇,其中48例(26.67%)孕妇妊娠期肝炎发作.年龄26-36岁,平均32.3岁±2.4岁;肝炎发作时间6-34wk,平均20.3wk±7.8wk;ALT平均值为224.95U/L±19.6U/L.与妊娠期无肝炎发作孕妇比较,妊娠期肝炎发作孕妇ALT, HBV DNA变化显著(P0.05),乙型肝炎表面抗原和HBe Ag定量均明显降低(P0.05).妊娠期肝炎发作孕妇随着治疗时间的延长ALT复常率, HBV DNA阴转率,HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率均有不同程度的升高,尤其在治疗36 wk时,孕妇ALT复常率为100.0%,HBV DNA阴转率为72.92%,HBeAg阴转率为41.67%,HBeAg血清学转换率为37.5%,均明显高于治疗6wk时、治疗12wk时和治疗24 wk的疗效,差异比较均有统计学意义(P0.05).结论慢性HBV感染孕妇妊娠期肝炎发作多发生在妊娠中期,给予积极抗病毒治疗后在第36周时HBe Ag血清学转换率高.     

血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效观察

目的探讨血管成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效。方法纳入2010年9月—2013年6月南京卒中注册系统中经规范的内科治疗失败后,行血管成形术的症状性颅内动脉狭窄患者82例。其中9例行单纯球囊扩张术,73例行颅内支架置入术。发病至手术的中位时间为24.5 d。评估术后终点事件(术后≤30 d任何卒中、死亡及30 d责任血管供血区缺血性卒中或原狭窄处因再狭窄需要再次治疗)发生情况。影像学随访(CTA或DSA)再狭窄的发生率。结果 (1)82例中,手术成功率为92.7%(76例)。78例(95.1%)接受随访,失访4例。中位随访时间为22.5个月(四分位数:9,29个月)。10例发生终点事件,7例为缺血性卒中,1例为脑出血,2例为无症状重度再狭窄再次置入支架的患者。3例终点事件发生于术后≤30 d(均发生于术后≤24 h)。Kaplan-Meier曲线显示,1、6、12、24个月累积终点事件发生率分别为3.7%、8.6%、11.0%、13.0%。(2)60例(73.2%)患者接受影像学(11例行CTA,49例行DSA)检查,其中17例(28.3%)发生再狭窄,症状性再狭窄的发生率为5.0%(3例),无症状的为23.3%(14例)。结论经综合评估、严格筛选后,血管成形术治疗内科治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者,安全性高,中、远期疗效满意。     

慢性重型乙型病毒性肝炎患者预后影响因素分析

目的 探索影响慢性重型乙型病毒性肝炎(乙肝)患者预后的因素,为临床护理工作提供依据.方法 回顾性调查202例慢性重型乙肝患者的电子病历,根据治疗效果将患者分为治疗有效组和治疗无效组,从年龄、性别、职业、乙肝家族史、既往饮酒史、抗病毒治疗、发病诱因、基础疾病及并发症等方面进行单因素分析及多因素回归分析,探索影响其预后的主要因素.结果 202例慢性重型乙肝治疗有效130例,治疗无效72例,并发肝性脑病(OR=11.936)、抗病毒治疗(OR=4.257)、乙肝家族史(OR=3.678)及并发肝肾综合征(OR=4.707)是治疗无效的强预测因子(均P＜0.01).结论 慢性重型乙肝合并肝性脑病或肝肾综合征者,以及未接受抗病毒治疗、无乙肝家族史者预后较差.医护人员应早期发现肝性脑癌、肝肾综合征,加强此类患者的抗病毒药物相关知识教育,强调抗病毒药物的远期效果,建立长期随访机制,提供院外护理指导,保证抗病毒药物的正规应用,督促患者定期复查,是改善预后的重要措施.     

急诊腹膜透析在慢性肾心综合征合并难治性充血性心力衰竭患者中的应用

目的探讨急诊腹膜透析在治疗慢性肾心综合征(chronic renocardic syndrome,CRCS)合并难治性充血性心力衰竭(refractory congestive heart failure,RCHF)患者中的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年7月至2015年8月间在随州市中心医院确诊为CRCS合并RCHF患者12例,其中男71例,年龄范围45~72岁,平均年龄(67.7±17.6)岁;女性5例,年龄范围43~69岁,平均年龄(66.8±16.4)岁。12例患者在抗心衰治疗基础上行急诊腹膜透析,比较透析治疗前、后患者临床症状、心功能和肾功能指标的变化,并观察急诊腹膜透析的并发症。结果①所有患者治疗7d后,心衰症状全部缓解;②治疗后患者平均动脉压、心率、B型脑利钠肽、肌酐、尿素氮、血钾均显著降低(P0.05);③治疗后患者左心室射血分数、二氧化碳结合力均明显升高(P0.05);④1例患者腹透液渗漏,3例患者引流不畅,无腹膜炎、出血、脏器损伤及置管处感染等严重并发症发生。结论常规抗心衰治疗基础上急诊床旁腹膜透析能明显改善CRCS合并RCHF患者心、肾功能,操作简单,不良反应少,值得临床推广及应用。在没有血液透析或者连续性肾脏替代治疗时,可以首先使用急诊床旁腹膜透析治疗CRCS合并RCHF患者。     

盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的血流动力学和机体免疫功能

目的 探讨盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的血流动力学和机体免疫功能的影响.方法 收集行ERCP的100例老年患者的资料,将所有患者按照随机数字表法分成对照组和观察组,对照组使用芬太尼联合丙泊酚进行ERCP麻醉,观察组使用羟考酮注射液联合丙泊酚进行ERCP麻醉,分析比较两种方法对血流动力学和机体免疫功能的影响.结果 两组患者心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏血氧动脉饱和度等指标,仅部分指标若干时间点的差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者麻醉后白细胞介素-10(IL-10)均明显降低(P＜0.05),但观察组高于对照组(P＜0.05);麻醉后干扰素-γ(INF-γ)均升高(P＜0.05),麻醉后观察组INF-γ低于对照组(P＜0.05);两组患者麻醉前的CD4+,CD8+和CD4+/CD8+水平相近,麻醉后CD4+均降低(P＜0.05),但观察组高于对照组(P＜0.05);麻醉后两组患者CD8+均升高(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05);麻醉后两组患者的CD4 +/CD8+均降低(P＜0.05),但观察组高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮复合丙泊酚用于老年患者的ERCP,血流动力学稳定,能够缓解围手术期的免疫功能紊乱,值得在更大范围内进行临床推广.