促性腺激素释放激素激动剂降调节对血清抗苗勒管激素的影响

[目的]探讨两种剂型(长效/短效)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节对血清抗苗勒管激素(AMH)的影响是否相同.[方法]选择2012年2月到9月在我中心行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)共869个治疗周期,符合入选标准患者随机进入长效组(使用长效GnRH-a) 128例患者128周期;短效组(使用短效GnRH-a) 116例患者116周期.降调前月经来潮第3天和降调第14天抽取空腹静脉血检测血清AMH,观察患者用药前后血清AMH变化.[结果]①长效组血清AMH降调后略下降,但P＞ 0.05;短效组降调后下降约0.63 μg/L,P＜ 0.05.②两组基础血清AMH降调后均呈现归中趋势.以上升或下降为标准的ROC曲线,寻找切割点.长效组基础血清AMH切割点是2.15 μg/L,短效组切割点是2.16 μg/L.③长效组切割点以下组52例,降调后AMH(μg/L)由1.39±0.54上升为2.73±1.83,P＜0.01;切割点以上组76例,降调后血清AMH(μg/L)为4.40±1.95下降为3.27±1.78,P＜0.01.短效组切割点以下组51例,降调后血清AMH (μg/L)由1.21±0.50上升为1.96±1.57,P＜ 0.01;切割点以上组65例,降调后血清AMH(μg/L)由4.26±1.93下降为2.55±1.48,P＜0.01.④长效切割点以下组内,血清AMH上升者与下降者基础AMH均值无统计学差异,P＞0.05,但上升者获卵数多于下降者(13.4±5.1 vs 7.4±2.5,P＜0.05);长效切割点以上组内,血清AMH上升者基础血清AMH均值小于下降者,但获卵数上升组反而多于下降组(17.73±6.13 vs 13.79±4.60)个(P＜0.05).短效组按切割点分组后,结果类似.[结论]无论是使用长效还是短效GnRH-a,降调节前后血清AMH变化规律是一样的:基础AMH低于切割点的呈现上升趋势,高于切割点的呈现下降趋势.符合这一变化规律的患者获卵数的预期结果更好.     

肺小细胞癌骨髓转移1例

<正>患者男性,60岁,痰中带血5天,腹痛、便血10 h,自述有慢性肠炎病史10余年。体检:右侧锁骨上可触及一大小0. 8 cm×0. 8 cm肿大淋巴结,柔韧,活动度好,无黏连、无触痛。右肺呼吸音低,左肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;右下腹及下腹部有轻压痛,无明显反跳痛。胸部CT示:右肺门占位,考虑中心型肺癌并阻塞性肺炎,右肺及纵隔淋巴结转移;肝内低密度,建议增强检查除外转移。腹部CT示:肝内多发病变,考虑多发转移可能;右肺占位并右肺下叶炎     

体验式教学在护理教学中的应用

当今社会是一个发展日新月异的社会，是一个充满机遇和挑战的社会，人们的健康观念的变化，科学技术的变革，这一切都对当代护士的能力提出了更高的要求，也促进了护士角色功能的不断扩展。护士角色已由最初的健康照护者扩展为促进健康、恢复健康、预防疾病的专业人员。提高护理专业大学生的综合素质和临床决策能力已成为当代护理教育面临的重要课题，因此。[第一段]     

介绍一种真空采血管再利用方法

真空采血因其自动计量,无需回抽,无菌程度高,检验干扰小,分类明确,标注方便等优点而被临床广泛应用.     

全反式维甲酸诱导经典型霍奇金淋巴瘤B细胞表型

目的探讨全反式维甲酸(ATRA)对经典型霍奇金淋巴瘤B细胞表型的诱导作用。方法构建含有G418抗性的B细胞特异性启动子(CD19,CD79a和CD79b)表达载体,转染霍奇金淋巴瘤细胞并筛选稳定克隆。PCR扩增启动子和荧光素酶序列验证其稳定整合,敲除ABF1后检测外源B细胞启动子活性的改变以验证其功能。检测不同浓度的ATRA在不同时间点对外源B细胞启动子活性的诱导作用,通过实时定量PCR进一步证实ATRA对B细胞特异性基因转录水平的影响;检测ATRA与去甲基化药物5-Aza联合处理对B细胞标记物表达的影响;通过流式细胞染色技术仪检测ATRA对霍奇金淋巴瘤细胞表面标记物CD30表达的影响。结果 ATRA能够诱导人经典型霍奇金淋巴瘤B细胞特异性标记物CD19、CD20、CD79a和CD79b的表达,与5-Aza具有协同诱导作用,并下调细胞表面霍奇金特异性抗原CD30的表达。结论 ATRA能够诱导B细胞表型缺失的经典型霍奇金淋巴瘤向B细胞型淋巴瘤转化。     

产后抑郁症的妇科护理分析

目的:分析和总结孕妇产后抑郁症的妇科护理方法。方法:对我国2009到2011年三年中某医院共收治的37例产后抑郁症患者的病症进行分析,结合患者病情、发病原因和相关资料作详细探讨,找寻出有效的生理、心理护理方法。结果:对接受过妇科护理的患者康复情况作了统计分析,发现经生理、心理护理后的患者病情能够得到一定的缓解,产妇能在产后安全渡过围生期,并顺利出院。结论:产后抑郁症妇科护理的主要方式是对产妇进行心理、生理上的疏导,让产妇情绪变得稳定,能适应母亲这一角色替换,树立信心,开始新生活。     

居家养老和机构养老的老年女性健康状况的比较

目的探讨居家养老和机构养老的老年女性健康状况的差异及其影响因素。方法 2012年7-9月,采取方便抽样法选取济南市部分城乡居家养老的170名和7所养老机构(养老院、老年公寓、敬老院)的115名老年女性为调查对象,采用自行设计的人口学资料调查表、健康状况问卷、日常生活功能指数评价量表(activities of daily living,ADL)、功能性日常生活能力量表(instrumental activities of daily living,IADL)、简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)及APGAR家庭功能评估表(APGAR family questionair on family function)对其进行调查。结果居家养老和机构养老的老年女性慢性疾病患病率分别为84.5%、89.6%;机构养老的老年女性ADL障碍、认知功能障碍及家庭功能障碍发生率明显高于居家老年女性,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);机构养老的老年女性ADL、认知功能、家庭功能状态互为影响因素,且年龄、ADL是机构养老老年女性认知功能、家庭功能状态的共同影响因素。结论与居家老年女性相比,机构养老老年女性的ADL障碍、认知障碍及家庭功能障碍发生率较高,因此,提高机构养老老年女性的ADL、认知功能及家庭功能状态有助于改善老年女性的健康状况。     

HPLC同时测定宣肺止咳合剂3种指标成分的含量

目的 建立反相高效液相色谱法同时测定宣肺止咳合剂中葛根素、大豆苷、甘草酸的含量。方法 采用Agilent Zorbax SB-C₁₈(4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱,检测波长：254 nm,以乙腈-0.1%甲酸水为流动相,梯度洗脱,柱温为30 ℃。结果 葛根素、大豆苷、甘草酸浓度分别在99.14~991.4,22.50~225.0,22.60~226.0 μg·mL^-1内与峰面积呈良好的线性关系(r≥0.999 8),平均回收率分别为99.2%,98.8%,99.3%。结论 该方法简便、准确、重复性好,为宣肺止咳合剂的质量评价与质量控制提供了科学依据。     

高危2型糖尿病强化血糖控制5年的随访

目的 探讨强化血糖控制策略对高危2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性及对远期并发症的影响,并对尿白蛋白/肌酐比值在糖尿病治疗监测中的作用进行评估.方法 选择60例高危T2DM患者,随机分为强化治疗组和常规治疗组.比较糖化血红蛋白(HbAlc)、晨尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐治疗前及治疗5年后的变化,比较两组低血糖反应以及远期并发症发生情况.结果 治疗5年后强化治疗组HbAlc降低幅度高于常规治疗组(-1.84±1.35 vs -1.13±1.24,P=0.039);强化治疗组尿白蛋白/肌酐比值较前降低,常规治疗组则略有升高(-1.68±5.85 vs 1.62±6.42,P=0.041);低血糖反应强化治疗组多于常规治疗组;两组事件发生率无统计学差异(28.57% vs 34.37%,P=0.630).结论 强化降糖策略治疗高危T2DM患者安全可行,能更有效地减少高危糖尿病患者尿微量白蛋白;在2型糖尿病的治疗中应常规监测尿白蛋白/肌酐比值.