抢救19例成人重症病毒性心肌炎的经验

近十年来,病毒性心肌炎发病日趋增多,已成为影响青壮年生命及健康的一种主要心脏疾病。其中伴有完全性房室传导阻滞和阿-斯氏综合征发作者亦不少见。为提高诊治水平,我们对1975年以来所收治的64例病毒性心肌炎病例进行回顾分析。一般资料成人急性病毒性心肌炎患者64例。其中男24例,女40例。平均年龄31.6岁     

家医签约老年糖尿病患者血脂管理现状分析

目的 了解家医签约老年糖尿病患者血脂管理现状,为全科医生更好地管理老年糖尿病血脂提供理论依据。方法 本研究采用横断面调查,纳入2022年1—8月就诊于北京市月坛社区卫生服务中心及下属站的老年糖尿病患者,收集其基线资料及血脂指标,比较两组间危险因素及血脂达标率的差异。结果 共收集病例760例,其中男性326例,女性434例。非动脉粥样硬化性心血管疾病组与动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）组比例为70.66%(537/760)、29.34%(223/760)。两组患者在是否超重以及中心性肥胖中的差异有统计学意义（P <0.05）,ASCVD组的低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）的达标率低于非ASCVD组,差异有统计学意义（P <0.05）。基于指南的血脂控制标准,LDL-C总体达标率为33.55%(255/760),总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固...     

医养结合视角下对基层社区卫生服务机构举办养老机构模式的探索与研究——基于北京市西城区月坛社区卫生服务中心举办银龄老年公寓的案例分析

随着我国人口老龄化进程逐年加快,养老问题日益突显。2013—2021年,国务院办公厅陆续发布了关于推进医养结合服务、提升养老服务质量、加强新时代老龄工作等若干意见。由此,基层医疗卫生机构与养老机构将“老有所医、老有所养”如何合作与分工等问题摆上重要议事日程。本文从基层社区卫生服务机构举办养老机构这一模式的重要性和必要性出发,从“服务主体、服务内容、服务形式、服务对象、运行效果”5个维度分析其存在的优势及面临的困境,期望可以逐步实施医养结合能力提升行动、建设高质量的社区医养结合模式、推广健康老龄化理念。     

北京市月坛社区老年居民的社区卫生服务需求调查

目的 通过月坛社区老年居民对社区卫生服务的需求调查,分析居民利用社区卫生服务的影响因素,为构建适合月坛社区需要的社区医疗服务模式提供依据.方法 应用非概率的判断抽样方法,获取老年居民社区卫生服务实际利用情况和老年居民对社区卫生服务的需求意愿.采用SPSS 13.0统计软件,运用描述性分析法、非条件Logistic逐步回归分析法等对调查资料进行统计分析.结果 (1)被调查的942名老年居民中两周患病人数为490人,患病率为52.0%(男性48.5%,女性54.5%);两周就诊人数为262人,两周就诊比例为53.5%,两周就诊率为27.8%.就诊率在不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05),在不同年龄间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)有配偶的老年人两周就诊率下降,60岁前职业为工人、患有慢性病和疾病严重程度一般的老年居民的两周就诊率高.(3)老年居民最希望得到的社区卫生服务依次是:定期健康体检(62.8%)、康复指导(42.3%)、体育锻炼指导(39.3%)、健康教育讲座(29.0%)、保健医疗服务(24.3%).结论 月坛社区老年女性的患病率高于男性,故应对女性老年人群在卫生服务利用方面给予更多的关注;样本人群两周就诊率较高,略高于我国城市老年人两周就诊率的水平;样本人群对定期健康体检的需求率最高.因此,以需求为导向,组织和提供多样化、全方位的社区卫生服务是月坛社区卫生服务的关键.     

脑卒中社区规范化管理效果评价

目的 探索脑卒中社区规范化管理的有效模式,对脑卒中患者社区规范化管理的应用效果进行评价.方法 选择已经确诊的脑卒中患者202例,按照随机分组的方法分为试验组及对照组.试验组采用<脑卒中社区规范化管理建议>的要求进行管理;对照组继续进行一般化管理.结果 试验组健康知识知晓率、健康行为实施率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);药费支出明显降低,试验组以支出3 000元以下者居多,占53.54%,而对照组3 000元以上者所占比例高达76.00%,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组的生活质量明显改善,脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)得分均值为181.50分,而对照组为153.31分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进行脑卒中社区规范化管理,提高了脑卒中患者的知、信、行水平,降低了医药费用,改善了生活质量,值得推广应用.     

作者投稿须知

本刊已采用中华医学会远程稿件管理系统处理稿件,作者自行在系统上投稿并查询,并在完成网上投稿的同时邮寄单位介绍信和审稿费至编辑部。     

北京社区2型糖尿病患者血脂异常情况分析：北京社区糖尿病研究8

目的了解北京社区2型糖尿病患者血脂异常状况。方法选择2008年8月至2009年7月北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目基线数据库中的3316例2型糖尿病患者,分析其血脂情况。血脂异常的诊断根据2007年中国成人血脂异常防治指南。结果①3316例中男性1329例,女性1987例,平均年龄（65±10）岁。75．6％（2506／3316）患者至少有一种血脂异常,其中男性72．5％（964／1329）,女性77．6％（1542／1987）;②高TG血症、高Tc血症的患病率分别为41．9％（1388／3316）、48．1％（1595／3316）,31．5％（1043／3316）患者LDL－C水平升高,21．2％（703／3316）患者HDL－C水平降低;血脂异常患者中已接受降脂药治疗者575例（22．9％）,有血脂异常史者1393例TG、总TC、LDL－C和HDL-C的达标率分别为48．0％（669／1393）、17．4％（242／1393）、30．9％（430／1393）和75．8％（1056／1393）;③血脂异常组患者BMI、腰围、血压、血糖、糖化血红蛋白及尿酸水平均较高;④超重、血糖控制未达标组有较高的血脂异常患病率,分别为79．0％（1678／2125）、78．9％（1756／2227）;⑤回归分析显示,血脂异常与性别、年龄、糖化血红蛋白、BMI均相关。结论北京社区2型糖尿病患者血脂异常患病率较高,血脂异常人群中接受降脂药物治疗率很低。血脂异常与年龄、BMI及糖化血红蛋白均有关。对社区2型糖尿病患者除控制血糖外,还应重视脂代谓十紊乱。     

不同级别医疗机构举办的社区卫生服务机构工作人员满意度分析

目的了解社区卫生服务工作人员的满意度,探索不同级别医疗机构举办社区卫生服务的效果。方法采用典型抽样调查的方法,分别选取北京市西城区一级、二级、三级医疗机构举办的社区卫生服务机构各一所,进行工作人员满意度问卷调查。结果工作人员满意度平均分为(3.2±0.9)分,有62.3%的工作人员对工作比较满意或很满意;不同级别医疗机构举办的社区卫生服务机构工作人员满意度总得分和工作稳定性间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区管理者应尽量提高工作人员的工资和福利待遇,建立公平、适当的激励机制;推广三级医疗机构举办社区卫生服务的模式。     

2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果比较

目的　评价糖尿病患者社区管理与内科门诊治疗的效果。方法　随机抽取我院社区管理的 2型糖尿病患者 4 95例作为研究对象 ,以同期我院门诊部内科门诊就诊的糖尿病患者 6 4 8例作为对照 ,进行糖化血红蛋白测量和问卷调查。结果　社区糖尿病患者血糖控制水平和糖尿病知识知晓率与内科门诊患者间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　糖尿病的社区综合管理 ,有利于提高糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率 ,改善患者的不良行为习惯 ,进而有利于控制血糖 ;比同期内科门诊管理取得了更好的治疗成效     

急性冠脉综合征合并糖尿病患者的VEGF表达

目的　研究急性冠脉综合征 (ACS)患者血清中血管内皮细胞生长因子 (VEGF)水平与合并糖尿病的变化。方法　 2 6例ASC患者按是否合并有糖尿病分为两组 ,并取 10名健康人作为对照。患者于住院即刻 (ACS发病2 4h内 ) ,及 1周后 ,采静脉血测定VEGF水平。用双抗体夹心酶联免疫分析技术测定血清VEGF浓度。结果　发病时合并糖尿病患者的VEGF浓度较不合并糖尿病患者低 (P <0 .0 1)。 1周后 ,两组VEGF水平均升高 (P <0 .0 5 )。但合并糖尿病患者仍较低。结论　急性冠脉综合征患者存在VEGF低表达 ,同时合并糖尿病患者VEGF水平更低。冠心病心肌缺血事件可以增加血液VEGF水平