本科生全科临床实习效果评价

目的：评价本科生全科诊室实习效果。方法入选五年制学生100名,按照既往学习成绩排名分成四组。所有学生均在学校完成《全科医学概论》课程并在月坛社区卫生服务中心全科诊室实习2周,实习前后完成试卷答题及病例分析题。结果四组学生实习前对全科医学理论有一定了解,对知识掌握程度无统计学差异,实习后各组对知识掌握均有不同程度提高,学习好的学生好于学习差的学生,并能在一定程度上用全科思维分析病例题。结论临床实践对本科生应用全科思维、掌握全科知识是非常重要的。     

北京市月坛社区冠心病患者管理现况调查

目的 了解北京市月坛社区冠心病患者的管理现况，分析存在的问题，并针对问题提出相应建议。方法 北京市月坛社区选择了212名冠心病患者作为此次研究对象。采用横断面调查研究方法，通过自行设计的调查问卷收集患者的基本情况、治疗情况、冠心病知识知晓率、患者满意度等资料，生活质量采用SF-36量表进行评估。通过体格检查获取生理、生化指标。结果 被调查的212名患者中，未规律进行心电图者检查者82人（38．68％），未定期检查体重指数者112人（52．83）％。冠心病一级预防知晓率为27．83％，二级预防知晓率为13．21％。患病时首选社区卫生服务机构就诊者153人（72．17％），对社区医务人员服务态度、医疗水平非常满意者188人（88．68％）。结论 北京市月坛社区已得到冠心病患者认可；患者对冠心病健康知识知晓率低。社区卫生服务机构需要制定适宜的冠心病社区防治建议或指南来规范社区冠心病管理。     

城市社区2型糖尿病诊治临床路径的设计及双向转诊机制的建立

目的　开发设计适合我国城市社区人群2型糖尿病诊治的临床路径。方法　采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的2型糖尿病诊治的临床路径。结果　建立了2型糖尿病的社区照顾路径、酮症酸中毒专科诊疗路径、低血糖症患者专科诊疗路径、2型糖尿病患者社区专科双向转诊技术路径和管理路径、单纯2型糖尿病患者专科诊疗路径。结论2型糖尿病诊治的临床路径是以循证医学为指导,在强调诊疗服务标准化的同时,突出了全科医学连续性照顾的特点。     

在社区开展慢性非传染性疾病健康教育效果评价

在复兴医院所辖社区居民中通过一个社区、两个系统、三级健康教育网络开展慢性非传染性疾病健康教育的实践,收到明显效果;社区居民卫生知识知晓率明显提高;各种危险因素如吸烟人数、食盐摄入量下降;高血压病患者的管理率提高;心脑血管患者数明显下降。表明在社区开展以健康教育为主要形式的行为危险因素干扰是预防慢性非传染性疾病的有效措施。     

动态血压监测评价卡维地洛和美托洛尔的降压效应

目的 结合动态血压监测(ABPM)方法评价卡维地洛与美托洛尔对轻、中度高血压的降压效应.方法 高血压患者78例随机分为卡维地洛组(n=39)和美托洛尔组(n=39).分别给予卡维地洛(25～50 mg/d,1次/d)和美托洛尔(100～200mg/d,2次/d),治疗12周.观察服药前及服药后12周末的24 h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化及谷/峰比.结果 卡维地洛组和美托洛尔组服药前、服药治疗后12周末的24 h、白昼、夜间的平均收缩压、舒张压明显下降,有显著性差异(P＜0.05或＜0.01).卡维地洛组服药后12周末各时点收缩压、舒张压较服药前明显下降,有显著性差异(P＜0.05).美托洛尔组服药后12周末各时点收缩压、舒张压较服药前下降,但服药后的第23～24 h夜间血压下降不明显(P＞0.05).两组治疗后平均收缩压(SBP)和平均舒张压(DBP)的谷/峰比(T/P值)分别是63%/57%,和59%/51%.结论 卡维地洛可维持24 h平稳降压;美托洛尔仅能维持22 h内血压下降;两者均有满意的谷/峰比.     

总编导读

《中华全科医师杂志》每期都设有总编导读, 这一制度延续了20年。每一期执行总编都要认真研读本期杂志的每篇文章。20年来, 我们的杂志内容越来越丰富多彩, 文章质量越来越高, 喜欢我们杂志的全科朋友越来越多, 杂志随着全科人的进步, 脚踏实地地践行着我们的初心和使命。     

要培养好更要留得下

正我国目前拥有全科医生约20.9万人,这一数量较10年前已经有了明显增长,但仍不能满足人民群众日益增长的健康需求,也不能满足医改对于分级诊疗的需要。同时,现有的全科医生水平参差不齐,经济发达地区与西部经济欠发达地区无论全科医生的数量还是服务质量均存在较明显的差异。下一步,全科医生制度的重点应放在加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,提高全科医生的整体水平,让疾病预防关口前移在广大基层落到实处。