社区高血压人群强化管理后依从性的改变

通过观察社区高血压人群经强化管理1年后其依从性和生活行为的改变,来评估在社区实施高血压人群强化管理的可行性。     

瘦素肥胖与2型糖尿病

肥胖与2型糖尿病，是常见的内分泌代谢紊乱性疾病，已成为世界范围的流行病，二者关系密切，是一类具有共同遗传背景的复杂疾病，且常相伴发生，并严重影响人类健康，如何防治目前已成为医学界、生物界迫切需要解决的问题，自1994年瘦素基因被克隆定位以来，瘦素(leptin，LEP)已被证实是在控制体脂及能量代谢方面具有一定作用的天然蛋白质。使人们对肥胖及2型糖尿病的发病机制的认识有了突破性进展，而且将为防治人类肥胖、2型糖尿病提供新的理论依据，并使其治疗得到改善。     

心血管植物神经功能检查早期发现糖尿病性心血管兼症的临床意义

糖尿病植物神经病变是糖尿病患者常见继发症之一.发病率占20～40%.近年来有报道,糖尿病性心血管植物神经病变的患者可出现心动过速、体位性低血压,甚至可发生无痛性心肌梗塞或心脏骤停而猝死.本文对35例糖尿病患者通过非侵入性心血管植物神经功能检查,早期检测糖尿病性心血管病变,以助临床早期防治其并发症,减少病死率.     

斑蝥中毒致死一例报告

患者王××,女,48岁,教员,病例号3537。以剧烈腹痛、血尿三天,血压测不出而急诊入院。患者于1980年12月2日因胃区不适,服用校医配制的中药散剂。在配方中含有斑蝥50克、川军90克,桃仁60克等11味中药,分30包,每包为一剂,折算每包含斑蝥1.66克。患者于两日内连服二剂,服后出现呕吐、腹泻、腹痛,医生称谓药物反应,又继续服第三剂,     

冠心病心脏康复基层指南(2020年)

心脏康复应用与发展60多年来,大量临床研究支持心脏病患者从心脏康复治疗中获益。首先,心脏康复能降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和再住院率,使急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%;降低心肌梗死后患者全因死亡率8%~37%,降低心血管病死率7%~38%;其次,稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者均可从心脏康复运动训练程序中获益,并降低各种原因导致的慢性心力衰竭再住院率和病死率。     

颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征评价作用的比较研究

目的 比较颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征的评价作用。方法 选取北京三级甲等医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的基线数据库中3 176例2型糖尿病患者(即2008年8月—2009年7月在北京市5个城区随机整群抽取的15个社区卫生服务中心所管辖的社区居民3 176例,均已诊断为2型糖尿病)。以BMI≥24/29 kg/m2分别作为超重/肥胖的诊断标准。代谢综合征的诊断依据中华医学会糖尿病学分会的诊断标准。采用SPSS 11.5统计软件绘制颈围、腰围、腰臀比评价超重、肥胖及代谢综合征的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并采用Med Calc软件中的Z检验进行比较分析。结果 3 176例2型糖尿病患者中,男1 291例(40.65%),女1 885例(59.35%);颈围为(36.6±3.7)cm;腰围为(89.0±9.4)cm;腰臀比为(0.89±0.06)。不同性别2型糖尿病患者年龄间差异无统计学意义(P>0.05);而颈围、腰围、腰臀比间差异有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者超重的AUC分别为0.721、0.833、0.677,评价女性患者超重的AUC分别为0.728、0.838、0.639;其中腰围、腰臀比评价男、女患者超重的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者超重的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者肥胖的AUC分别为0.779、0.870、0.703,评价女性患者肥胖的AUC分别为0.735、0.849、0.629;其中腰围、腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者代谢综合征的AUC分别为0.667、0.772、0.629,评价女性患者代谢综合征的AUC分别为0.661、0.746、0.621;其中腰围评价男、女患者代谢综合征的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者代谢综合征的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论 评价超重、肥胖、代谢综合征时腰围优于颈围和腰臀比,颈围优于或与腰臀比相当。颈围可以替代腰臀比用于评价超重、肥胖及代谢综合征。     

总编导读

《中华全科医师杂志》创刊20周年, 已成为国内享有盛誉的全科领域核心期刊, 也培养了一大批全科医学人才, 在基层发挥着基本医疗卫生和公共卫生服务网底的作用。我们的杂志长期以来一直助力健康中国建设行动中全科人才的培养与成长, 助力全科医学的高质量快速发展。     

社区居民骨质疏松症危险因素认知状况及干预效果研究

目的 了解北京市社区居民对骨质疏松症危险因素的认知状况,并对干预效果进行评价。方法 于2011年6月,采用目的性抽样方法,在北京市西城区北区（原西城区）、西城区南区（原宣武区）、东城区、海淀区各选择1个社区卫生服务中心,各社区卫生服务中心通过募集志愿者的方式征集研究对象,共1 000人。其中干预组500人,对照组500人。干预组根据已制定的《北京市城镇居民骨质疏松症社区规范化管理标准》进行规范化管理1年;对照组则进行常规管理。采取问卷调查方式,于干预前后对两组骨质疏松症危险因素的认知情况进行调查,并评估干预效果。结果 干预后,对照组对低钙、缺乏运动、吸烟、女性更年期、维生素D不足这5项骨质疏松症危险因素的知晓率较干预前增长了16.0%、0、10.1%、-0.5%、11.5%;干预组分别较干预前增长了32.7%、10.2%、18.0%、26.7%、35.5%,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预后,对照组对视力下降、卫生间缺乏扶手、行动障碍、恐惧跌倒、平衡能力差这5项骨质疏松症跌倒危险因素的知晓率较干预前增长了0.7%、-3.7%、7.5%、-2.4%、1.9%;干预组分别较干预前增长了13.7%、38.7%、24.7%、42.1%、37.9%,两组比较在卫生间缺乏扶手、恐惧跌倒、平衡能力差3项上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 北京市城镇社区居民对骨质疏松症危险因素了解不足,经规范化管理后认知水平显著提高,骨质疏松症规范化管理切实有效。     

北京市科研院所离退休老年人睡眠质量影响因素调查分析

目的 分析北京市科研院所离退休老年人睡眠质量现况及其影响因素。 方法 采用方便抽样法,对677名年龄≥60岁的北京市科研院所离退休老年人进行问卷调查,调查工具包括匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)及基础资料调查表。 结果 本研究中老年人PSQI总均分为(10.52±5.06)分,其中存在睡眠障碍者(PSQI>7分)455例(67.21%)。老年人最大的睡眠障碍主要表现为“夜间易醒或早醒”“30 min不能入睡”,分别占66.62%、59.38%。多因素logistic回归分析显示:性别(OR=1.783,95%CI:1.207～2.634)、年龄(OR=1.437,95%CI:1.093～1.888)、自评健康状况(OR=5.789,95%CI:3.526～9.505)、有无抑郁(OR=0.160,95%CI:0.061～0.419)或焦虑(OR=0.110,95%CI:0.025～0.479)是老年人睡眠质量的独立影响因素。 结论 北京市科研院所离退休老年人睡眠障碍普遍存在,且睡眠质量与老年人躯体及心理健康密切相关,家庭、社会应密切关注科研院所离退休老年人身心健康,改善其睡眠质量。     

社区居民健康档案书写中存在的问题和对策

居民健康档案是基层医疗卫生服务中不可缺少的一项工作,其中重要部分接诊记录通常采取SOAP形式。S即主观资料;O即客观资料;A即评估;P即处理计划,目前尚无统一的书写标准,常参照专科病历书写。分析SOAP书写中存在的问题,并提出相应的解决对策,为建立真正有特色、有价值的SOAP和更好地开展社区卫生服务为目的。