《冠心病社区规范化管理建议》的建立

目的 建立适合社区人群的冠心病规范化管理方法.方法 采用文献研究法、专家咨询法并组织专家会议,经过3次论证,建立<冠心病社区规范化管理建议>.结果 明确了全科医生必须熟悉掌握的相关冠心病知识范围,建立了冠心病社区治疗的规范、冠心病社区管理要求以及对冠心病患者规范化管理评价标准.结论 <冠心病社区规范化管理建议>的建立使社区全科医生对冠心病患者的管理有章可循,该建议着重体现实用性、方便性,突出冠心病患者的社区连续性服务,值得推广.     

中国不同城市社区卫生服务机构工作开展现况调查

目的了解我国不同地区社区卫生服务机构发展状况,为国家制定社区卫生服务政策提供依据。方法运用分层整群随机抽样方法,按照经济区域划分标准抽取5个地区的40个社区卫生服务机构,采用问卷、知识及技能测试、管理者访谈等形式进行调查。结果北京、江苏和四川的信息化管理开展较好。除宁夏未开展瘫痪病人护理外,其他各地社区卫生服务工作均开展较为完善。各地社区卫生服务在发展过程中形成了自身特色。结论各地社区卫生服务发展不均衡,在发展过程中既形成了自身特色,又存在一定问题。社区卫生服务机构应加强人员培训,促进其健康发展。     

对社区居民实施健康教育的实践

随着医学模式的转变,健康教育处在了非常重要的地位,在社区实施健康教育,应建立完善社区"三级预防"体系,通过讲座、咨询、举办知识竞赛等多种形式来实施"三级预防"体系。在社区实施健康教育工作,可提高公众的健康防治知识水平,从而提高其健康水平和生活质量。     

冠心病伴糖代谢异常患者冠状动脉病变特征分析

目的:通过分析糖代谢异常冠心病患者冠状动脉病变特征,旨在加强糖尿病患者心血管疾病的早期治疗和预防。方法:患者选自中国石油天然气集团公司中心医院因冠心病住院行冠状动脉造影(coronaryarteriongraphy,CAG)患者119例。分为糖代谢异常冠心病组(55例),单纯冠心病组(64例)。对两组间年龄、性别、血压、血脂、血糖及冠脉病变支数、病变范围、病变程度进行统计学分析。结果:①糖代谢异常冠心病组多支冠脉病变发生率(76%)明显高于单纯冠心病组(47%)(χ2=4.90,P<0.05)。②糖代谢异常冠状动脉弥漫性病变明显多于单纯冠心病组,但差异无显著性意义(P>0.05)。③糖代谢异常冠心病组与单纯冠心病组冠状动脉狭窄指数分别为9.97±4.26,9.54±4.23,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:糖代谢异常冠心病患者冠状动脉多支病变及冠状动脉弥漫病变均明显高于单纯冠心病患者。     

基层医务人员对《残疾人家庭医生签约服务指导手册》可行性评价的质性研究

背景　2018年中国残疾人联合会康复部与国家卫生健康委员会基层卫生司联合牵头编写了《残疾人家庭医生签约服务指导手册》（《手册》）并在全国范围推广,以便切实提高全国基层医疗卫生机构残疾人家庭医生团队的服务能力。目的　调查《手册》对家庭医生团队要求的服务内容在基层实践工作中的可行性、实用性,以期为《手册》内容的进一步完善提供参考。方法　于2019年10月,通过质性研究中的现象学研究,对首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心参与残疾人家庭医生签约服务的9例医生、6例护士进行半结构化访谈,访谈录音整理成书面文字形式,编码提炼主题,并与受访者核对所提炼主题的准确性。结果　15例受访者均表示《手册》中要求家庭医生团队提供的常见病及多发病诊治、基本公共卫生服务、优先门诊转诊及转介服务等内容可以完成,但9/15的受访者表示上门服务缺乏可持续性;受访者均表示《手册》对实际工作有指导作用;13/15的受访者表示《手册》中延伸服务的部分内容尚需充实以满足实际工作需要。结论　《手册》具有可行性,能够起到指导残疾人家庭医生签约服务实践的作用;残疾人家庭医生团队成员对残疾人康复相关知识、信息的需求量大,手册需要增加相应的内容;服务内容需要根据各地的实际情况分别进行完善。     

总编导读

本期刊出2篇基层常见疾病诊疗指南,对基层全科医生极有帮助。《冠心病心脏康复基层指南(2020年)》阐明冠心病患者可以从心脏康复治疗中获益。指南从冠心病心脏康复的定义、具体内容、分期、心血管综合评估、危险分层、心脏康复处方、健康教育及随访等方面对心脏康复做了详尽的阐述,特别是Ⅲ期社区/家庭心脏康复,给全科医生提供了需要掌握冠心病心脏康复的日常活动指导及特殊生活指导,强调了健康教育和基层随访的重要性。     

对空巢老人实施社区护理的探讨

空巢（Empty Nest）家庭是形象地用小鸟离开母巢来形容人类社会里，子女长成人后从父母的家庭中分离出去，独立门户，只剩下年老一代人单独生活的家庭。而生活在空巢家庭中的老年人，即为“空巢”老人。传统社会中几乎没有这样一个阶段，但在现代社会中却越来越普遍。有大量的数据可以显示我国的空巢家庭数量呈不断上升的趋势。从某种意义上甚至可以说，父母一代与子女一代分开居住已经成为一种必然。1987年，我国空巢家庭在有老人的家庭中所占的比例只有16．7％，而1999年就已经上升到25．8％，而在北京这类大城市，空巢家庭问题更为突出。因此，空巢老人养老问题必然成为当今关注的焦点。本文通过探讨社区护理在空巢老人养老中的作用，旨在为社会寻求解决空巢老人养老问题提供可以借鉴的依据。     

香港社区护理服务对我们的启示

积极开展社区卫生服务是世界卫生组织的重大决策,是深化医疗卫生体制改革的必然趋势。为了使我国社区护理与社区医疗同步协调发展,2005年9～10月,卫生部医院管理研究所护理中心、北京大学护理学院和香港文化交流中心共同在北京和香港两地举办了社区护理师资培训,对来自北京市和     

北京市月坛社区老年期抑郁障碍现况调查

目的了解北京市月坛社区老年期抑郁障碍的现状,为老年期抑郁障碍患者制定社区干预策略提供依据。方法运用整群抽样的方法,利用老年抑郁量表（GDS）及自制问卷对352例老年人进行调查。结果社区老年期抑郁障碍患病率为23．86％（84／352例）,老年人对老年期抑郁障碍危险因素知晓率在4．83％～42．90％之间。结论月坛社区老年期抑郁障碍患病率高,社区医生应加强对老年期抑郁障碍的宣传。     

急性心肌梗塞发生中肿瘤坏死因子的作用探讨

本文观察了22例AMI患者及免心便模型血浆中TNF的含量变化，以研究TNF对心肌梗塞坏死面积的影响。结果发现：（1）AMI患者心肌梗塞早期血浆TNFα迅速升高，高峰在胸痛发作后4小时，显著高于正常对照组（P＜0．001），以后逐渐下降，48小时与正常对照组比较无差异（P＞0．05）。（2）在免心梗模型中，用TNF单克隆抗体中和血浆中的TNF后，坏死区占缺血区和坏死区占左心室的体积百分比ATM组显著低于AMI组（P＜0．01）。提示：TNFα在AMI发生中起重要作用，TNFα单克隆抗体可显著减少心肌梗塞范围。