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11.
目的 分析手术切除的甲状腺结节大小与甲状腺癌患病风险之间的关系.方法 回顾性分析2001年至2011年于本院进行甲状腺切除手术的5 440例甲状腺结节患者,病历记录的甲状腺结节共7 642个,有病理结果的结节共6 907个,按照结节直径<1.0cm、≥1.0cm且<2.0 cm、≥2.0 cm且<3.0 cm、≥3.0 cm且<4.0 cm、≥4.0 cm分为5组,对不同直径分组甲状腺结节中甲状腺癌发生率进行分析比较.结果 (1)5 440例甲状腺结节患者中,评价的结节共6 907个,28.94%(1 999/6 907)的结节为甲状腺癌,其中为甲状腺乳头状癌的结节共1 947个(占所有恶性肿瘤的97.39%).(2)结节直径<1.0 cm、≥1.0 cm且<2.0 cm和≥2.0 cm这3组中,甲状腺癌发生率分别为51.6%、26.8%和11.2% (P<0.01).而在结节直径≥2.0 cm且<3.0 cm、≥3,0cm且<4.0 cm和≥4.0cm这3组中,甲状腺癌的发生率分别为12.1%、10.0%和9.5% (P=0.213 2).(3)组织病理学为甲状腺癌的结节中,甲状腺乳头状癌所占比例呈随结节直径增加呈下降的趋势(<1.0 cm:99.4%,≥1.0 cm且<2.0 cm:98.4%,≥2.0cm且<3.0 cm:90.3%,≥3.0cm且<4.0 cm:89.5%,≥4.0 cm:68.4%),而滤泡细胞癌的比例逐渐增加(<1.0 cm:0.5%,≥1.0cm且<2.0 cm:1.3%,≥2.0 cm且<3.0 cm:6.3%,≥3.0cm且<4.0 cm:5.3%,≥4.0:21.1%).结论 甲状腺乳头状癌的发病风险随结节直径的增加而呈降低趋势,滤泡细胞癌与其他少见甲状腺癌的发病风险在较大直径的结节中增加. 相似文献
12.
13.
谷秀莲窦京涛谷伟军杨国庆杜锦陈康杨丽娟臧丽王先令金楠吕朝晖巴建明母义明陆菊明李江源潘长玉 《中华全科医师杂志》2015,(4):274-277
目的 分析不同影像学检查方法对胰岛素瘤术前定位的诊断价值.方法 回顾性分析1985年1月到2014年5月于解放军总医院就诊并经手术病理证实的210例胰岛素瘤患者的临床资料.结果 92.4% (194/210)的患者有典型的Wipple三联征,病程中监测低血糖发作时的血糖<2.8 mmol/L,90.6%(163/180)的患者血胰岛素与血糖比值(INS/BG) >0.3.不同影像学检查方法的阳性率分别为:超声检查33.5%(62/185)、CT检查66.0%(128/194)、MRI检查72.5%(58/80)、超声内镜94.5% (104/110)、数字减影血管造影(DSA) 83.2%(109/131)、超声造影96.8% (92/95).不同诊断方法阳性率比较,超声造影与超声内镜检查差异无统计学意义(χ^2=0.64,P=0.42),均明显优于DSA、MRI、CT和超声(χ^2=7.48,P=0.00).结论 胰岛素瘤的术前定位诊断方法有多种,超声造影阳性率最高,且相对廉价、简便易行,明显优于其他影像学检查,可作为术前定位诊断的首选. 相似文献
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目的 探讨胰腺纤维钙化性糖尿病(Fibrocalculous pancreatic diabetes,FCPD)的临床特点,提高对FCPD的认识.方法 报道1例典型FCPD的诊治经过和随访结果.结果 患者男性,43岁,BMI:14.2kg/m2,以反复腹痛、频繁腹泻、血糖升高起病,症状进行性加重;实验室检查:入院随机血糖38.76mmol/L,糖化血红蛋白16.3%,空腹胰岛素0.496mU/L、餐后2小时胰岛素1.30mU/L;腹部CT:胰腺实质内可见弥漫的点状和结节状钙化.结论 临床上对于体型消瘦、胰岛功能差但无酮症倾向、脂肪吸收障碍的成年糖尿病患者应注意筛查FCPD;胰腺CT能清楚的显示胰腺的形态以及钙化程度,可作为常规筛查手段. 相似文献
15.
目的总结肾上腺淋巴瘤患者临床特点及治疗转归,提高临床医师对其认识。方法对我院1995—2012年确诊的22例肾上腺淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对其治疗转归进行随访。结果男:女为15:7,年龄(55.63±13.74)岁,就诊时病程11d~7个月。原发性肾上腺淋巴瘤9例,继发性肾上腺淋巴瘤13例,病理分型非霍奇金淋巴瘤21例,霍奇金淋巴瘤1例。主要临床表现为发热、腹痛、腰痛、体重减轻、皮肤色素沉着、疲乏无力、食欲减退。21例病理分型为大B细胞型非霍奇金淋巴瘤,术后给予环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP方案)化疗;1例肾上腺霍奇金淋巴瘤,给予阿霉素+博莱霉素+长春花碱+达卡巴嗪(ABVD方案)化疗;18例死亡,随访生存期〈1年。结论肾上腺淋巴瘤病变累及双侧。肾上腺时可出现肾上腺皮质功能低下,确诊需依靠穿刺或手术病理,预后较差,生存期多〈1年。 相似文献
17.
18.
目的探讨肺部肿瘤致异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床特点。方法回顾性分析2000年11月~2009年12月解放军总医院内分泌科收治并确诊的7例肺部肿瘤致异位ACTH综合征患者的临床资料。结果高血压、糖尿病、低血钾、水肿为最常见的临床表现,多缺乏典型库欣综合征的体征;血ACTH和皮质醇、24 h尿游离皮质醇水平升高,皮质醇分泌均不被小剂量及大剂量地塞米松抑制试验所抑制;胸部薄层CT扫描能发现多数肺部病变;手术切除肺部病变、小细胞肺癌化疗效果较好;肾上腺切除为控制高皮质醇血症的有效手段。结论肺部肿瘤是导致异位ACTH综合征的常见病因,对于ACTH依赖性库欣综合征的患者应常规行胸部薄层CT来筛查肺部病变。 相似文献
19.
20.
背景 原发性醛固酮增多症(primary?aldosteronism,PA)是继发性高血压的常见病因,PA的分型中以醛固酮瘤(aldosterone-producing?adenoma,APA)和特发性醛固酮增多症(idiopathic?aldosteronism,IHA)最为常见.PA患者与肾上腺无功能瘤(nonfunctional?adrenal?tumors,NFAT)患者血清甲状旁腺激素(parathyroid?hormone,PTH)水平存在差异,不同亚型PA患者血清PTH水平也存在差异.目的 比较PA与NFAT患者以及APA与IHA患者血清PTH水平的差异,并分析影响PTH的因素,探讨PTH在PA及NFAT患者鉴别诊断中的应用价值.方法 收集解放军总医院第一医学中心2016?-2020年收治的PA患者414例[女176例,男238例;平均年龄(50.90?±?10.40)岁;APA患者263例,IHA患者151例]和NFAT患者275例[女112例,男163例;平均年龄(52.74?±?11.20)岁]的临床资料.比较PA与NFAT患者以及APA与IHA患者血清PTH、血电解质、尿电解质、血浆肾素、血浆醛固酮、尿醛固酮水平的差异.采用Pearson相关性分析探讨影响PTH的因素.分析PTH鉴别PA与NFAT以及APA与IHA的最佳切点.结果 PA患者中位PTH水平明显高于NFAT患者[64.82(62.36,67.28)?pg/mL?vs?45.23(35.02,54.74)?pg/mL,P?0.001],APA患者中位PTH水平明显高于IHA患者[65(51.28,76.60)?pg/mL?vs?55.81(43.46,68.15)?pg/mL,P?0.001].PTH水平与血钾呈负相关(r=-0.460,P?0.001),与(血、尿)醛固酮呈正相关(血醛固酮r=0.293,P?0.001;尿醛固酮r=0.173,P=0.000).ROC分析结果:PTH鉴别PA与NFAT的ROC-AUC(95%?CI)为0.742(0.526?~?0.948),理论阈值为52?pg/mL;鉴别PA患者中APA与IHA两分型的ROC-AUC(95%?CI)为0.674(0.375?~?0.967),理论阈值为60?pg/mL.结论 PA与NFAT患者以及APA与IHA患者血清PTH水平均存在差异,PTH水平受血钾及醛固酮水平的影响,在PA的诊断及分型中有一定的参考价值. 相似文献