急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术常见问题和手术技巧探讨

近年来,LC逐渐成为急性胆囊炎的常规术式[1],但同时该术式导致的医源性胆道损伤(IBD)I的发生率也明显增加,国内报道的发生率为0.32%～0.75%[2],实际操作中如何预防和减少IBDI的发生将是这一术式存在和发展的关键问题所在。笔者所在医院对2011年3月～2012年12月共135例急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作患者进行了腹腔镜胆切除术,其中131例顺利完成LC术,中     

负压封闭引流治疗腹部切口感染的临床疗效观察

目的：探讨应用负压封闭引流（VSD）治疗腹部术后切口感染的效果。方法：2004年1月～2010年6月笔者对20例患者采用VSD方法处理腹部感染切口,与同期28例采用传统开放换药治疗腹部切口感染者进行对比。结果：与传统开放换药相比VSD组在换药次数、愈合时间和瘢痕状况方面比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论：VSD与开放换药比较有治疗痛苦小、愈合时间短,愈合后切口瘢痕轻等优点。     

急性非结石性胆囊炎21例诊治分析

目的：探讨急性非结石性胆囊炎的病因、诊断和治疗。方法：回顾2l例急性非结石性胆囊炎临床资料并结合文献进行分析。结果：17例手术治疗，其中胆囊切除12例、胆囊大部切除2例、胆囊切除 胆道探查引流3例，保守治疗4例，全组死亡2例。结论：急性非结石性胆囊炎为临床少见病，早期诊断、合理治疗是提高治疗率、降低病死率的关键。     

立体腹腔镜胆囊切除的优越性

立体腹腔镜胆囊切除的优越性张冰，林世杰，陈焰，杜锐锋，杜云飞电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。我院自１９９３年９月以来采用引进的三维立体腹腔镜施行胆囊切除７５例，并与同期采用二维平面腹腔镜的７５例进行了比较。１．临床资料：...     

超声诊断阑尾憩室1例

患者男 ,2 7岁。因左上腹胀痛 2月 ,加重 3天就诊 ,无畏寒、发热 ,无恶心、呕吐。超声检查 :肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常声像 ,于右下腹膀胱上方探及一大小约 7.0 cm×6 .5 cm类圆形囊袋样结构 ,壁厚薄不均匀 ,最厚处约 0 .5 cm,右侧壁连续性中断 ,见宽约 0 .9cm的回声失落部份 ,与一管状结构相通 ,探头加压囊内液体流入该管道。囊内透声性差 ,囊后壁回声增强。底部见细点状物沉积 ,沉积物的多少与体位及检查时间相关 ,第二天复查见沉积物明显增多且探头加压、改变体位后见部份沉积物漂浮。周围未见肿大的淋巴结 ,其与膀胱未见交通口 ,…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石54例的诊治体会

随着腹腔镜技术的推广,该技术已广泛应用于整个腹部外科领域。腹腔镜胆囊切除术(LC),作为腹腔镜技术的基本术式,已成为胆囊切除的标准术式,急性炎症期的胆囊切除也不再是腹腔镜手术的绝对禁忌症。然而,随着LC的普及,胆囊管残石的发生率也在逐年增加[1],可高达12.3%[2]。     

高脂血症胰腺炎28例临床分析

目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床诊疗特点.方法：比较高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床表现、实验室指标、治疗方法等方面的差异.结果：高脂血症性急性胰腺炎甘油三酯明显升高,与胆源性急性胰腺炎相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.高脂血症胰腺炎组血、尿淀粉酶水平升高不明显,与胆源性急性胰腺炎相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：血浆中高浓度甘油三酯的及时清除,对高脂血症性急性胰腺炎的治疗和预后有重要作用.     

胆道镜治疗三级胆管肝片形吸虫1例

胆道肝片形吸虫在临床上较少见,尤其是肝内胆道肝片形吸虫取虫困难.现结合相关文献报道1例如下. 1 临床资料 患者男,30岁,农民.因突发上腹痛伴发热8 h于2002年11月4日入院.查体:体温38.6 ℃,脉搏108次/min,呼吸25次/ min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性痛苦病容,屈曲位,皮肤巩膜轻度黄染;腹平坦,腹式呼吸减弱,上腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,1～2次/min.白细胞16.1×109/L,中性粒细胞92.6%,红细胞5.07×1012/L,血红蛋白181 g/L,血小板252×109/L.     

胆囊切除术中副肝管的处理

目的 探讨胆囊切除术中的副肝管的处理.方法 总结分析11例副肝管的处理体会.结果 11例副肝管均源于肝右叶,管径为2～4mm,行走于胆囊三角内.均于手术中发现.汇入肝总管4例,汇入胆囊管3例,2例汇入胆囊体部,2例在切除胆囊后,发现胆囊三角区有胆漏,探查后发现有副肝管开口.副肝管保存完好7例（其中5例完整保留,2例结扎）,损伤4例（1例修补,3例结扎）.全组无胆漏,术后顺利恢复.结论 认真注意胆囊三角区的解剖可避免副肝管的损伤,对于不影响手术操作的副肝管应尽量保留,副肝管损伤或影响胆囊完整切除的副肝管经胆道造影证实主要的胆道系统未同时受损的情况下,直接结扎是安全可行的.     

妊娠期急性胰腺炎的诊治体会(附9例)

目的探讨妊娠期急性胰腺炎的诊治特点.方法回顾分析该科收治的9例妊娠期急性胰腺炎的临床资料.结果 9例全部治愈,孕妇元1例死亡.3例早孕病人行人工流产.1例在治疗期间剖腹产,胎儿正常.5例胎儿足月顺产.结论早期诊断治疗,与产科医生密切配合,必要时终止妊娠,合理选择药物及检查方法,可以提高治愈率,降低母亲死亡率.