显微手术切除三脑室前、中部肿瘤

目的：介绍并探讨了两种经室间孔切除三脑室前、中部肿瘤的入路：经胼胝体—室间孔入路和经额叶皮质—空间孔入路。方法：对10例三脑室前、中部肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：10例病理结果包括：颅咽管瘤4例、星形细胞瘤1例、胶样囊肿1例、表皮样囊肿1例、血管瘤1例、生殖细胞瘤1例、浆细胞肉芽肿1例。肿瘤直径平均3．2cm。经胼胝体——室间孔入路3例，经额叶皮质——室间孔入路7例。全切除6例，次全切除4例，无手术死亡。术后随访平均3．9年。全切除的6例无复发；次全切的4例中，1例肿瘤复发死亡，1例肿瘤有增大，另2例无变化。8例恢复工作和学习，1例需生活照顾。结论：(1)室间孔是联系侧脑室和三脑室的天然孔道，可利用之较方便地切除位于三脑室前、中部的肿瘤。两种入路各有不同和适应证和局限性；(2)丘脑下部在此入路中可于直视下予以保护，对进入脚间窝甚至到达桥脑膜侧的肿瘤同样可经此入路—并切除：(3)积极预防和处理丘脑下部损害有助于提高治愈率、降低死亡率。     

高糖化血红蛋白患者尿微量白蛋白检测的意义

本文对71例高糖化血红蛋白（HbAlC）患者及53例正常对照组进行尿微量白蛋白（U-mAlb）的分析。现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料2011年10月～2012年3月来我院门诊就诊的124名（男73,女51）患者。年龄（46～87）岁,平均（59.3±12.7）岁。其中71例（男41,女30）,年龄（49～82）岁,平均（54.2±12.9）岁为2型糖尿病（DM2）患者,HbAlC≥6.0mmol/L（且诊断为DM2在2年以上）。正常对照组：     

64例原发性肝癌的螺旋CT检查结果分析

目的观察原发性肝癌在螺旋CT扫描图像上的特征。方法对64例原发性肝癌患者的螺旋CT扫描结果进行分析。结果64例患者螺旋CT扫描均确诊为肝癌,共发现病灶95个,其中平扫期发现45个（密度均匀15个、不均匀23个、高密度7个）、肝动脉期扫描发现70个（均匀性高密度强化26个、中心低密度强化32个、低密度无明显强化12个）、门静脉期扫描发现80个（低密度70个、等密度6个、高密度4个）。结论螺旋CT在增强扫描的不同时期能够显示不同密度的肝癌病灶。     

纤维支气管镜在大容量肺灌洗术麻醉中的应用

目的:探讨纤维支气管镜在大容量全肺灌洗(WLL)手术中的应用价值.方法:200例0+～Ⅱ期尘肺和肺泡蛋白沉积症患者先用传统方法判定两肺分隔后,再经纤维支气管镜验证双腔管对位情况,然后实施WLL.结果:经纤维支气管镜验证后,所有WLL手术均获得成功.但传统方法的双肺分隔判定结果中有54%的对位不准.结论:纤维支气管镜的应用,提高了WLL中双腔管对位的准确性,提高了WLL麻醉成功率,提升了WLL的安全.     

性激素对严重腹腔感染患者人白细胞-DR抗原和可溶性髓系细胞触发受体-1以及预后的影响

目的 评估血清雌二醇、泌乳素及睾酮等性激素水平对严重腹腔感染患者人白细胞DR抗原(HLA-DR)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)以及预后的影响,进而评价性激素的临床应用价值.方法 选择2009年7月10日至2010年2月9日天津市南开医院外科重症监护病房( ICU)收治的73例严重腹腔感染患者,入院72 h内测定血清雌二醇、泌乳素以及睾酮水平(放射免疫法);根据各指标水平分为雌二醇升高组(38例)和未升高组(35例)、泌乳素升高组(28例)和未升高组(45例)、睾酮降低组(33例)和未降低组(40例),记录各组患者入组时HLA-DR(流式细胞术)、sTREM-1(酶联免疫吸附试验)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHEⅡ)评分,以及住院时间、住ICU时间、住院费用和28 d病死率.结果 与雌二醇未升高组相比,雌二醇升高组患者HLA-DR 显著降低[(61.22±22.39)％比(75.09±14.85)％],sTREM-1(ng/L)显著增高(291.59±148.13比216.48±124.82),APACHEⅡ评分(分)明显下降(11.47±6.88比15.36±8.79),住院费用(万元)明显增加(10.98±8.15比6.25±3.51),住ICU时间(d)明显缩短(8.56±4.05比12.17±7.99),28 d病死率明显下降(10.00％比32.75％,P＜0.05或P＜0.01);与泌乳素未升高组相比,泌乳素升高组患者HLA-DR明显降低[(61.19±21.50)％比(72.02±18.49)％],sTREM-1显著增高(307.92±173.93比223.01±106.93),住院费用明显减少(7.75±3.52比11.36±8.24),住ICU时间显著缩短(9.14±3.15比13.24±2.16,均P＜ 0.05);与睾酮未降低组相比,睾酮降低组患者HLA-DR显著升高[(74.69±14.72)％比(62.24±22.54)％],sTREM-1明显降低(208.77±77.80比294.20±169.36),APACHEⅡ评分明显下降(10.57±6.97比15.39±9.46),住院费用明显减少(7.67±3.81比11.19±8.05),28 d病死率显著降低(0比30.14％,P＜0.05或P＜0.01).结论 严重腹腔感染早期血清雌二醇、泌乳素及睾酮水平对患者免疫炎症反应以及预后均有显著影响,具有较大的临床应用前景.     

注射泵检测中的问题分析与解决方法

目的:通过分析注射泵的原理、检测方法、检测结果及检测过程中出现的问题,提出解决方案,以提高检测准确率和效率。方法:用两台不同厂家的输液泵检测仪对医院所有使用中、新购和维修后的注射泵进行检测。结果:通过分析注射泵检测中出现的流量不准、报警不准、无法确定限值的原因,采取使用配套的注射器和输液管、及时维修、与厂方联系等不同方法解决,保证了注射泵的量值准确和临床使用安全。结论:注射泵的质量控制是非常必要的,只有认真按照规程检测,才能保障临床安全使用,为患者提供可靠的服务。     

纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用的临床研究

目的：研究纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用。方法选取急诊96例急性重度酒精中毒患者随机分为治疗组（纳美芬联合丹参多酚酸盐组）和对照组（纳美芬组）,每组48例。测定2组患者治疗前后心肌生化标志物（ cTnI、CK、CK-MB）。结果治疗组患者治疗前后心肌生化标志物有明显变化,治疗后心肌生化标志物明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0&．05）;对照组患者治疗前后心肌生化标志物变化差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组治疗前心肌生化指标差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组治疗后心肌生化指标,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论纳美芬联合注射用丹参多酚酸盐对急性重度酒精中毒患者心肌损害有明显保护作用,且使用方便,见效快,安全性高,值得在临床推广应用。     

伽玛刀结合立体定向抽吸手术治疗脑干囊性占位一例

患者 女,40岁.右侧肢体活动不灵和右侧肢体感觉障碍2周.头部MRI平扫及增强扫描显示:脑干(脑桥)囊性占位性病变,呈类圆形,短T1、长T2信号,增强后可见结节影,病灶邻近脑实质内未见明显水肿,囊腔大小为23 mm×23 mm ×27 mm,结节大小为9 mm×7 mm×11 mm.     

GC-MS考察羌活、独活及其药对中挥发油 透皮成分及透皮效果

目的:分别对羌活、独活及其药对中挥发油的透皮成分进行分析,同时比较其透皮效果.方法:采用GC-MS鉴定挥发油体外透皮供给液与接收液中的化学成分,根据面积归一化法计算各成分相对含量.通过数学推导将相对含量转化为透过率,从而反映各成分透皮效果.结果:透皮后鉴定出羌活39个成分、独活29个成分、药对36个成分,分别占挥发油总量的93.22％,93.74％,92.75％.1-松油醇(30.96％),4-松油醇(28.22％),冰片(7.10％)等是羌活挥发油的主要透皮成分;邻-乙酰基-对-甲基苯酚(55.70％),反-氧化芳樟醇(6.79％),1,7,7-三甲基二环[2.2.1]5-己烯-2-酮(4.78％)等是独活挥发油的主要透皮成分;1-松油醇(28 86％),4-松油醇(22.41％),邻-乙酰基-对-甲基苯酚(12.15％),冰片(5.62％)等是药对挥发油的主要透皮成分.结论:3种挥发油中各成分透过率可定性地对其透皮效果进行排序.其中羌活挥发油中1-松油醇的透过率最高,独活挥发油中1,7,7-三甲基二环[2.2.1]5-己烯-2-酮的透过率最高;药对挥发油中1-松油醇的透过率最高.