戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的疗效观察

目的：评价子宫纵隔及宫腔粘连患者宫腔镜电切术后不同方法防止宫腔粘连的效果方法：对26例子宫纵隔并不孕不育患者及40例宫腔粘连患者行宫腔镜电切术治疗,针对术后采用不同处理措施,包括放置与不放宫腔节育器（IUD）,是否进行人工周期治疗,将患者分为4组。所有患者手术后定期随诊复查,术后1个月复查阴道B超,3个月复查宫腔镜,据内膜修复情况取出宫内避孕环及停用人工周期。结果：66例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中55例（83．3％）未见纵隔残留及粘连带,6例（9．9％）宫腔轻度粘连,2例（3．0％）宫腔中度粘连伴子宫发育不良,3例（4．5％）纵隔残留。宫腔术后放环与否或术后是否使用人工周期治疗对子宫发育不良、完全子宫纵隔及中、重度宫腔粘连患者术后宫腔形态影响有差异（P〈0．05）,但对子宫发育正常、不完全子宫纵隔及轻度宫腔粘连患者术后宫腔形态影响无差异（P〉0．05）,使用人工周期患者较未使用者子宫内膜厚,所有患者均无明显的胃肠道副反应,术后同时放置IUD并人工周期与单纯放置IUD或使用人工周期组对宫腔形态影响无差异（P〉0．05）。结论：在宫腔镜下行子宫纵隔切除和宫腔粘连分离术后,对于完全纵隔伴子宫发育不良及宫腔中、重度粘连的患者,人工周期（戊酸雌二醇）是防止宫腔粘连的有效药物选择;同时宫腔放置IUD有助于防止完全纵隔及宫腔中、重度粘连术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更具个体化。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病误诊1例分析并文献复习

马尔尼菲青霉菌病是由马尔尼菲青霉菌感染引起的一种少见真菌病,已成为东南亚地区艾滋病患者最常见的机会性感染之一,目前我国对该病的报道逐渐增多,但基层医院很少遇到该病,对此病的认识不够,极易误诊而延误治疗。现将我们所遇1例结合文献复习如下。     

不同级别宫颈病变与人乳头瘤病毒感染及阴道微环境的关系研究

背景 宫颈液基细胞学与人乳头瘤病毒（HPV）联合筛查的实施使宫颈癌（CC）成为高度可预防的疾病；明确宫颈病变与HPV感染及阴道微环境对CC的早期防治非常重要。 目的 探讨不同级别宫颈病变与HPV感染及阴道微环境的关系。 方法 选择2019年7月至2020年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院妇科中心行宫颈组织活检且行阴道微环境检测〔阴道pH值、白细胞酯酶、过氧化氢（H2O2）及凝固酶〕的患者为研究对象，患者均行HPV检测。 结果 本研究共纳入1 168例患者，根据病理检查结果分为慢性宫颈炎（NC）组496例、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）组174例、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）组478例、CC组20例。NC组、LSIL组、HSIL组、CC组HPV感染阳性率分别为75.8%（376例）、84.5%（147例）、92.7%（443例）、95.0%（19例）。四组HPV感染阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=54.209，P<0.05），其中HSIL组HPV阳性感染率高于NC组、LSIL组（P<0.008 3）。四组研究对象的阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2、凝固酶异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。HPV感染阳性患者阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2、凝固酶异常率高于HPV感染阴性者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，阴道pH值>4.5、H2O2异常是宫颈病变级别的影响因素（P<0.05）。 结论 不同级别宫颈病变患者的HPV阳性感染率、阴道微环境异常率有差异，HPV感染阳性患者阴道pH值、白细胞酯酶、H2O2、凝固酶异常率较高，阴道pH值>4.5和H2O2异常是宫颈病变级别的影响因素。     

子宫腺瘤样瘤的临床病理观察

目的：探讨子宫腺瘤样瘤的发生、临床病理特点、免疫组化表达特点及鉴别诊断。方法：对11例子宫腺瘤样瘤进行临床病理及免疫组化观察。结果：11例子宫腺瘤样瘤占同期子宫切除标本的0.65％,临床表现无特诊性。免疫表型：AE1／AE3、vimentin和calretinin（＋）,CEA、ER、PR和CD31（-）。结论：子宫腺瘤样瘤并非罕见,支持间皮起源,临床和病理检查均易误诊和漏诊。免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的重要参考依据。     

丙型肝炎抗体酶免疫吸附试验中洗涤方法的探讨

丙型肝炎（丙肝）抗体酶免疫吸附试验因其操作方便,仪器简单,结果判断明显,是丙肝筛查、献血员体检、住院患者常规检查的主要手段,是目前实验室普遍选用的方法。但各厂家都设计使用二步夹心法,需要二步洗涤,且第一步洗涤均采用5次洗涤,洗涤方法较为繁锁。为简化丙肝抗体酶免疫吸附试验的操作步骤,我们对实验中的第一步洗涤方法进行了改革,现将结果报告如下。     

小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理体会

目的探讨小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理方法。方法对32例小儿肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮克氏针内固定术配合石膏外固定治疗,并在围术期实施系统护理。结果 32例患儿均顺利完成手术治疗,切口愈合良好。随访6~12个月,均获骨性愈合,愈合时间6~12周,平均8.60周。未发生延迟愈合或不愈合,无血管损伤、Volkmann氏缺血性肌挛缩、关节僵直、骨化性肌炎及后期肘内翻畸形。末次随访依据Shannon肘关节功能评价标准,本组优良率96.88%(31/32)。结论做好小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理,可提高患儿治疗依从性,降低手术并发症,促进患儿早期正确进行患肢功能锻炼,提高手术及康复效果。     

支气管镜检查死因分析(附3例报告)

目的分析支气管镜检查意外死亡的原因。方法回顾性分析我院3例在支气管镜检查中出现意外死亡的患者资料。结果 3例患者均无心肺重要基础疾病及支气管镜检查的禁忌症,操作过程无异常;均以心跳减慢、呼吸困难为主要表现。结论重视迷走反射在支气管镜检查中的重要作用,早期发现,早期处理,减少相应风险。     

学习贯彻<药品管理法>全面加强医院药学建设

2001年2月28日,江泽民主席签发了第45号主席令,新修订的《药品管理法》(以下简称新法)于2001年12月1日起实施,一年多来我们学习贯彻新法,坚持“以病人为中心”、为患者实现安全有效的药物治疗,提供最佳的医疗服务,依法做好医院药学工作、全面加强医院药学建设,着重抓好新法在4个方面的应用并取得了一定的成效。