经皮冠状动脉介入治疗中影响肝素抗凝效果的相关因素研究

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者需经充分抗凝后方能进行支架植入术.分析我院1 000例行PCI的病例发现,在首次静脉注射10 000 U肝素后5分钟,全血凝固时间(ACT)达不到400秒者有血小板(PLT)计数偏高倾向.     

双腔起搏器模式自动转换功能在慢-快综合征的临床应用

目的探讨双腔起搏器模式自动转换功能在慢-快综合征的应用价值.方法 8例慢-快综合征患者均置入具有模式自动转换功能(AMS)的双腔起搏器,心动过速频率设置为175 bpm.术后随访期为3个月,进行生活质量问卷调查,并详细调阅起搏器存储的心动过速发生情况和AMS启动情况.结果共发生了498次快速房性心律失常,每次均启动了AMS功能.当快速房性心律失常发作时(＞175 bpm),起搏模式由DDD(R)转变为DDI(R),而当心房率＜175 bpm时未发生模式自动转换,不适症状明显减少,冠心病者心肌缺血发作明显减轻.     

Rho激酶信号通路与大鼠心肌细胞凋亡的关系

目的探讨Rho激酶信号通路在心肌梗死模型大鼠心肌细胞凋亡组织中的表达变化及对心肌细胞凋亡的影响作用。方法选取健康雄性Wistar大鼠,通过结扎左前降支建立大鼠心肌梗死模型,将24 h后仍然存活的大鼠选取30只,随机分为模型组和治疗组(法舒地尔5 mg/kg,2次/d)各15只,并另外选取健康雄性大鼠15只作为假手术组,假手术组和模型组给予等量生理盐水处理,比较4 w后3组心肌梗死面积及Rho激酶mRNA、蛋白等指标的表达差异。结果 3组左心室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVEDP)、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压最大下降速率(-dp/dtmax)差异均有统计学意义(P0.05),模型组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax显著低于治疗组和假手术组(P0.05),LVEDP显著高于治疗组和假手术组(P0.05),治疗组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax显著低于假手术组(P0.05),LVEDP显著高于假手术组(P0.05)。治疗组心肌缺血面积低于模型组但差异不显著(P0.05);治疗组心梗面积显著低于模型组(P0.05)。3组Rho激酶mRNA、Bax蛋白、Bcl-2蛋白表达差异有统计学意义(P0.05);组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论心肌梗死大鼠心肌组织中的Rho激酶mRNA、Bax蛋白达显著增加,同时Bcl-2蛋白表达降低,法舒地尔能够降低Rho激酶mRNA表达,减少心肌细胞凋亡,减轻心肌梗死面积。     

低分子肝素在不稳定型心绞痛患者中的应用

近年来，我们应用低分子肝素对部分不稳定型心绞痛患者进行了治疗，收到了比较满意的效果，现总结如下。１资料与方法１．１病例情况 ４７例患者中男性３６例，女性１１例；年龄４１～４９岁（５６±１３．２）岁。所有病例均符合１９７９年ＷＨＯ制定的不稳定型心绞痛诊断标准（初发劳力型心绞痛３例，恶化劳力型心绞痛２９例，自发性心绞痛１５例）。１．２方法　本组入选患者均为常规的硝酸盐、钙拮抗剂。β－受体阻滞剂、肠溶阿斯匹林等药物治疗不佳者。入选研究后，为每例患者加用低分子肝素（栓复欣），每次０．４ｍＬ，４ ２５０Ｕ，…     

肺血栓栓塞症患者血管内皮功能损伤的临床观察

目的观察肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓和(或)抗凝治疗前后血液中循环内皮细胞(CEC)、NO、内皮素(ET-1)、血管性假血友病因子(v WF)的变化及临床意义。方法选择经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)和(或)肺通气/血流灌注扫描确诊的PTE患者82例,根据病变严重程度及治疗方案不同分为溶栓组及抗凝组,年龄、身高、体质量相匹配的健康者20名为对照组,应用ELISA法检测v WF,改良的Hladovec法测定血液中CEC,放射免疫方法检测ET-1,硝酸还原酶法测定血浆NO浓度,并比较溶栓和抗凝治疗前及治疗1周时各项指标的变化。结果溶栓及抗凝治疗组CEC、ET-1、v WF分别为[(21.59±5.85)个/mm2vs(17.53±6.07)个/mm3]、[(98.26±23.55)ng/L vs(82.71±20.41)ng/L]、[(186.60±28.58)%vs(158.45±35.84)%],对照组CEC、ET-1、v WF分别为(5.30±1.95)个/mm3、(38.43±12.07)ng.L-1、(101.34±33.26)%,两组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01);而溶栓及抗凝治疗组NO[(60.51±17.18)μmol/L vs(79.13±17.02)μmol/L]显著低于对照组的(89.4±18.12)μmol/L,两组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。PTE患者经治疗1周后NO较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),其余v WF、ET-1、CEC指标均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PTE患者存在血管内皮功能损伤,其损伤与病变严重程度有关,血管内皮功能的检测可以作为评价PTE转归的指标。     

充血性心衰病人肺功能和呼吸肌力的测定

目的 探讨充血性心衰（ＣＨＦ）病人肺功能和呼吸肌力的变化。方法 测量ＣＨＦ病人的肺通气功能、最大吸气压（ＭＩＰ）和最大呼气压（ＭＥＰ）,以及手握力。结果 心功能Ⅲ、Ⅳ级ＣＨＦ病人肺通气功能显著下降,用力肺活量（ＦＶＣ）、一秒率（ＦＥＶ１．０％）、最大分钟通气量（ＭＶＶ）和用力呼气中期流速（ＦＥＦ２５－７５）分别为预测值的６９％、５７％、４９％和３０％,ＭＩＰ和ＭＥＰ较同龄对照组明显下降（Ｐ〈０．０５）,握力也下降（Ｐ〈０．０５）,而心功能Ⅱ级ＣＨＦ病人上述指标趋于正常。结论心功能Ⅲ、Ⅳ级ＣＨＦ病人肺功能严重受损,吸呼肌力明显下降。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床体会

<正> 病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌后引起细胞变性坏死的一种疾病,目前尚无特效的治疗措施,我们采用专病专方药物为主,中西医结合的方法治疗,效果满意。现报告如下。 临床资料 诊断标准:均符合我国1987年《全国心肌炎心肌病专题座谈会》提出的成人急性病毒性心肌炎的诊断标准,60例患者随机分为治疗组:30例,男19例、女11例,年龄21～49岁,平均31.1岁。心电图ST段下     

端坐呼吸、发作性ST段抬高及完全性房室传导阻滞

1　病历摘要患者,女性,65岁,已婚,干部。主因发作性胸闷20余年,端坐呼吸不能平卧8天于2000年3月17日入院。患者20年前开始于劳累时出现发作性胸闷、心悸,休息可缓解。诊断为“冠心病劳累型心绞痛”,服用“消心痛”和β受体阻滞剂等药物治疗。10年前晨起散步时,突然出现剧烈心前区疼痛,为压榨样,有濒死感,诊断为“急性前壁心肌梗死”。1月后突然发生急性左心衰,咳粉红色泡沫痰,心悸、气短,不能平卧,发作时伴心电图ＳＴ段抬高,给予大剂量钙拮抗剂后,心衰缓解。10年来一直服用钙拮抗剂治疗,上述症状时有发生。入院前睡眠中再次发作胸闷、喘息、…     

纤溶酶原激活物抑制物-1与动脉粥样硬化血栓形成的关系

动脉粥样硬化（AS）发病机制复杂,目前认为可能是多种因素作用于不同环节的结果。从病理解剖学角度而言,AS进展分两种类型。一是中、小型损伤,AS缓慢而持续发展,如脂质等诱导致AS和平滑肌细胞增殖;二是以斑块破裂,血栓形成或附壁血栓纤维化等为基础,在一些促凝因素作用下,增长加快,最终导致管腔狭。AS是一种累及全身动脉血管的退行性和增生性病变。动脉粥样硬化性血管病,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）、缺血性脑卒中、周围动脉硬化闭塞病等疾病。     

血压对急性心肌梗死的预后影响

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病中病情最危重的一种类型,具有较高的复发率及死亡率,严重威胁着人们的身体健康.其发病人群以老年人为主,但近年来AMI的发病人群具有年轻化的趋势.为此,探讨AMI的预后影响因素至关重要.众所周知,血压对于AMI患者预后的影响是巨大的,但是目前AMI患者的血压控制目标仍存在争议...