大剂量抗生素及肾上腺皮质激素引起肝脏霉菌感染1例

患者 ,女性 ,2 8岁 ,已婚 ,农民。主因间断性心慌气短 4年 ,加重伴发热 2 0ｄ入院。入院后查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ12 0 ,Ｂｐ12 0 /80ｍｍＨｇ。贫血面容 ,面部可见蝶性红斑 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,口腔粘膜溃疡、不疼。双肺检查无异常。心界向左扩大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝脾不大 ,四肢无异常。实验室检查 :ＷＢＣ 2 .0×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 4,Ｌ 0 .36 ,Ｈｂ 6 2 ｇ/Ｌ ;尿常规 :蛋白 ( ) ,颗粒管型 5～ 6个 /ＨＰ ,白细胞 0～ 2个 /ＨＰ ,红细胞 0～ 1个 /ＨＰ ;肝功能 :ＴＴＴ 8.5Ｕ/Ｌ ,谷丙转氨酶 40Ｕ…     

应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒反应8例报告

头孢哌酮钠 (达诺欣 )是第 3代抗生素 ,抗菌谱广 ,副作用少 ,现广泛用于临床。笔者曾遇应用头孢哌酮钠后饮酒导致双硫醒反应 (戒酒硫样反应 ) 8例 ,其中 3例诱发急性冠状动脉供血不足表现 ,现报告如下。1　资料来源患者均为男性 ,年龄 48～ 6 9岁 ,6例因肺感染 ,2例因胆囊炎住院。住院期间静脉滴注头孢哌酮钠 3 0 ｇ ,每日 2次 ,共 2周。其中 5例于输液 10～ 14天时饮白酒 ,1例饮啤酒 ,2例于停药后 3天饮白酒 ,均于酒后 40分钟左右病人出现不同程度的心慌、气短、胸闷、面色潮红、呼吸困难、多汗等不适。其中 3例伴有心前区的疼痛及濒死感。…     

谵妄 躁狂 意识丧失 低钠血症

1　病历摘要　　患者女,67岁。因食欲不振1月余,发热、咳喘、不能平卧1周,于2000年2月18日入院。患者于入院前1月余出现严重食欲减退,伴恶心、呕吐,进食少。1周前受凉后发热、咳喘、不能平卧,在当地医院以“肺炎、心功能不全”给予强心、利尿、抗感染治疗后好转。1ｄ前上述症状加重,出现胸闷、心慌、烦躁,不能进食,为进一步诊治收入我院。平素吃盐少;10年前患食管癌,经放疗后治愈;6年前因完全性房室传导阻滞安装心室按需型(ＶＶＩ)永久心脏起搏器。　　入院当时查体:体温367℃,脉搏65/ｍｉｎ,呼吸20/ｍｉｎ,血压17/10ｋＰａ。神志清楚,半卧…     

老年人慢性肾功能不全(氮质血症期)的心率变异性(附54例报告)

心率变异性(heart rate variability , HRV)是指每心搏间的时间变异,即窦性心律不齐的程度.心率变异性作为对心脏自主神经活动状况的评估,越来越受到人们的重视,多种疾病可以影响心率变异性,本文旨在讨论老年慢性肾功能不全(氮质血症期)时的心率变异性.     

PCSK9抑制剂在血脂代谢中的研究进展

心血管疾病是全世界范围内引起死亡的主要原因。高胆固醇血症被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。目前他汀类药物是降脂的首选药,但在临床工作中常见患者对他汀类药物不耐受或应用大剂量他汀类药物仍难以将低密度脂蛋白降至达标水平。前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂作为新型降脂药物受到广泛关注。现着重综述前蛋白转化酶枯草溶菌素9及其抑制剂的最新研究进展、突出争议领域和未来的方向。     

冠状动脉介入治疗中血小板计数、抗凝血酶-Ⅲ对激活凝固时间的影响

目的研究冠状动脉介入术(PCI)患者的血小计数(PLT)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性与激活凝固时间(ACT)的关系。方法选择60例PCI患者,根据术前PLT水平将患者分成两组,高PLT组(PLT≥240×109/L)22例,低PLT组(PLT<240×109/L)38例。分别于PCI术前、术中应用肝素10000 U后5分钟、术后4小时鞘管内抽动脉血,测定AT-Ⅲ活性、ACT值,分析PLT、AT-Ⅲ活性对ACT的影响。结果①高PLT组术前、术中及术后AT-Ⅲ活性较低PLT组低,分别为(77.5±8.6)%vs(99.7±9.8)%,P<0.05;(68.0±8.8)%vs(89.2±8.0)%,P<0.05和(73.2±8.1)%vs(81.6±5.0)%,P<0.05。高PLT组术前、术中及术后ACT较低PLT组低,分别为(125.6±17.4)svs(161.0±11.1)s,P<0.05;(469.1±51.6)svs(568.1±51.6)s,P<0.05和(189.1±16.6)svs(204.8±19.4)s,P<0.05。②应用肝素后5分钟ACT与术前AT-Ⅲ活性正相关,r=0.9012,P<0.05,与术前PLT呈负相关,r=-0.4735,P<0.05。结论PLT偏高、AT-Ⅲ活性差的PCI患者肝素的抗凝效果差,出现肝素抵抗的可能性大。     

Rho激酶抑制剂对急性心肌梗死患者心肌纤维化的影响

目前研究认为慢性心力衰竭的基本机制是心肌重塑,因此,预防急性心肌梗死(AMI)后的心肌重塑是防治心肌衰竭发生的重要治疗原则之一.而心肌重塑的基础是心肌细胞和细胞外基质的变化,心肌细胞外基质的变化主要是胶原沉积和纤维化[1].有研究表明,Rho激酶抑制剂抑制胶原Ⅲ的表达,防治心肌纤维化,延缓心肌重塑,改善心功能[2].本研究观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对AMI患者Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)和基质金属蛋白酶(MMP)-9的影响.     

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的研究进展

沙库巴曲缬沙坦是一种具有双重抑制作用的超分子钠盐复合物,由血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和脑啡肽酶抑制剂等按照摩尔比等比组成.经美国和欧盟批准上市,用于治疗心力衰竭.大量临床数据表明,该药物较依那普利可大大降低心血管疾病病死率,对于患者的预后具有很大的改善作用.本文对沙库巴求缬沙坦作用机制、药效药代学、药物耐受性、安全性、大量...     

空腹血糖水平对老年急性冠脉综合征患者临床心血管事件及死亡率的影响

目的:探讨不同空腹血糖水平对老年急性冠脉综合征(ACS)患者近期和远期临床事件的影响.方法:将我院心脏中心2007年12月至2009年12月住院的老年ACS患者360例,根据入院首次空腹血糖水平分3组,A组(＜7.0mmol/L组),B组(7.0～11.0mmol/L组),和C组(＞11.1mmol/L组).对其住院期间临床心血管事件及出院6个月的总死亡率进行分析.结果:随着空腹血糖水平的增高,患者在住院期间急性心肌梗死、严重心律失常、心源性猝死、左室功能不全、心源性休克发生率与明显增高;与A组比较,随空腹血糖增高,患者出院6个月内的总死亡率逐渐增高,OR及95%可信期间分别为:B组2.25[1.74～2.710];C组6.06[4.78～9.8]; 经过Logistic多元逐步回归分析发现,住院首次空腹血糖与出院6个月的总死亡率显著相关.结论:随着空腹血糖水平的增高,老年ACS患者住院期间临床事件及出院6个月的总死亡率逐渐增加.