应急接种麻疹疫苗诱发急性播散性脑脊髓炎1例分析

1 资料 患者,某男,8岁,学生.2005年3月3日于学校接种麻疹疫苗(批号200411110302,有效期200605,生产厂家北京天坛生物制品有限公司),2天后感头痛,头昏不适伴发烧症状,3月6日晚出现恶心、呕吐、腹泻等症状,次日上述症状无缓解,在市某医院就诊,诊断:上感,输液一天后,腹痛缓解,乏力、纳差、嗜睡, 7日上午输液过程中出现颤抖,输液后5分钟出现抽搐,突发意识丧失,跌倒在地,牙关紧闭,四肢强直、持续约2分钟,予静脉推注安定后缓解,头颅CT检查显示轻度脑水肿.     

慢性粒单核细胞白血病急粒变1例报道及文献复习

目的:通过对CMML的诊断、分型以及治疗的探讨提高对CMML的认识。方法:报告1例CMML,结合文献进行分析讨论。结果:患者确诊为CMML后虽予以积极常规化疗但效果欠佳,很快急变而后死亡。结论:CMML是一种具有较大变异性的少见血液病,急变率高,对常规治疗反应性差、病死率高,DCA及FLT3抑制剂是一种新的治疗方法。     

2006—2016年宜昌市尘肺病发病情况分析

通过“中国疾病控制信息系统职业病与职业卫生检测系统”获得相关资料，对2006—2016宜昌市尘肺病种类、发病地区、接尘工龄等进行统计分析。结果显示，2006—2016年宜昌市尘肺病例1494例，主要为煤工尘肺1076例（72.02%）、矽肺382例（25.57%），集中发生在夷陵区、长阳县、宜都市、秭归县，平均接尘工龄13.78年，发病工龄集中在5～9年（35.27%）、10～19年（30.32%）。尘肺病发病情况及严重程度（期别）与接尘工龄有关（χ２＝32.84，P＜0.01）。提示宜昌市尘肺病主要集中在矿山，尘肺种类以煤工尘肺为主，应加强对重点行业、地区、工种的职业卫生健康管理工作。     

宜昌市狂犬病疫情三级预警工作模式探讨

<正>狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患传染病。《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病。狂犬病不但病死率达100%,且发病后景象非常惨烈,导致周围人群被犬、猫等动物伤害后产生极度恐慌、恐惧心理,造成严重的精神和经济负     

中西医联合治疗胃大部切除术后胃瘫的疗效观察

胃瘫发生机制目前尚未明确，引起胃瘫的主要是腹部手术，尤其多见于胃大部切除术患者。临床表现为上腹饱胀不适、恶心、呕吐及顽固性呃逆等。在临床上极易被误认为发生吻合口狭窄或输出袢出现机械性梗阻而进行二次手术，给患者造成巨大的经济损伤和身心痛苦。本研究旨在探讨中医和西医联合治疗胃大部切除术后胃瘫的临床疗效。     

宜昌市城区免疫规划人力资源配置调查

目的调查湖北省宜昌市城区免疫规划人员现状,为科学配置免疫规划人力资源提供参考依据。方法采用横断面调查及描述性研究,对免疫规划管理及专业技术人员现状进行调查和分析。结果宜昌市城区免疫规划人员以女性为主,男女性别比为0.11∶1,平均年龄34.8±9.5岁;不同接种机构人员在学历、专业上的构成差异有显著统计学意义（χ2=20.377,P〈0.01;χ2=59.370,P〈0.01）,产科接种点人员均为护理学专业,且高学历人员构成高于接种门诊;职称分布上差异无统计学意义,初级、中级人员为主要构成;不同地区免疫规划人员从事工作年限构成差异无统计学意义。结论宜昌市城区从事免疫规划人员普遍年轻化、高学历,但仍有部分地区现状难以满足当前形势需要。     

“工作中中暑”认定途径的探讨

<正>2013年8月19日宜昌市某街道办事处工作人员在参加单位集体活动过程中发生晕厥,为申请工伤保险补偿,在咨询宜昌市人社部门后申请职业病诊断。现结合现场调查、临床资料及职业病诊断和鉴定过程,就工伤认定工作进行探讨。1基本资料     

关于加强医学生医患沟通能力培养的探讨

当前,医患关系不协调已成为影响社会和谐的重要因素。不良的医患关系不仅影响了医学生的实习效果,而且损害了医学生的心理健康。医患关系不协调的本质是信任危机,而信任危机的根源是缺乏医患沟通。良好的医惠沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。文章从当前医学生医患沟通能力的现状,结合临床实习教学的经验,提出加强培养医学生医患沟通能力的具体方法。     

2009年宜昌市免疫规划冷链设备现况调查分析

世界卫生组织(WHO)原副总干事Perkin曾指出,我们预期要降低和控制一种传染病的发病率时,必须满足3个条件:提供足够数量的疫苗;在整个运输保藏期间确保疫苗的效力;疫苗必须接种于大部分真正应该免疫的人群[1].     

晚期胃癌维持治疗中手术干预、化疗及营养治疗的作用

目的  通过对温州医科大学附属第一医院 3 例晚期胃癌患者维持治疗全程观察,探讨手术干预（时机及方式选 择）、低剂量化疗及营养治疗在晚期胃癌患者维持治疗中的作用。方法  对3 例确诊为胃癌晚期的患者,在病程不同阶段采 取手术干预、低剂量化疗及营养治疗（以肠内免疫营养制剂方案为主）作为维持治疗措施。维持治疗的化疗药物连续应用 14 天,停药7 天,以 21 天为1 个周期,用药剂量为普通剂量的50%~75%。根据患者对上一轮治疗方案的胃肠道反应VAS 评分变化、骨髓抑制程度（血常规）及脏器损伤程度调整本轮治疗措施（调整幅度±25%）;根据患者对头一天的肠内营 养耐受 VAS 评分调整营养方案（以肠内营养为主,不足的量用肠外营养补充）;根据胃肠道梗阻是否影响患者饮食及营养 状况,决定是否进行手术。结果  3 例患者维持时间分别为30 个月、15 个月、22 个月;3 例患者对低剂量化疗及营养治疗 依从性良好（VAS 评分7 分以上,总分10 分）。在治疗期间均经过手术治疗,手术目的不一,例1 因幽门梗阻早期行胃 肠短路术,其目的是为了畅通消化道（总存活30 个月,术后存活30 个月）;例2 因原发病灶及盆腔转移病灶有所退缩, 行“姑息性全胃切除术,Roux-Y 吻合”,目的为切除肿瘤（总存活 15 个月,术后存活 12 个月）;例 3 因出现癌性肠梗阻 行剖腹探查,行“姑息性全胃切除、食道 - 空肠Roux-Y 吻合+ 全结肠切除、回肠造瘘术”,目的是在减除梗阻的同时, 达到减瘤的目的（总存活22 个月,术后存活4 个月）。结论  在晚期胃癌患者中低剂量化疗及营养治疗联合应用并根据病 情变化及时调整方案,可以在延长患者生存时间及改善生活质量上发挥一定作用;合适的手术时机及手术方式对延长患 者生存时间有一定的作用,但过于复杂的手术不一定能达到预期目的,并且可能因手术创伤带来的不利影响缩短患者的生 存时间。