ICGR15在肝癌切除术前评估肝脏储备功能的作用

目的 探讨快速肝储备功能检测系统(DDG)中ICGR15在肝癌切除术前评估肝储备功能的作用.方法 从2005年8月至2007年10月收治66例肝癌切除病人,随机将病人分为ChildPugh评分组和ICGR15组,比较两组术后肝功能不全发生率的变化和分析Child-Pugh评分与ICGR15的关系.结果 Child-Pugh评分组术后出现腹水11例,黄疸8例,肝性脑病5例,死亡2例,肝功能不全发生率为34.4%;ICGR15组术后出现腹水8例,黄疽4例,肝性脑病2例,死亡0例,肝功能不全发生率为23.5%;两组肝功能不全发生率相比有显著性差异(P<0.05);ICGR15组Child-PughB级病人ICGR15均值为(14.38±8.2)%,显著高于Chitd-Pugh A级病人(7.84±4.8)%(P<0.01).结论 Child-Pugh评分与ICGR15值有密切关系,但ICGR15较Child-Pugh评分能更准确,灵敏地评估肝脏储备功能,对决定肝癌切除范围和手术预后的评估有指导作用.     

高位胆管损伤及其处理

目的 探讨高位胆管损伤的原因、类型和处理方法.方法 回顾性总结分析了1998-2005年间对38例胆管损伤的诊治过程,其中腹腔镜胆囊切除术（LC）术中损伤24例,开腹胆囊切除术（OC）术中胆管损伤14例;高位胆管损伤21例.结果 所有胆管损伤病人均行手术治疗,分别行胆管对端吻合、胆管修补、肝管空肠吻合及胆管空肠吻合术.结论 LC手术发生胆管损伤多为高位胆管损伤,以行肝胆管空肠吻合术作为主要治疗手段,胆管损伤经手术修复后仍有一定术后并发症发生率.     

腹腔镜胆囊切除术胆漏16例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)所致胆漏的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2004-01-2009-01解放军第309医院肝胆科收治的LC所致胆漏的16例的临床资料。结果 5例保守治疗病例引流1周后自愈。11例再次手术患者有1例发生术后切口感染,给予抗炎对症处理后治愈。11例再次手术患者术后B超复查无明显积液后拔除引流管。本组均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术后胆漏根据其损伤类型分别采取适当的处理方案能够使患者收到最优的治疗。     

急性间歇性血卟啉病的诊治体会(3例报告)

急性间歇性血卟啉病(AIP)是一种血红蛋白代谢障碍而引起卟啉或卟啉前体在体内蓄积的遗传代谢性疾病,是卟啉病中最常见的一种[1],发病率极低,多为个案报道.为提高对该病的认识,结合我院3例确诊患者,回顾诊疗过程,总结如下.     

如何提高社区老年患者药学服务质量

目的：通过对本社区卫生服务中心患者就诊及用药情况分析,探讨如何提高社区老年患者药学服务质量。方法：利用天职医院管理信息系统对本院2010年1—12月患者年龄分布情况、处方诊断及用药情况进行统计和分析,并对部分老年患者进行调查、随访。结果：本社区卫生服务中心就诊患者中有58.96%是60岁以上老年患者,69.10%就诊老年患者为慢性病;60岁以上老年患者用药金额占全年药品销售总金额的59.12%。结论：老年患者是社区就诊的重点人群,社区药学人员应努力提高老年患者的药学服务质量。     

经皮胆囊碎石术随访结果分析

任何外科治疗手段都有它的明确目的性 ,而手术治疗效果的好坏则有赖于它的设计原理是否紧紧抓住了解除发病的主要环节 ,达到“药 (技 )到病除”的效果。经皮胆囊碎石术 (PCCL)看来还没有达到这一要求。作者等以严谨的态度进行了细致地追踪 ,真实的随访结果最能反映疗效的客观性 ,有助于进行正确的评价和对待PCCL技术。它所涉及的胆囊结石病的治疗问题 ,值得思考     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的广泛开展 ,其手术并发症也日益受到关注。尤其是ＬＣ术中所引起的胆管损伤 ,作为ＬＣ术中严重并发症的一种 ,各医疗单位也在不断地探讨有效的预防和处理的措施 ,但结果并未像ＬＣ初期所预料的那样 ,胆道损伤的发生率并未完全随着ＬＣ开展数量的增加而消失 ,而是稳定在一定水平上〔1〕。因此 ,我们仍有必要在ＬＣ开展初期总结的胆道损伤处置经验的基础上 ,进一步分析ＬＣ大量开展后胆道损伤的具体原因和处理措施。临床资料本文总结ＬＣ所致胆道损伤共 14例 ;其中来源于我院 34 0 0例 ( 1992～ 2 0 0 1年 )ＬＣ…     

急性肠系膜动脉栓塞误诊为粘连性肠梗阻1例

患者男,54岁.3d前自觉腹部隐痛,呈持续性,疼痛逐渐加重,伴恶心,频繁呕吐腹胀,无排气.既往有阑尾切除史.体查:体温36.8℃,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压150/90mmHg.神清,痛苦面容.心肺阴性.腹软,右侧腹及上腹正中轻度压痛,无反跳痛.诊断:急性肠梗阻.     

Tips致肝内动脉胆管瘘胆道内出血1例

患者男.40岁。因诊断为肝硬化、门静脉高压症合并重度食道中、下段静脉曲张而入院。入院后经胃镜检查提示:食道中、下段静脉曲张,呈红相。肝功能检查提示肝功能为child分级B级。B超提示:1.肝硬化、萎缩;2.门静脉增宽;3.脾肿大。均未提示胃十二指肠溃疡及胃粘膜病变等。局麻下于数字减影血管造影机透视下行经颈静脉肝内门一体静脉分流术(Tips)。术中见肝右静脉短而细,选肝中静脉行门静脉穿刺。至门静脉右干,建立分流通道直径为1.0cm.长6.0cm。分流前门静脉压力为46.6kPa。造影示:冠状静脉曲张纡曲。分流后门静脉压力为32.8kPa。     

非气腹腹腔镜胆总管切开取石胆总管一期缝合

20 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 10月 ,我院先后设计并开展了非气腹装置辅助的经腹腔镜胆总管切开取石 ,胆总管一期缝合术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5例 ,女 8例 ;年龄 38～ 6 3岁 ,平均 5 2 .1岁。均为胆囊结石合并继发胆总管结石 ,并在非急性手术期。1.2　手术设备与器械　自制非气腹装置 ,固定框架类似Hashim oto非气腹装置 [1 ] ,腹壁牵拉器似扇型 [2 ]。1.3　非气腹腹腔镜技术　整个操作在硬膜外或全麻下进行 ,在脐上作一小弧形切口 ,直视下开放进腹。从切口皮下向右侧乳头方向插入一腹壁悬吊器 ,进入腹腔后…