主动脉旁淋巴结转移在可切除胰腺癌预后中的含意

胰腺癌病人手术切除后的生存曲线在1年内呈直线下降,而后下降相对缓慢.此类病人短的生存期可能与导致肿瘤快速复发的某种临床病理学因素是相一致的.     

ICGR15在肝癌切除术前评估肝脏储备功能的作用

Objective To evaluate the role of ICGR15 in assessment of hepatic functional reserve before hepateetomy for hepatocellular carcinoma.Methods From August 2005 to October 2007, six-ty-six patients with hepatocellular carcinoma were treated in our hospital.The patients were random-ized into Child-Pugh grading group (32 cases) and ICGR15 detection group (34 cases).Preoperative preparation,operative procedures and postoperative management were the same in all the 66 patients.The morbidity and mortality were compared and the relationship between Child-Pugh grading and ICGR15 in assessment of hepatic functional reserve was determined.Results The incidence of hepatic failure after hepatectomy in ICGR15 detection group(23.50%) was significanly lower than that in Child-Pugh grading group(34.4%).ICGR15 (14.38 ±8.2)% in patients with tumor of Child-Pugh grading B was higher than ICGR15 (7.84 ± 4.8)% in those with tumor of Child-Pugh grading A.Conclusion ICGR15 valuecan be more sensitive in evaluating hepatic functional reserve than Child-Pugh grading, but some correlation can be observed between them.ICGR15 is useful in assessing the range of liver resection and prognosis before hepatectomy for hepatocellular carcinoma.     

创伤性胆道出血治疗经验与教训

胆道出血（hemobilia）是上消化道出血常见的原因之一，随着国内交通事故的增多而逐年上升，它成为肝损伤后期的一种严重并发症，由于对其基本病理缺乏认识，很容易引起误诊及延误诊断治疗。现对我院收治的1例创伤性胆道出血病人的治疗经过报告如下，并加以讨论。     

脾良性占位性病变的改良手助腹腔镜脾切除术

目的 研究对脾良性占位性病变的改良手助腹腔镜脾切除术技术。方法 对脾毛细血管瘤、脾脓肿、脾组织细胞增生症各1例患者，实施省去手助装置(Hand—Port System)及内镜组织钉合器(Endo—GIA)的改良手助腹腔镜脾切除术。结果 60～120min完成手术，术中出血50～200ml，术后恢复顺利。结论 对脾良性占位性病变实施改良手助腹腔镜脾切除术，安全经济、适合国情，并能达到微创手术效果。     

急性重症胆管炎大鼠肝组织高迁移率族蛋白-1对肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）大鼠肝组织高迁移率族蛋白1（HMG-1）改变及其对肿瘤坏死因子（TNF-α）表达的调节作用。方法通过制作ACST大鼠模型，正丁酸钠干预，不同时相点检测肝组织HMG-1及TNF-α表达，同时观察肝功能及结构改变。结果ACST组12-24h肝组织HMG-1和TNF-amRNA表达均显著增强（P〈0．05或0．01）。正丁酸钠处理可显著抑制ACST后12-24h肝组织HMG-1mRNA表达（P〈0．01），并明显下调肝组织TNF-αmRNA表达及TNF-α水平（P〈O．05或0．01），同时血清谷丙转氨酶（ALT）水平显著降低（P〈0．05或0．01），肝脏的病理形态得到明显改善。结论ACST大鼠肝组织HMG-1表达可促进局部TNF-α的合成与释放，从而诱导ACST大鼠急性肝功能损害。     

简化胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石的体会

我科从 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月共实施经典、改良开腹与改良腹腔镜胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石共 116例 ,随访手术效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 116例 ,男 5 4例 ,女 6 2例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁 ;术前诊断 :原发性胆总管结石78例 ,肝内外胆管结石 38例 ;其中合并胆囊结石 35例 ;肝外胆管直径 1.5～ 2 .5cm。均实施胆囊切除、胆肠吻合术 ,其中经典手术 5 4例 ,改良开放手术 5 2例 ,改良腹腔镜手术 10例。1.2　手术方式经典胆肠吻合术 (A组 )方法略 ;改良开腹胆肠吻合术 (B组 )与经典胆肠吻合术不…     

肝细胞癌中nm-23H1的表达及临床意义

利用免疫组织化学 (免疫组化 )法检测肝细胞癌组织中nm 2 3H1 的表达情况 ,探讨其临床意义。结果显示 :89例肝细胞癌组织中nm 2 3H1 阳性表达 3 4例 (3 4/ 89,3 8.2 0 % ) ,阴性表达 5 5例(5 5 / 89,61.80 % ) ;有直接浸润或远处转移的 49例病例中 12例nm 2 3H1 表达阳性 (12 / 49,2 4.49% ) ,无直接浸润或转移的 40例病人中 2 2例表达阳性 (2 2 / 40 ,5 5 .0 0 % ) ;5 1例能手术切除的肝癌中 2 8例nm 2 3H1 表达阳性 (5 4.90 % ) ,3 8例未能手术切除的病例中 6例表达阳性 (15 .79% )。提示有转移浸润的肝细胞癌组织nm 2 3H1 基因阳性表达远低于无浸润转移者 ,说明nm 2 3H1 基因与肝细胞癌的转移浸润有着一定的关系 ;病灶能手术切除者其nm 2 3H1 基因阳性表达率显著地高于不能手术切除者 (P <0 .0 1) ,因此认为肝细胞癌的nm 2 3H1 表达可作为术前判断肝癌能否切除的参考指标。     

抗ICAM-1单克隆抗体在大鼠肝移植急性排斥反应中的应用及肝细胞凋亡

目的比较1A29、环孢霉素A（CsA）及两者联合应用对大鼠肝移植模型不同程度排斥反应中肝细胞凋亡的变化情况。方法建立稳定的大鼠肝移植模型；利用同系大鼠肝移植作为对照组；非同系大鼠间肝脏移植术后抗排斥反应模型。分组应用1A29、CsA及联合应用。观察不同程度排斥反应中肝细胞凋亡的情况。结果同系大鼠间（SD→SD）未出现排斥反应；而非同系大鼠间（Wistar→SD）肝移植术后均出现不同程度的排斥反应。大鼠酶谱和胆红素明显增高，病理提示具有典型的排斥反应改变；CsA（10mg／kg体重）的应用可以有效地控制排斥反应的发生；CsA（3mg／kg体重）的单独应用对排斥反应无效，但CsA与1A29（30μg／kg体重）联合应用可以有效的控制排斥反应。单独应用1A29对排斥反应亦无效。发生排斥反应的移植物肝细胞凋亡显著增加；应用免疫抑制剂而未出现排斥反应的移植物肝细胞凋亡无明显增加。结论肝细胞凋亡与移植肝脏的排斥反应有着密切的相关性。肝细胞凋亡的发生与1A29的应用无明显关系。1A29的应用可以明显减少CsA的用量，单纯应用1A29不能有效控制肝移植的排斥反应过程。     

高位胆管损伤及其处理

目的 探讨高位胆管损伤的原因、类型和处理方法.方法 回顾性总结分析了1998-2005年间对38例胆管损伤的诊治过程,其中腹腔镜胆囊切除术（LC）术中损伤24例,开腹胆囊切除术（OC）术中胆管损伤14例;高位胆管损伤21例.结果 所有胆管损伤病人均行手术治疗,分别行胆管对端吻合、胆管修补、肝管空肠吻合及胆管空肠吻合术.结论 LC手术发生胆管损伤多为高位胆管损伤,以行肝胆管空肠吻合术作为主要治疗手段,胆管损伤经手术修复后仍有一定术后并发症发生率.     

ICGR15在肝癌切除术前评估肝脏储备功能的作用

目的 探讨快速肝储备功能检测系统(DDG)中ICGR15在肝癌切除术前评估肝储备功能的作用.方法 从2005年8月至2007年10月收治66例肝癌切除病人,随机将病人分为ChildPugh评分组和ICGR15组,比较两组术后肝功能不全发生率的变化和分析Child-Pugh评分与ICGR15的关系.结果 Child-Pugh评分组术后出现腹水11例,黄疸8例,肝性脑病5例,死亡2例,肝功能不全发生率为34.4%;ICGR15组术后出现腹水8例,黄疽4例,肝性脑病2例,死亡0例,肝功能不全发生率为23.5%;两组肝功能不全发生率相比有显著性差异(P<0.05);ICGR15组Child-PughB级病人ICGR15均值为(14.38±8.2)%,显著高于Chitd-Pugh A级病人(7.84±4.8)%(P<0.01).结论 Child-Pugh评分与ICGR15值有密切关系,但ICGR15较Child-Pugh评分能更准确,灵敏地评估肝脏储备功能,对决定肝癌切除范围和手术预后的评估有指导作用.