阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能 损害研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的损害情况。方法选取2017年11月～2019年3月石家庄市第一医院172例因打鼾行多导睡眠图监测的OSAHS患者,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度组(47例)、中度组(39例)、重度组(51例)和鼾症(单纯鼾症)组(35例),比较各组患者睡眠参数、睡眠结构参数、颅脑MRI检查结果和认知功能测试结果。结果轻度组、中度组与重度组AHI、氧减指数(ODI)和呼吸相关微觉醒指数(RI)均高于鼾症组,且组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。各组间3期睡眠、总睡眠时间和快速动眼期(REM)睡眠比较差异均无统计学意义(P 0.05)。重度组脉氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(TS90%)高于鼾症组、轻度组和中度组,最低脉氧饱和度(LSaO_2)与平均脉氧饱和度(MSaO_2)均低于鼾症组、轻度组和中度组,差异有统计学意义(P 0.05)。轻度组、中度组和重度组MoCA评分均低于鼾症组,且随病情加重MoCA评分降低,组间比较差异均有统计学意义(P 0.05)。其中中度组延迟记忆评分低于鼾症组,重度组延迟记忆评分和空间与执行评分低于鼾症组、轻度组和中度组,差异有统计学意义(P 0.05)。重度组海马萎缩评分高于鼾症组、轻度组和中度组,中度组与重度组侧脑室周围高信号灶(PVH)评分高于鼾症组及轻度组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 OSAHS患者认知功能损害主要表现在延迟记忆、空间与执行方面,其中以重度患者损害最为显著,且伴有相应颅内结构受累。     

职业卫生与职业医学案例型考试探讨

目的 探讨案例型试题在职业卫生与职业医学考试中的应用。 方法 以105名预防医学本科生为对象,分别以传统型试题和案例型试题进行两次考试,对两次考试的成绩进行分析并调查学生对两种试题的观点态度。 结果 传统型试题考试平均得分(81.22 ±4.68)分,案例型试题考试平均得分(79.05 ±7.13)分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。将学生成绩按优秀、良好和合格划分,两种考试的成绩分布差异有统计学意义(P<0.05),案例型试题答题优良率(47.62%)低于传统型试题(66.67%),差异也有统计学意义(P<0.05)。但是学生更期望应用案例型试题进行考试。 结论 案例型试题更注重分析,能够更好地反映学生分析问题和处理问题的能力。应重视案例型试题在教学考试实践中的教学效果。     

五国护士继续教育比较

我国在 2 0世纪 80年代引入继续医学教育的概念 ,在近十几年有了长足的发展 ,正逐步完善并与国际教育接轨。 ( 1)继续护理学教育对象限定于有一定临床经验的护师以上人员 ,按其院校毕业学历不同的情况分别经过本科 1ａ ,大专 3ａ ,中专 5ａ的专业规范培训后 ,达到护师水平的护士。 ( 2 )继续护理学教育内容不应局限于院校传授的知识范围 ,应包括社会科学和人文科学 ,此外 ,继续护理学教育内容要适应不同专科护理技术的实际需要 ,以现代护理技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点 ,进行护理专业继续教育。 ( 3)教育形式和方法应…     

祛腐生肌膏的制备及临床观察

我院自行配制的祛腐生肌膏在临床上应用广泛,治疗疮疡溃烂,久不收口,痈疽发背,褥疮等,取得较好的效果。自1986年4月～1991年4月,共收集病例210例,经用祛腐生肌膏涂于患处,一般溃疡性伤口3～7天痊愈,褥疮性溃疡面7～10天痊愈,现介绍如下。1临床资料1．刃一般资料210例病人中,男179例,女31例,年龄最大63岁,最小8岁。病程最长6个月,最短7天。1．2制备药物组成：当归50（单位克,下同）,白金25,石膏75,冰片15,大黄25,紫草50,樟丹37．5,豆油500,羊毛脂50,凡上林450。制法：先将石膏级后,研细过80目筛备用,在豆油中加人…     

针刺治疗急性腰扭伤78例

急性腰扭伤是针灸科的常见病,笔者针刺治疗78例,疗效满意,现总结如下。     

23价肺炎球菌多糖疫苗稳定性考察

目的:考察23价肺炎球菌多糖疫苗在2～8℃条件存放24,27个月的稳定性,以及在(37±2)℃和(25±2)℃条件下存放的加速稳定性。方法:选取2008年生产的3批23价肺炎球菌多糖疫苗在2～8℃存放24,27个月后进行外观检查、鉴别试验、多糖含量、pH值、苯酚含量、氯化钠含量、无菌检查、热原检查、异常毒性检查;选取2011年生产的3批23价肺炎球菌多糖疫苗在(37±2)℃条件分别存放1,2,3,4周和在(25±2)℃条件分别存放1,2,3个月后进行鉴别试验和多糖含量测定、外观检查、pH值和苯酚含量测定。结果:疫苗2～8℃存放24,27个月,检定结果均符合质量标准的要求;疫苗(37±2)℃和(25±2)℃存放分别从第3周和第2个月开始,个别型别的多糖含量低于质量标准要求,其余各项检测指标均符合质量标准的要求。结论:23价肺炎球菌多糖疫苗在2～8℃条件存放至24个月的有效期质量是稳定的;在(37±2)℃和(25±2)℃条件存放的加速稳定性表明合格的疫苗分别最多能存放2周和1个月。     

利用碱法草浆造纸固体废弃物生产有机-无机复混肥的农田试验

利用碱法草浆造纸产生的固体废弃物:白泥、木质素、生化污泥及废草渣,经堆肥处理后与无机肥复配、造粒,生产有机-无机复混肥,并进行了农田试验.结果表明,该有机-无机复混肥可有效提高作物产量,改善作物品质,并对土壤具有显著的改良作用.该研究对防止碱法草浆造纸的固体废弃物对环境的污染具有重要意义.     

内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗急性泪囊炎的临床疗效观察

目的 探究内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗急性泪囊炎临床效果。方法 选取2015年1月至2021年12月我院收治的60例急性泪囊炎患者,随机分为对照组和试验组各30例。对照组行内镜经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗,试验组行内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗。比较两组临床总有效率、吻合口面积、术后不同时间点吻合口周围肉芽组织形成率和鼻腔黏膜上皮化率、眼表症状积分、并发症发生率。结果 试验组临床总有效率（96.67%）显著高于对照组（73.33%）(P<0.05);试验组吻合口面积（25.34±4.10）mm2显著大于对照组（19.56±2.45）mm2(P<0.05);术后1个月、3个月及6个月,两组吻合口周围肉芽组织形成率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月,试验组鼻腔黏膜上皮化率高于对照组（P<0.05）,眼表症状积分低于对照组（P<0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗急性泪囊炎,疗效确切,可以维持吻合口宽敞,促进鼻腔黏膜上皮化和改善眼表症状。     

DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的围术期处理

目的 探讨DeBakey Ⅰ型主动脉夹层行三分支型主动脉弓腔内覆膜支架手术治疗的围术期处理要点.方法 我院2009年7月至2010年8月应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者56例,观察手术时间和术后并发症发生情况.结果 体外循环时间90.0～248.0 min,中位数180.6 min;主动脉阻断时间69.0～180.0 min,中位数108.2 min;停循环时间17.0～37.0 min,中位数22.6 min;术后呼吸机辅助时间16.0～260.0 h,中位数42.8 h;ICU停留时间3.0～23.0 d,中位数6.6 d.54例痊愈出院.术后急性肾功能不全6例,气管切开5例,延迟性心包填塞1例,二次开胸止血3例;截瘫1例,脑出血1例;发生顽固性心律失常5例.死亡2例,1例为急诊手术的大面积急性心肌梗死患者,无法脱离体外循环机;1例术后8 d出现多脏器功能衰竭死亡.结论 DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术创伤大,术前积极控制血压、镇静止痛,术中维持良好的脏器灌注、尽量缩短体外循环及停循环时间,术后密切观察、处理各种并发症是降低并发症发生率及病死率的重要保障.

Abstract：

Objective To investgate the proper perioperative management of Debakey Ⅰ aortic dissection by new type of three branches aortic arch covered stent graft implantation. Methods A total of 56cases with Debakey Ⅰ aortic dissection were enrolled into the study and operated by new type of three branches aortic arch covered stent graft implantation from July 2009 to August 2010. Results The cardiopulmonary bypass time during the operation was 90. 0 -248.0 min( median time 180. 6 ains) ,aortic cross clamp time was 69. 0 - 180. 0 min(median time 108. 2 mins) ,circulation arrest time was 17.0 -37.0 min ( median time 22. 6mins) ,the time using reathing apparatus was 16.0 -260.0 hours (median time 42. 8 hours),ICU residence time was 3.0 -23. 0 days( median time 6. 6 days). Fifty-four patients got well and were discharged. One patient died of multi-organ failure postoperatively and another died of large area of acute myocardial infarction. After the operation, six cases had acute renal failure, five cases had tracheotomy, three cases had reoperation for hemorrhage,one case had retardant pericardial tamponade, one case suffered from spinal cord injury, one had cerebral hemorrhage, and five cases had refractory arrhythmias. Conclusion The new type of three branches aortic arch covered stent graft simplified the procedures of aortic arch operation and lowered the operative risk in treatment of Debakey Ⅰ aortic dissection. Properly control of blood pressure and pain before surgery, shorten circulatory arrest time, maintain good organ perfusion seem to be the key points to improve the prognosis in patients with aortic dissection.