小剂量激素合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎疗效观察

目的观察小剂量激素泼尼松(PDN)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗早期类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性。方法未接受过治疗的早期RA患者60例,随机分为观察组30例,予PDN联合MTX治疗(PDN 10~15mg/d,MTX7.5~20mg/w),对照组30例,予MTX(7.5~20mg/w)加安慰剂治疗,疗程均12周。治疗0、4、8、12周评估两组疗效及安全性。以美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标ACR20、DAS28-ESR指标、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、患者对病情活动的总体VAS评分、医生对病情活动的总体VAS评分、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估问卷(HAQ-DI)评分、晨僵持续时间、CRP和ESR作为疗效指标。结果治疗第4周和第8周,观察组达到ACR20改善者分别为43.3%、66.7%,对照组分别为16.7%、30.0%,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗第12周,观察组83.3%(25例)达到ACR20的改善,对照组为43.3%(13例)(P=0.001)。第4周起,观察组DAS28-ESR评分均持续低于对照组(P均0.05,P0.01)。治疗12周,除关节压痛数、晨僵时间和CRP,观察组其它各项临床和实验室炎症指标改善均优于对照组(P0.05,P0.01)。观察组RA病程与12周DAS28-ESR评分存在显著正相关(r=0.643,P=0.000)。结论小剂量GC联合MTX治疗能显著改善ERA症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用MTX。两者联合治疗安全耐受性良好。     

老年系统性红斑狼疮护理要点简介

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身各脏器的自身免疫性疾病,好发于育龄期女性,老年人及男性少见.2005年1月至2009 年12 月,我院共收治老年SLE 患者28 例,均好转出院.现将护理要点介绍如下:     

维持性血液透析患者并发真菌感染的观察及护理

总结维持性血液透析患者并发真菌感染的观察及护理。87例住院维持性血液透析患者,发生医院内真菌感染27例,感染部位以肺部最常见,占69．4％,其次为泌尿道、深静脉留置透析导管、消化道感染。护理重点为重视病区及血透室的消毒管理,加强病情观察,及时发现真菌感染,补充营养,充分透析,做好留置导管的护理,有利于维持性血液透析患者真菌感染的预防及康复。     

系统性硬化症并间质性肺病29例护理

系统性硬化症是以皮肤及各系统胶原纤维化为特征的弥漫性结缔组织病,临床上以局限性及弥漫性皮肤增厚及纤维化为特征,病变可累及全身各组织器官,其中肺部受累是系统性硬化症最常受累的内脏器官之一[1],也是导致患者死亡的主要原因[2]。系统性硬化症肺部受累主要表现为肺间质病变及肺动脉高压,合理治疗及细致的护理可以改善患者预后。本院2006年1月至2010年12月共收治系统性硬化症77例,其中并肺间质病变29例,现将护理经验总结如下:     

进行性假性类风湿性发育不良1例报道并文献复习

进行性假性类风湿性发育不良(progressive pseudorheumatoid dysplasia,PPD)又称晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病(spondyloepiphyseal dysplasia tarda with progressive arthropathy,SEDTPA)或儿童进行性假类风湿性关节病(arthropathy progressive pseudorheumatoid of childhood,APPRC),是一种进展性的、可能致残的遗传关节病,属于常染色体隐性遗传,主要病变为持续性软骨丢失和骨破坏.     

磁共振定量分析在类风湿关节炎手腕部骨侵蚀中的应用

目的　对磁共振定量分析在类风湿关节炎手腕部骨侵蚀中的应用进行分析与评价,为今后的临床应用提供参考.方法 随机抽取在2007年1月～2011年10月这段时间里采用MRI对手腕部进行扫描的临床患者病例108例,在1周之后均进行了实验室检查,将确诊为类风湿关节炎(RA)的患者作为本次研究的研究对象.将所有研究对象按照性别、年龄、病程、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽、C反应蛋白、血沉等观察指标进行分组,采用Mann-Whimey方法对各组间骨侵蚀的差异进行分析.结果 在本次研究中所接受检查的108名患者中有73例符合RA标准,约占67.59％;对于CRp阳/阴性组、早期/中晚期RA组以及ESR阳/阴性组间的骨侵蚀评分之间存在的差异有统计学意义(P＜0.05);对于CCP阳/阴性组之间的骨侵蚀评分存在的差异具有明显的统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振定量分析能够对为类风湿关节炎手腕部骨侵蚀的诊断以及预后评估提供有效的依据,能够在今后的临床诊疗工作中对其予以广泛应用.     

干燥综合征合并肺动脉高压11例临床分析

原发性干燥综合征（PSS）是一种伴有腺和腺外 表现的自身免疫性疾病,我国发病率达 0.33％~ 0.77％[1],是最常见的弥漫性结缔组织病。尽管PSS 对肺的损害并不少见,国内有报道可达42.3%[1],但主 要表现为间质性肺病,而对于肺动脉高压（PAH）报 道较少,笔者就11例PSS合并PAH患者的临床表现、 实验室特点及治疗方案进行回顾性分析,以提高对 该病的认识。     

风湿性多肌痛18例的护理

总结18例风湿性多肌痛患者的护理。护理重点为做好心理护理、舒适护理、给药护理,重视肢体功能锻炼和出院指导。18例患者均在使用激素治疗1周内症状缓解,随访1年,症状无复发。     

老年女性跖骨应力性骨折误诊为痛风3例分析

目的通过分析应力性骨折的发病机制、临床特征、影像学特点及其与痛风的鉴别诊断，提高临床医生对应力性骨折的认识。方法回顾性分析3例早期在基层医院误诊为痛风的老年绝经期女性跖骨应力性骨折患者的临床特征、影像学特点、治疗及预后。结果3例患者入院后经MRI检查明确诊断，转骨科保守治疗后基本痊愈。结论应力性骨折治疗效果和预后很大程度上取决于明确诊断的早晚，对患有骨质疏松症的老年绝经期妇女足背肿痛要警惕跖骨应力性骨折的可能，应早期诊断、早期治疗。     

浅谈PBL教学法在中医基础理论教学中的应用

中医基础理论课程是中医院校中医药各专业均开设的专业基础课,学好这门课将为学习中医临床各科打下坚实的基础。PBL教学法是以问题为基础的教学法,是以培养学生的能力为教学目标的。将PBL教学法应用于中医基础理论的教学中,能够更好地调动学生的学习兴趣,提高学习成绩,指导学生将学到的理论知识与临床实践相结合。