从抗击SARS和抗震救灾看不同公共卫生应急中影像医学的作用

随着我国医疗卫生事业的发展，公共卫生应急作为一门特殊的学科，也得到了长足的发展。引起公共卫生应急的原因包括传染病的暴发、自然灾害、恐怖袭击、大型交通事故和食物中毒等，其中，传染病暴发和自然灾害所引起的卫生应急通常范围较广，影响也较大。近年来，在我国就发生了两次大范围的公共卫生应急事件，即2003年的抗击SARS和2008年的抗震救灾医疗，这两次事件恰好分属上述的应急事件，且都具有牵涉范围大，影响广的特点。     

不同强度高级迭代重建算法在不同噪声水平下对图像质量的影响:体模研究

目的 采用Catphan 500体模及改造后的套环体模,探讨2种体模噪声水平下高级迭代重建算法（ADMIRE）不同迭代强度对图像质量的影响。方法 在12种不同扫描条件下对标准体模组和套环体模组分别进行扫描,采用滤波反投影法（FBP ADMIRE 0亚组）及不同迭代强度ADMIRE 1~5（ADMIRE 1~5亚组）重建图像。测量图像的噪声、SNR、空间分辨率、密度分辨率,比较不同迭代强度图像间的差异。结果 标准体模组：随迭代强度增高,噪声逐渐减低,SNR逐渐增高,空间分辨率无明显改变,密度分辨率逐渐升高,ADMIRE 4、5亚组密度分辨率高于ADMIRE 0~2亚组（P均<0.05）。套环体模组：随迭代强度增高,噪声逐渐减低,SNR逐渐增高,ADMIRE 4、5亚组空间分辨率低于ADMIRE 0~2亚组,密度分辨率逐渐升高,ADMIRE 3~5亚组密度分辨率高于ADMIRE 0~2亚组（P均<0.05）。结论 标准体模图像噪声水平下,ADMIRE技术可提高密度分辨率而不降低空间分辨率;套环体模图像噪声水平下,ADMIRE技术可提高密度分辨率,但高级别ADMIRE技术会降低空间分辨率;推荐以ADMIRE 3作为优选迭代强度级别。     

64层CT血管造影诊断颈内动脉狭窄及内膜切除术或支架置入术后随访的价值

目的通过与DSA对比，评价64层容积CT血管造影（CTA）诊断颈内动脉（ICA）狭窄，及其在内膜切除术和支架置入术后随访中的价值。方法同时进行CTA和DSA检查的短暂性脑缺血患者40例，根据北美症状性颈内动脉内膜剥脱术实验（NASCET）的方法，由2名不了解患者情况的放射科主任医生分别对80支颈内动脉进行CTA的曲面重建和DSA测量。以远心端颈内动脉作为参考，以DSA为金标准，以狭窄率50％及70％为界计算CTA敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值等。内膜切除术和支架置入术前、术后CTA测得的ICA狭窄处直径及横切面面积的比较用配对t检验。结果以狭窄率超过70％为标准，37支血管中35支DSA和CTA检查结果一致（95％），CTA的敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为97％[95％可信限（CI）为85％-100％]、95％（95％CI为82％-100％）、95％（95％CI为82％-100％）、98％（95％CI为92％-100％）。CTA检测内膜切除术和支架置入术后ICA狭窄处直径及横切面面积较术前有显著增加，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CTA是筛查ICA狭窄的一种有效手段，也可作为ICA内膜剥脱术和支架置入术后随访的首选方法。     

曲面重建方法对冠状动脉狭窄CTA诊断准确性影响的研究

目的探讨曲面重建（CPR）方法对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响。材料和方法分别由两位具有2年和10年心血管影像学临床工作经验放射科医师对20例冠状动脉CTA图像进行诊断分析,诊断分2次进行,2次的间隔时间为3周。第1次诊断使用最大密度投影（MIP）和多平面重建（MPR）两种方法,第2次诊断使用MIP、MPR加曲面重建（CPR）方法。所用图像工作站为TERARECON（泰瑞）公司的Aquarius,诊断结果采用LABMRMC软件进行ROC分析,用Excel2003绘制ROC曲线。结果使用CPR重建方法能提高诊断的准确性,特别能提高低年医师的诊断特异性。结论结合应用CPR、MIP和MPR图像重组方法,在一定程度上能提高冠状动脉CTA的诊断的准确性。     

血管内磁共振成像技术及应用

血管内磁共振成像技术是一种新兴的针对血管壁进行高分辨率成像的磁共振检查技术，对动脉硬化性疾病的诊断和治疗具有重要价值。重点阐述了血管内磁共振成像技术的发展、线圈设计、安全性及应用前景，以期这种技术能在动脉硬化性疾病的诊疗中发挥更大作用。     

医学影像学教学中比较影像学的重要性

比较影像学是根据对照比较的指导思想和方法去研究和探索各种成像技术的要素和基本原理,分析其在疾病诊断中的作用和限度,评价各种成像技术的优劣,并确定某种组织和器官和（或）某种疾病的最佳影像检查方案,期望以最小的合理花费,达到准确、快速诊治疾病。而影像诊断学教学的目的在于让医学生了解各种影像检查方法的原理,掌握常见疾病的影像学表现以及在临床工作中如何正确选择影像学检查方法,因此就有必要将比较影像学的理念引入影像诊断学教学中。     

医用显示器空间分辨率对早期脑梗死诊断效能影响的研究

目的：探讨医用显示器空间分辨率对早期脑梗死CT影像诊断的影响。方法：选择20例早期脑梗死头颅CT影像及22例正常对照头颅CT影像,由3名放射科医生采用空间分辨率不同的医用显示器分2次进行阅片,并对是否发生脑梗死进行评价。采用受试者操作特性曲线对阅片结果进行分析。结果：3名放射科医生分别采用2种医用显示器阅片结果相似,两者之间没有显著性差异。结论：较低空间分辨率的医用显示器也能够满足早期脑梗死CT影像的阅片需求。     

CT能谱成像中利用能谱曲线进行碘定量分析

目的:探讨利用能谱曲线方程对能谱CT成像进行碘含量定量分析的可行性。方法:将优维显按比例稀释成不同的浓度的溶液并分装在不同的试管中,利用GE HD750宝石CT对这些不同浓度的溶液进行能谱成像扫描。扫描后运用ROI分析得到能谱曲线。对这些不同浓度溶液的能谱曲线进行分析得出关于CT值和keV的方程,然后分析方程中常数与浓度之间的关系。结果:分析不同浓度优维显溶液的能谱曲线得出一个形式为Y=a×exp(b×X)+c×exp(d×X)的方程,Y代表CT值,X代表keV。进一步分析不同浓度的曲线方程得出系数b和d与碘浓度不相关,其数值基本不变,a和c与碘浓度呈正相关。结论:解析能谱曲线方程可以得出一些常量,这些常量可能代表感兴趣区内所含的某些物质的特定属性,这可能会扩展CT能谱成像在成分分析方面的应用。     

前瞻性心电触发轴位扫描技术在64层螺旋CT中的应用

目的探讨在64层螺旋CT冠状动脉成像中采用前瞻性心电触发轴位扫描技术的图像质量和辐射剂量。方法选择采用前瞻性心电触发轴位扫描技术进行64层螺旋CT冠状动脉成像的患者160例作为前瞻组。将相同扫描参数输入回顾性心电门控螺旋扫描程序,获得扫描剂量数据作为回顾组。由2名放射科医师分别进行图像重建和图像质量评价。冠状动脉图像质量分级采用4级评分法。结果 2名放射科医师在图像重建和图像质量评价方面均有良好的一致性。160例患者除8例图像有严重血管错层伪影、2例冠状动脉严重钙化,共显示1449个冠状动脉节段。1～3分以上的1431个节段(98.76%)具有较好的图像质量,可以满足临床诊断要求。前瞻组与回顾组的平均有效剂量差异有统计学意义[(3.17±1.17)mSv vs (22.09±6.72)mSv,P0.01]。结论在64层螺旋CT冠状动脉成像中采用前瞻性心电触发轴位扫描技术可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量。     

基于头颈部CT动脉成像的永存原始三叉动脉分型

目的 利用头颈部CT动脉成像方法探讨永存原始三叉动脉(PPTA)的科学分型方法及其临床意义.方法 回顾性分析经头颈部CT动脉成像检查诊断为PPTA的25例患者的图像,依据Weon法和Salas法将其分型,并对PPTA合并基底动脉发育不良的程度进行分级.结果 25例PPTA,左侧13例,右侧12例.起源于颈内动脉海绵窦段(C4段)24例,1例起源于颈内动脉终末段(C1段).起源于颈内动脉C4段的24例中,依据Salas法分型,外侧型23例,中间型1例;依据Weon法分型,1型11例,2型3例,3型5例,4型3例,5型2例.PPTA合并基底动脉发育不良的分级为0度5例,1度6例,2度4例,3度7例,4度3例.结论 PPTA的Weon分型和Salas分型辅以基底动脉发育不良程度分级能够更加全面地涵盖PPTA的各种解剖特点,准确地评价PPTA的各种变异,清晰地揭示临床症状和外科手术风险,具有临床推广应用价值.