PBL教学法在放射诊断教学中的应用价值

放射诊断涉及影像、解剖、病理、生物物理、图形图像等多学科内容,如何通过有效的教学方法,在较短的时间内激发学生对影像诊断的学习兴趣,提高学生独立分析影像征象、综合提出诊断及鉴别诊断的能力,是当前放射诊断教学面临的难题。本研究通过PBL教学与传统教学方法相比较,发现PBL教学法不仅有助于学生主动学习能力、思维能力、科研能力及实践能力的培养,同时也有利于教师教学素质的进一步提高。     

3.0T磁共振冠状动脉成像检查中的护理配合

通过对150例进行3.0T磁共振心脏成像的病例资料回顾性分析护理配合,总结了3.0T磁共振心脏成像检查过程中的护理要点、操作规范及临床应用价值,认为检查前的呼吸训练和心率控制、检查中的心理护理以及正确实施高压静脉注射的速度有助于提高磁共振心脏成像图像质量。     

屏气法三维磁共振冠状动脉血管造影诊断先天性冠状动脉起源畸形

目的探讨屏气法三维磁共振冠状动脉造影(3D MRCA)显示畸形冠状动脉与主动脉根部、右心室流出道关系的可行性及价值.方法 5名临床拟诊患者、1例志愿者接受MRCA检查,以屏气法三维稳态进动快速成像(3D true-FISP)梯度回波序列采集图像,获得左、右冠状动脉图像,分析畸形冠状动脉近段与冠状动脉窦(Valsalva窦)、右心室流出道的位置关系.结果 6例MRCA均明确诊断先天性冠状动脉起源畸形,畸形血管近段均走行于主动脉根部与右心室流出道之间.结论屏气法3D MRCA可明确诊断先天性冠状动脉起源畸形,显示畸形冠状动脉近段的走行路经,是一种可行的影像诊断方法.     

基于PACS网络的病例讨论式PBL教学法在影像学实习教学中的应用

医学影像学是一门实践性很强的应用学科。传统教学模式无法充分调动学生的学习积极性,难以适应教学需要。随着图像存档和传输系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)的飞速发展,以问题为基础(problem basedlearning,PBL)的教学模式与病例讨论相结合的教学新兴模式应运而生。以具体典型病例为线索,以学生独立思考解决问题为主,教师引导总结问题为辅,精心组织编排并实施教学计划。通过积极的师生互动,极大地提高了学生的学习自觉性,培养了学生的探索性思维和归纳总结能力,取得了良好的教学效果,进一步加强了学生对医学影像学的浓厚兴趣。     

CT冠状动脉成像中造影剂注射技术的研究进展

<正>在冠状动脉病变的影像学诊断领域,冠状动脉X线造影一直被公认为"金标准",但它属于创伤性检查,有较大的X线辐射危害,检查耗时,费用也较高。在冠状动脉无创伤成像技术中,多层螺旋CT(multi-detector spiral computed     

32通道线圈在3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像中的初步应用

目的 评价32通道线圈高并行采集加速3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像(CECMRA)技术的临床应用价值.方法 对拟诊冠心病的60例患者进行32通道线圈3.0 T CE CMRA检查,成像采用心电门控、呼吸导航、扰相位梯度回波序列,加用非选择性反转回波抑制心肌信号,TT为200 ms.以全心覆盖和并行采集方式获取图像数据.增强扫描采用钆贝葡胺(Gd-BOPTA,0.15 mmoL/kg)慢速静脉注射(0.3 ml/s).以X线冠状动脉造影结果作为参考标准,采用四格表χ2检验,评价CE CMRA诊断冠状动脉≥50%狭窄的诊断准确性.结果 60例患者中56例成功完成3.0 T CE CMRA,平均扫描时间为(6.0±1.3)min.CE CMRA在28例患者正确检出至少1个有意义狭窄,其诊断敏感性为93.3%.在26例CAG除外冠心病的患者中,CMRA正确排除了23例,其诊断特异性为88.5%.结论 应用32通道相控阵线圈行高并行采集加速3.0 T CE CMRA检查,可以在减少对比剂用量的同时缩短扫描时间,提高诊断准确性.     

容积穿梭80 mm CT脑灌注成像及动态四维CT血管成像诊断颈内动脉系统血管狭窄和闭塞

目的 探讨利用容积穿梭扫描模式(volume shuttle)的80 mm CTP)及80 mm动态4D-CTA诊断大脑Willis环血管狭窄或闭塞.方法 55例大脑中动脉(MCA)或颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞患者,行CT平扫、脑CTP和头颈部CTA检查,CTP检查获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,同时获得80 mm(0.625 mm×128)扫描覆盖范围内动态4D-CTA.采用K Independent Samples分析ICA或MCA狭窄或闭塞者脑血流灌注参数CBF、CBV、MTT、TTP.结果 40例单侧MCA或ICA重度狭窄或闭塞患者中4例脑血流灌注未见显著异常改变,36例患者TTP和MTT均发现与临床症状相对应的灌注延迟区,病变侧MTT(7.18±1.34)s、TTP(19.65±1.81)s与健侧MTT(5.22±1.14)s、TTP(17.62±1.65)s比较,差异有统计学意义(X~2值分别为30.833、25.817,P值均<0.017);CBV、CBF未见明显异常.15例双侧MCA或ICA重度狭窄或闭塞患者,5例责任病灶侧与非责任病灶侧比较,脑血流灌注未见明显差异.10例责任病灶侧与非责任病灶侧比较,可见明显的脑血流灌注异常区,TTP和MTT较非责任病灶侧延迟,责任病灶侧 CBF(42.85±6.09)ml·100 g~(-1)·min~(-1)、CBV(2.63±0.42)ml·100 g~(-1)、MTT(11.27±1.43)s、TTP(21.07±1.44)s和对照组CBF(71.20±6.30)ml·100 g~(-1)·min~(-1)、CBV(2.29 ±0.15)ml·100 g~(-1)、MTT(3.38±0.61)s、TTP(17.64±1.70)s比较,差异具有统计学意义(X~2值分别为17.314、5.913、17.334、13.834,P值均<0.017).应用容积穿梭扫描模式获得80 mm动态Willis环4D-CTA图像,27例单侧MCA重度狭窄或闭塞患者中右侧MCA狭窄患者13例,左侧MCA狭窄患者9例;单侧MCA闭塞患者5例,其中右侧1例,左侧4例.9例双侧MCA重度狭窄或闭塞患者4D-CTA图像显示双侧MCA狭窄.4D-CTA图像与常规CTA、DSA显示Willis环血管狭窄或闭塞结果一致.结论 64层CT容积穿梭扫描模式可同时获得80 mm脑血流灌注和80 mm动态Willis环4D-CTA,对MCA或ICA狭窄或闭塞不仅能确定脑灌注异常范围,而且能够进行病因诊断,指导临床医师选择治疗方案及评价疗效,有广泛的临床应用前景.     

3 T MR对比增强全心冠状动脉成像技术的初步临床研究

平均扫描时间为(9.1±1.8)min.以冠状动脉9段划分标准,3 T CE-CMRA在节段水平诊断有意义狭窄的敏感性和特异性分别为92.2%(59/64)和91.5%(324/354).以冠状动脉15段划分标准,其敏感性和特异性则分别为82.4%(70/85)和86.1%(446/518).结论 3 T CE-CMRA诊断冠状动脉主要分支有意义狭窄具有较高敏感性和特异性.对冠状动脉较小分支,3 T CE-CMRA的诊断准确性仍有一定的限度.     

CTP预测急性缺血性卒中患者脑动脉机械取栓术后对比剂外渗风险的初步研究

目的 通过评价急性缺血性卒中患者CT灌注成像病变区流量提取乘积(FED)和相对流量提取乘积(r FED与脑动脉取栓术后对比剂外渗的相关性,探讨其对对比剂外渗风险的预测价值。方法 选取责任血管为单侧大脑中动脉,行脑动脉机械取栓术成功再通的急性缺血性卒中患者,术前行CTP检查获得灌注参数FED、r FED(r FED等于患侧FED值/健侧FED值)。术后24 h内行双能头颅CT检查,按照结果分为无对比剂外渗组和对比剂外渗组。结果 37例患者纳入分析观察,对比剂外渗组13例、无对比剂外渗组24例。无对比剂外渗组中位FED值为7.17 ml/100 ml×min,中位r FED值为3.83;外渗组中位FED值为8.94 ml/100 ml×min,中位r FED值为7.39,外渗组的中位FED、中位r FED值均高于无对比剂外渗组,二组间差异均有统计学意义(P <0.05)。ROC分析显示FED的cutoff值为6.32,敏感度为100%,特异度为46.0%; r FED的cutoff值为4.79,敏感度为84.6%,特异度为75.0%。结论 r FED用于预测急性卒中患者动脉机械取栓术...     

全脑CT灌注成像在大脑中动脉狭窄或闭塞中的初步应用

目的 探讨全脑CT灌注成像(CTP)对大脑中动脉狭窄或闭塞的应用价值.方法 对20例单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者行CT平扫和全脑CTP检查,CTP检查获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,同时获得动态CT血管成像(CTA).结果 20例单侧MCA狭窄或闭塞患者,病变侧和对侧CBF和CBV比较差异无统计学意义(P>0.05).20例患者TTP和MTT均发现与临床症状相对应的灌注异常区,其中16例患者MTT和TTP延迟累及顶叶和半卵圆中心.20例患者病变侧和对侧MTT值分别为(7.05±1.47)s和(4.96±1.00)s,经配对t检验分析差异有统计学意义(t=10.40,P<0.01);病变侧和对侧TTP值分别为(20.04±2.14)s和(17.83±1.89)s,经配对t检验分析差异有统计学意义(t=8.79,P<0.01).病变侧和对侧CBV和CBF比较差异均无统计学意义. 结论 64排螺旋CT应用容积穿梭扫描模式全脑CTP,为MCA狭窄或闭塞可提供有价值的脑血流动力学信息和全面显示灌注异常范围,并且重建CTA可以显示血管狭窄或闭塞.