空、回肠出血的影像学诊断

目的　探讨空、回肠出血的最佳影像检查方法。方法　对１０ 例空、回肠出血的患者,将影像学表现与手术结果进行对比分析。结果　术前明确诊断９ 例,可疑诊断１ 例。其中小肠肿瘤５ 例,美克尔憩室２ 例,血管异常增殖症２ 例,回肠溃疡１ 例。结论　对高度疑为空、回肠出血的患者,首选小肠导管检查,辅以Ｘ 线血管造影和腹部ＣＴ。     

心率波动患者多排螺旋CT冠状动脉成像时相重建方法的比较

目的：探讨绝对延迟收缩末期重建、相对延迟收缩末期重建及舒张中末期重建3种重建时相与心率波动患者多排螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像阶梯状伪影的关系。材料和方法：选择行64层螺旋CT冠状动脉成像检查中出现心率波动患者20例,平均心率（65.1±5.0）bpm（55～75bpm）,扫描过程中心率波动范围≥5bpm。采用64层MSCT（Siemens Somatom Sensation 64 Cardiac）进行扫描。使用相对延迟方式选出最佳收缩末期及舒张中末期时相。使用绝对延迟方式选出最佳收缩末期时相。由2名本专业有3年以上工作经验的放射科医师双盲情况下对图像的阶梯伪影评价打分。阅片结果采用SPSS 11.5软件包进行观察者间Kappa检验,如具有较好一致性则进一步进行评价结果的组间χ2检验。结果：对于评价结果两个阅片者间具有很好的一致性,Kappa值为0.991（P=0.000）。3种重建时相阶梯状伪影评价差异有统计学意义（P<0.05）,相对延迟及绝对延迟收缩末期重建优于舒张中末期重建。相对延迟收缩末期重建与绝对延迟收缩末期重建之间差异无统计学意义,但是绝对延迟收缩末期重建优质图像比例高于相对延迟收缩末期重建。结论：使用绝对延迟收缩末期重建能有效减小MSCT冠状动脉成像中因心率波动引起的阶梯状伪影从而提高图像质量。     

64排螺旋CT与磁共振成像评价右心功能的比较研究

目的 以磁共振为对照,应用64排螺旋CT定量评价右心室功能,探讨两项技术心功能评价指标的相关性及64排螺旋CT在右心功能评价中的应用价值.方法 30名健康成年志愿者(男15名、女15名,年龄48±24岁),均自愿参加.全部志愿者均于24 h内行心脏MSCT和MRI检查.采用CT增强心脏扫描原始图像,进行右室短轴多平面重建(muhiplannar recon-struction,MPR).重建时间间隔为5%R-R间期,整个心动周期共重建0～95%共20个相位,获得20～26层连续的垂直于室间隔的右心室短轴图像.将短轴图像输入图像工作站用GE心功能分析软件进行心功能测量.最终获得舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF)等心功能参数.与MR多次屏气电影法测得的右心功能指标进行Pearson相关分析检验,并采用Bland-Ahman法评价两种测量方法的一致性.结果 MSCT短轴MPR法测得的心功能指标平均EDV(146±27)ml,平均ESV(70±20)ml,SV(75±12)ml,EF(52%±5%)与MR多次屏气电影法测得的心功能指标比较,EDV(146±25)mll(r=0.959),ESV(66±17)ml(r=0.914),sv(80±15)ml(r=0.706),EF(55%±7%)(r=0.612),差异均无统计学意义,显示出高度相关性.Bland-Altman图显示出MSCT短轴MPR法与MR多次屏气电影法测得右心功能指标具有高度相关性.结论 本研究显示64排螺旋CT与1.5 T磁共振评价右心功能各指标之间相关性高,在右心功能定量评价方面准确、可靠.     

高分辨率核磁黑血成像技术评估颅内静脉及静脉窦血栓形成病程分期的价值

目的应用高分辨率MR黑血血栓成像(BTI)技术评价颅内静脉及静脉窦血栓形成(CVT)在病程分期中的价值。方法前瞻性纳入2015年6月至2016年10月首都医科大学宣武医院37例常规影像学检查确诊为CVT的患者,均另行BTI检查。根据临床症状出现至BTI检查时间,将患者分为急性组(≤14 d,23例)和慢性组(15 d,14例)。测量BTI图像上检测到的血栓信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR),比较两组血栓信号的差异。以MR静脉成像(MRV)检查结果作为参照,计算血管节段水平BTI诊断的准确性。结果 (1)血栓SNR在急性组和慢性组分别为206±97和94±41,CNR为201±96和86±40,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.9和5.0,均P0.01)。(2)37例CVT患者中,MRV共检出159处脑静脉及静脉窦节段存在血栓,BTI在其中152处准确识别血栓,在352处排除血栓,诊断敏感度和特异度分别为95.6%(152/159)和98.0%(352/359)。结论 BTI技术实现脑静脉血栓直接成像,能够准确区分急性与慢性血栓,具有较高准确性。     

慢性阻塞性肺疾病气道病变的64层MSCT与肺功能的相关性研究

目的：探讨64层螺旋CT对慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道病变的影像学改变与常规肺功能检查（PFT）的相关性。方法：选取COPD患者（男29例,女10例）及正常对照组（男34例,女11例）进行高分辨率CT（HRCT）和常规肺功能检查。CT扫描分别于深吸气末和深呼气末进行。观察COPD小气道异常的主要HRCT征象：马赛克灌注、呼气末空气潴留征、小叶中心型肺气肿、支气管扩张、支气管壁增厚。分析气道异常与PFT检查参数值的相关性。结果：①HRCT所见COPD与对照组的气道异常的发生率有显著性差异（P〈0.05）;②COPD患者HRCT显示小气道异常与PFT检查结果有相关性,主要表现为：支气管壁增厚、马赛克灌注、呼气末空气潴留征与残气容积/肺总量（RV/TLC）和最大呼气流率（MEF）相关（P值均〈0.05）,支气管扩张与一秒用力呼气容积（FEV1）、残气容积/肺总量（RV/TLC）相关（P〈0.05）,小叶中心型肺气肿与残气容积相关（P〈0.05）。结论：64层螺旋CT获取HRCT可用于COPD气道病变的诊断,HRCT显示COPD的气道异常征象与PFT指标相关。     

3.0 T MR对比增强全心冠状血管成像对冠状静脉系统的解剖学研究

目的 探讨3.0 T MR对比增强全心冠状血管成像(CE CMRA)对冠状静脉解剖的研究价值.方法 43例受试者行3.0 T CE CMRA,采用自由呼吸导航门控、心电触发和非选择性反转恢复(IR)准备脉冲的3D扰相位梯度回波(FLASH)序列.采用32通道体部相控阵线圈进行数据获取.冠状静脉的图像质量由4分法进行评价.连续变量表达为(-x)±s,用配对t检验评价CS窦口前后径及上下径的差异.结果 40例受试者成功完成3.0 T CE CMRA检查,其中38例(95.0%)受试者的图像能够进行评价.左心室后静脉(PVLV)及左边缘静脉(LMV)距冠状窦(CS)窦口的距离分别为(3.34±0.90)及(6.12±1.02)cm.CS、后室间静脉(PIV)、PVLV、LMV及前室间静脉(AIV)的平均图像质量得分分别为(4.0±0.0)、(3.4±0.5)、(3.4±0.5)、(3.0±0.8)及(3.3±0.5)分.CS窦口的上下径[(1.10±0.26)cm]大于前后径[(0.83±0.19)cm],差异有统计学意义(t=-4.31,P<0.05).结论 3.0 T MR CE CMRA能够清晰地评价冠状静脉解剖.     

FBP、ASiR和VEO重建算法对腹部CT图像质量的影响

目的:探讨传统滤波反投影法(FBP),自适应统计迭代重建技术(ASiR)和基于模型的迭代重建(VEO)3种重建技术对常规剂量腹部薄层CT图像质量的影响。方法:采用GE Discovery CT750HD对35例患者进行腹部常规剂量CT扫描。分别采用FBP、50%ASiR和VEO重建技术对原始数据进行0.625mm薄层重建,并应用后处理台对图像进行质量评价分析。测量并比较肝脏、胰脏、脾脏、肾脏、髂内肌、子宫和前列腺等的噪声值、信噪比(SNR)、和对比噪声比(CNR)。重建图像的主观评价由3名有经验的影像医师采用盲法评价。结果:FBP、50%ASiR和VEO三组图像的肝脏噪声分别为30.76±5.79,21.89±4.21和12.01±1.79,50%ASiR和VEO组图像噪声分别较FBP组降低29%和61%(P均<0.01)。FBP、50%ASiR和VEO三组图像的肝脏组织的CNR分别为7.53±1.49,10.95±2.57和16.85±14.93,50%ASiR和VEO组图像CNR分别较FBP组提高46%和123%(P均<0.01)。FBP、50%ASiR和VEO三组图像的肝脏组织的SNR分别为2.56±0.79,3.70±1.23和4.85±1.91,50%ASiR和VEO组图像SNR分别较FBP组提高45%和89%(P均<0.01)。结论:与FBP重建算法比较,在相同剂量条件下,50%ASiR和VEO能显著降低腹部CT图像噪声并提高图像质量;其中VEO重建算法降噪及提高图像质量效果更为显著。     

64层螺旋CT脑灌注成像和头颈部CT血管成像在颈内动脉和大脑中动脉狭窄和闭塞中的应用研究

目的评价64层螺旋CT脑灌注成像（CTP）和头颈部CT血管成像（CTA）检查对颈内动脉（ICA）及大脑中动脉（MCA）狭窄和（或）闭塞所致脑缺血的诊断价值。方法对69例经DSA证实为单、双侧ICA或MCA狭窄和（或）闭塞患者（病例组）及10名正常成年志愿者（对照组）分别进行64层螺旋CT头颅平扫、CTP和CTA检查，观察CTP成像特点，并对各组脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）进行定量分析。结果CTA诊断为单侧ICA狭窄和（或）闭塞的患者17例中，5例仅累及分水岭区，10例同时累及MCA供血区和分水岭区。单侧ICA重度狭窄和（或）闭塞的灌注异常患者12例，非症状侧与症状侧的分水岭区CBF分别为（41±9）和（38±8）ml·100g^-1·min^-1，差异无统计学意义（t=2．08，P〉0．05）；MTT分别为（5．2±1．1）和（10．9±2．6）s，差异有统计学意义（t=7．24，P〈0．01）。CTA诊断为双侧ICA重度狭窄和（或）闭塞的13例中，双侧CTP均表现为MCA供血区加分水岭区灌注缺损。25例单侧MCA狭窄患者，4例灌注正常；17例脑灌注缺损区为MCA供血区，4例为MCA供血区加分水岭区。12例双侧MCA重度狭窄的患者，灌注损伤区均为MCA供血区加分水岭区。结论64层螺旋CT头颈部CTA联合应用脑CTP检查，为ICA和MCA狭窄和（或）闭塞的临床治疗提供了更为详尽客观的影像依据。     

静脉套管针型号对头颈部CTA的影响

目的比较采用20G、22G静脉套管针行头颈部CTA（HNCTA）的压力值和图像质量,探讨利用团注试验预测HNCTA扫描的安全性和成像效果的方法。方法将102例接受HNCTA检查患者平均分为两组,A组留置20G静脉套管针,B组留置22G静脉套管针。测定团注试验、HNCTA图像的CT值;分别记录两次扫描的压力值。比较A、B两组间HNCTA扫描的CT值和压力值;对团注试验与HNcTA扫描间的CT值和压力值行线性回归分析。结果两组HNcTA扫描cT值差异无统计学意义[A组（488．9±121．5）HU,B组（512．2±94．3）HU,P=0．281]。B组HNcTA扫描压力值[-（233．2±26．5）PSI]高于A组[（153．3±23．5）PSI]差异有统计学意义（P％0．001）。A组团注试验扫描与HNcTA扫描间CT值、压力值回归方程分别为y=306．815＋0．922X、Y=100．031＋0．448X,B组分别为Y=320．853＋0．804X、Y=93．914＋0．853X。结论HNCTA检查中,采用22G静脉套管针,图像质量可满足诊断要求。团注试验的压力值和CT值测定对保证成像效果及检查的安全性具有指导意义。     

乳腺X线片数字化处理对于疾病诊断的影响

使用医用扫描仪对72例女性患者乳腺X线片进行了数字化处理,探讨了乳腺X线片数字化处理后对乳腺疾病诊断的影响.通过三名放射科医师分别对X线片与数字图像进行盲评,两次读片结果ROC分析的平均Az值为0.922和0.859,两者的平均差值为0.063(p=0.131》0.05),结果没有显著性差异.因此,可以对乳腺x线片进行数字化处理,从而将其集成到PACS内.