外伤性急性硬膜下血肿的治疗体会

急性硬膜下血肿是颅脑损伤较为常见的继发性损害,死亡率及致残率均较高.本院1999年1月至2002年5月,共收治外伤性急性硬膜下血肿患者198例,根据患者不同情况,分别采用了不同的治疗方案,取得了较好的疗效.现报道如下.     

亚低温辅助治疗重型颅脑损伤的疗效观察

作者自2000年5月～2002年8月共收治重型颅脑损伤(GCS评分≤8分)的患者67例,其中33例采用亚低温治疗的方法,取得了较好的疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料采用随机的原则将患者分为亚低温治疗组(A组)及对照组(B组).其中A组33例,男19例,女14例;年龄6～73岁,平均45.2岁;受伤至入院时间0.5～74h,平均7.3 h;受伤原因:车祸伤21例、坠落伤5例、击打伤4例、其他伤3例;入院时GCS评分3～5分13例、6～8分20例;     

蛛网膜下腔出血后急性脑积水21例治疗体会

急性脑积水（acute hydrocephalus,AHC）是蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）后出现的三大主要并发症之一,发生率约为20％-50％左右,不同文献报道的发生率差异较为悬殊,可能与CT复查的时机与病例的选择有关。我院自2003年8月至2005年6月共收治各类蛛网膜下腔出血的病人72例,其中发生急性脑积水者21例,发生率约为29％。采取保守治疗、脑室外引流或腰穿脑脊液置换术等治疗方法,取得了良好的疗效。现报道如下。     

开放性前额及前颅窝底粉碎性骨折的一期修复

开放性前额及前颅窝底粉碎性骨折常伴有脑挫伤、脑脊液漏,部分合并眼、鼻损伤,手术处理有一定难度.我们于2001年3月至2003年12月共收治12例,均予以一期修复,报道如下.     

慢性硬膜下血肿的临床诊治分析

目的探讨慢性硬膜下血肿的形成机制及双孔引流、单孔引流或骨瓣开颅血肿清除及包膜切除等诊治方法的分析。方法回顾性分析本院收治的慢性硬膜下血肿患者73例,分别根据病情给予双孔引流、单孔引流或骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术、保守治疗,分析其临床资料。结果术后各组患者的临床症状均有不同程度的好转,感觉异常除3例恢复不明显外其余均明显恢复,各组病例2周后复查气颅及残余积液均消失,2个月后随访亦无复发迹象。结论慢性硬膜下血肿发病机制复杂,根据病情给予双孔引流、单孔引流或骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术或保守治疗,均能获得较好的预后。     

老年慢性硬脑膜下血肿32例分析

慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）好发于老年人,占颅内血肿的10％,占硬脑膜下血肿的25％,其中双侧血肿的发生率高达14％。本病具有外伤较轻微,症状较隐匿,外伤距发病时间较长、追问病史不易回忆等特点,易造成临床误诊。我院经手术治疗60岁以上老年人CSDH32例,占同期CSDH手术患者的70％（32／46）。现报告如下。     

脑弥漫性轴索损伤46例的MRI诊断价值

脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury．DAI）是在外力作用下颅脑加速度运动过程中造成的轴索和小血管的损伤具有死亡率高,预后不良和影象学表现不明显的特点。笔者将46例弥漫性轴索损伤的MRI表现进行分析,探讨MRI在诊断中的价值,为临床进行及时的治疗提供信息。     

早期微创锁孔颅内血肿清除术联合超短期亚低温治疗高血压脑出血12例

高血压脑出血是脑卒中中最严重的一种类型，病死率、致残率极高。传统的开颅血肿清除术及内科保守治疗临床效果均不理想。我院自2003年5月至2008年5月对12例高血压脑出血的患者实施了早期微创锁孔颅内血肿清除术联合超短期亚低温治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。     

乌司他丁在重型颅脑损伤应用中血浆内皮素水平的变化

目的:探讨乌司他丁应用重型颅脑损伤时血浆内皮素水平的变化及其意义.方法:87例急性重型颅脑损伤病人分为两组,治疗组(41例)在常规治疗基础上给予乌司他丁针,伤后第1,3,5,7天采血,用特异性免疫分析法测定血浆中ET含量.并与对照组(46例)进行对照.结果:第1天,2组病人血浆ET含量均较正常明显升高,治疗组明显低于对照组(P＜0.01);第3天,2组病人血浆ET均比第1天明显下降,但治疗组仍明显低于对照组(P＜0.01);第5天,2组病人血浆ET继续下降,但两组仍有差异(P＜0.05);第7天,两组之间无差异(P＞0.05).结论:乌司他丁可以降低重型颅脑损伤早期血浆内皮素的水平,降低消化道出血发生率,保护肝肾功能,改善预后.     

脑膜血管外皮细胞瘤(附4例报告)

脑膜血管外皮细胞瘤 ( meningeal hemangioper-icytoma,M- HPC)比较少见 ,大约占颅内肿瘤的0 .3%～ 0 .4% [1] ,占脑膜瘤的 2 .0 % [2 ] 。属低度恶性 ,生物学行为表现为易复发和转移[3 ] 。可能是由于分类原因 ,以往曾为属于脑膜瘤系列中 ,称为血管母细胞型脑膜瘤。 1 993年 W