血清降钙素原在慢阻肺急性加重期合并肺部感染的诊断价值

探讨血清降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺部感染患者临床诊疗中的意义。选择2015年6月至2017年6月在南充市中心医院呼吸内科住院AECOPD患者338例和同期体检中心健康人群103例,根据痰培养结果将AECOPD患者分为细菌感染组162例、真菌感染组38例、非感染组138例,采用电化学发光法检测每组血清PCT水平,并对结果进行统计学分析。AECOPD细菌感染组、真菌感染组和非感染组血清PCT水平高于健康体检组（P＜0.01）;AECOPD细菌感染组、真菌感染组血清PCT水平高于非感染组（P＜0.01）;AECOPD真菌感染组血清PCT水平高于细菌感染组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。血清PCT水平可以作为AECOPD合并细菌或真菌感染的一个早期辅助诊断指标,但不能区分是细菌还是真菌感染,结合PCT水平,对AECOPD伴肺部感染患者抗生素的使用有指导意义。     

制药企业药品研发阶段质量管理存在的问题及对策探讨

通过查阅文献、法规等资料,分析我国制药企业药品研发阶段质量管理存在的问题,提出对策：制药企业应借鉴国外先进的质量管理理念和细则,结合药品研发的项目管理模式,基于药品研发工作的灵活性、创新性等特点,以及各研究阶段不同的特征与目标要求,构建良好的研发质量管理体系。逐步强化药品研发质量管理,规范药品研发,为产品成功报批奠定良好的合规基础,促进企业发展。要避免采用与研发活动严重脱节的形式化管理和全面质量管理“一刀切”的管理模式束缚药品研发。     

临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学特征研究

目的 分析近5年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药特性及其携带碳青霉烯酶基因等分子流行病学特征,为有效控制院内感染提供依据。方法 收集2012年1月-2016年12月苏州大学附属第二医院临床标本中分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,用最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)法、KB法分析菌株对抗菌药物的敏感性,用改良碳青霉烯灭活试验检测产碳青霉烯酶表型,并通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)筛选blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA48碳青霉烯酶基因,通过脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis, PFGE)和多位点序列分型(multiple locus sequence typing, MLST)检测细菌的同源性和相关遗传性。统计分析相关患者临床资料。结果 共分离到82株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,主要来源于呼吸道43株(52.44%),中段尿12株(14.63%),血液10株(12.20%),无菌体液8株(9.76%),分泌物8株(9.76%),导管1株(1.22%),对头孢菌素类和β-内酰胺类抗菌药物表现为高度耐药(85.4%~100%),碳青霉烯灭活试验阳性率为84.1%。PCR检测到71株细菌携带碳青霉烯酶基因,包括KPC阳性56株(78.87%)、NDM阳性10株(14.08%)、IMP阳性4株(5.64%)、VIM阳性1株(1.41%)。感染患者主要集中在重症监护室(ICU)病区(41株,50.00%)和神经外科(14株,17.07%)。2016年检出的32株中有23株(71.9%)PFGE呈高度同源性,且MLST分型均为ST11,其余7株为ST64型(21.9%),2株为ST23型(6.2%)。结论 本院肺炎克雷伯菌主要分布于ICU,以呼吸道标本检出率最高,对碳青霉烯类耐受主要由于产KPC酶,需进一步加强临床耐药细菌的监测,为临床合理使用抗菌药物和严格执行消毒隔离措施提供参考依据。     

护士心语园地与护士职业倦怠的关系研究

目的探讨新形势下专科医院护士职业倦怠管理对策。方法我院注册的神经内外科8个病区中的四个病区中60名护士设为实验组与另外四个病区60名护士设为对照组对他们进行压力调查后设立护士心语书面园地与网络平台进行交流,及时发现问题进行干预。结果实验组工作效率及质量高,而对照组职业倦怠感明显,护理质量低于全院平均水平。结论及时发现护士的心理问题进行干预,降低职业倦怠感,能充分调动护士的积极性从而提高护理质量。     

炎症小体与中枢神经系统疾病

炎症小体是一蛋白复合物,能够识别不同刺激信号,活化后能诱导免疫和炎症应答。NLRP3炎症小体是中枢神经系统中研究最广泛的炎症小体。小胶质细胞、血管周围的巨噬细胞和脑膜巨噬细胞均能表达炎症小体,而炎症小体与急性脑部感染、急性无菌性脑损伤、帕金森病和阿尔茨海默病等的发生发展有密切关系。基于炎症小体与中枢神经系统疾病相关的机制探索和靶向药物开发是目前的研究热点。     

老年患者丙戊酸脑病4例分析

摘 要 目的:回顾分析老年患者丙戊酸脑病的临床及实验室检查特点,提高对丙戊酸脑病的认识及诊断水平。 方法：收集我院神经内科2010年1月～2014年12月应用丙戊酸钠（VPA）后确诊为丙戊酸脑病患者4例,比较其临床表现及实验室检查的特点。结果：4例患者中男3例,女1例,平均年龄（70.3±9.8）岁;均为单用VPA;表现为意识障碍、认知功能下降;肝功能及丙戊酸钠血药浓度均在正常范围,血氨浓度升高;脑电图提示广泛漫波增多,以θ和δ波占优;4例患者停用VPA 2周后症状改善,血氨浓度下降。 结论：丙戊酸脑病突出临床表现为意识障碍、认知功能下降,临床使用VPA时应予以高度重视。及时停药后症状可逐缓解,其愈后良好。     

VEGF蛋白宫腔灌注防治节育器出血的初步临床研究

目的探讨防治节育器（IUD）出血的新方法,研究血管内皮生长因子（VEGF）蛋白对置节育器后出血副反应的疗效及对内膜微血管生成的影响。方法收集60例研究对象,将VEGF蛋白于月经期经导管置人宫腔底部进行灌注,每月1次,共3次。收集置器者的卫生巾及子宫内膜,采用月经图示法评估月经血量,采用月经出血模式统计方法分析出血模式,采用免疫组化法检测内膜VEGF的表达及微血管密度（MVD）。结果VEGF组滴血天数为（11．8±4．9）d,与抗前列腺索组（23．4±11．7）d和对照组（25．2±10．6）d比较,明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。出血天数、月经周期长度、月经图示评分差异无统计学意义（P〉0．05）。三组MVD置器后与置器前自身对照均有升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,VEGF组置器后微血管密度与抗前列腺素组、对照组比较显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组VEGF表达置器后与置器前自身对照均有升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。置器后三组间两两比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VEGF蛋白宫腔灌注可能缩短置器后滴血时间,与VEGF蛋白促进内膜微血管生成有关。     

重症颅脑外伤患者经皮气管切开术的应用及干预

目的:探讨重症颅脑外伤患者经皮气管切开术的应用及干预。方法:回顾性分析我科2012.1-2013.12收治的50例重症颅脑外伤患者经皮气管切开术患者的临床资料,对其运用经皮气管切开术,并采取了相应的护理措施。结果:50例均成功,手术时间2～6min,l例术中出现气囊破损。无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生。结论:对重症颅脑损伤经皮气管切开后的患者采用上述护理措施精心护理,减少了并发症发生,减轻痛苦,减少花费,促进患者早日康复。     

非小细胞肺癌靶向治疗药物的临床研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是恶化程度高、治疗难度大的肺部癌症,其发生常与多种相关基因靶点突变或通路异常有关,如表皮生长因子受体突变、间变性淋巴瘤激酶重排等。靶向药物的出现为NSCLC治疗提供了新方向,吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼、劳拉替尼及多靶点抑制剂为常见的靶向治疗药,临床试验结果也显示出一定的疗效。对近年来国内外有关NSCLC相关靶向治疗药物中的部分值得引起注意的临床试验研究结果进行综述,以期为制定相关的临床用药方案提供依据。     

液相色谱-质谱联用法分析木瓜中绿原酸与抗癌活性成分的相关性研究

目的：高效液相色谱-质谱联用法（HPLC-MS）分析木瓜中绿原酸与抗癌活性成分的相关性。方法：采用HPLC-MS联用法,在Diamonsil C18色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,乙腈-0.05%磷酸水溶液梯度洗脱;流速为0.8 ml/min;检测波长为325 nm;柱温为25℃。分离测定木瓜中绿原酸的含量。结果：木瓜中绿原酸的含量为1.3 mg/g,相对标准偏差（RSD）为0.4%,线性关系良好。结论：木瓜中含有绿原酸,其主要成分与木瓜对脂肪酸合酶（FAS）的抑制及抗肿瘤作用有潜在的相关性。