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目的:探讨改进额底入路切除鞍区肿瘤的方法.方法:对改进额底入路手术的40例鞍区肿瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果:鞍隔及鞍结节脑膜瘤18例,SIMPSON Ⅰ级切除14例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除1例.垂体瘤20例,全切16例,次全切4例.颅咽管瘤2例,全切2例.40例患者中脑脊液漏3例,尿崩14例,中度以上发热6例,电解质紊乱8例,视力下降3只眼,嗅神经损伤4例,死亡1例.结论:改进额底入路切除鞍区肿瘤开瓣因患者而异,灵活多样,并且选取"美容孔"点,肿瘤易切除.颞肌无损伤,额部美观,额窦保护好,视力改善明显,术后并发症少. 相似文献
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颅内多发胶质瘤2例 总被引:3,自引:0,他引:3
例 1,女 ,30岁。因头痛呕吐 1个多月入院 ,查体 :神清 ,语言障碍 ,双侧视乳头水肿 ,右侧肢体肌力 级。头部 CT示 :左额叶及基底节区多发不规则低密度影、未见强化、有占位效应 ,头部 MRI示右侧小脑、左额叶 ,左颞底部、左基底节区均见不规则片状长 T1、T2信号 ,增强后无明显异常强化 ,大脑中线右移 ,入院诊断为颅内多发病变 ,行开颅左额病变切除术 ,术中见脑压高 ,病变为鱼肉状 ,边界不清 ,病检为星形胶质瘤 ~ 级。术后左基底节区、左颞底部病变行伽玛刀治疗及全脑放疗 ,病人头痛呕吐消失 ,顺利完成脑放疗出院。例 2 ,男 ,5 5岁。因… 相似文献
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目的 报告32例大型及巨大型垂体腺瘤手术治疗经验。方法 20例经额下入路手术,9例经翼点入路手术,3例经终板入路手术。结果 全切除21例(66%),次全切除11例(34%)。术后并发暂时性尿崩14例,并发非酮症高渗性昏迷1例,并发垂体功能低下3例。均无脑脊液漏及颅内感染。术后27例恢复工作,4例生活自理,1例死亡(3.1%)。结论 术前最佳手术入路的选择;术中显微镜下对颅底动脉环及其重要穿通支,垂体上动脉,垂体柄,下丘脑的保护;术后积极处理并发症是手术治疗成功的关键。 相似文献
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1 资料某女,34岁,半年前无明显诱因于夜间睡眠中出现意识丧失,四肢抽搐强直,伴双眼上翻、凝视,牙关紧闭,小便失禁,持续1-2min,自然缓解。缓解后无发作情况记忆。类似反复发作3 次。检查无阳性体征发现,考虑继发性癫癎,头MR显示左颞枕叶交界区片状长T1长T2信号,质子高信号,增强后见2 cm×1.5 cm×1cm厚型“8”字形强化灶(图1),性质考虑为:①胶质瘤;②寄生虫病。省寄生虫研究所作包虫、囊虫皮试为阴性,行γ-刀治疗,辅以卡马西平抗癫癎,患者后无癫癎发作。半年后出现头昏, 无头痛及恶心、呕吐。复查MR显示,左颞枕叶交界区病灶明显 相似文献
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目的探讨不同层次水平限定日剂量(DDD)单药治疗新发癫痫的疗效。方法回顾性分析2012年1月~2016年1月连续登记门诊例新诊断的236例癫痫患者不同层次水平的DDD单药抗癫痫药物的疗效。结果与25%DDD抗癫痫药物治疗组(A组)相比,50%DDD抗癫痫药物治疗组(B组)及100%DDD抗癫痫药物治疗组(C组)癫痫完全控制的比例及总有效率明显升高(均P0.05)。B组与C组疗效的差异无统计学意义(P0.05)。与增加剂量前相比,A组增加剂量后癫痫完全控制的比例及总有效率明显升高(均P0.05)。B组增加剂量前后的疗效差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组增加剂量后的疗效差异无统计学意义(P0.05)。结论在一定范围内,增加单一抗癫痫药物剂量可提高抗癫痫疗效,超过50%DDD后,抗癫痫疗效提高不显著。癫痫患者对单药50%DDD抗癫痫治疗的反应,可能成为预后的分界点。 相似文献
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目的对不伴有结构性病变药物难治性癫痫进行外科治疗回顾性分析,探讨术前癫痫灶定位,术中皮层电极监测下癫痫手术方式选择,以及术后癫痫控制的意义。方法头MRI扫描未见有结构性病变的药物难治性癫痫患者99例,均为复杂部分发作,其中继发全身强直-阵挛发作57例,术前24h视频脑电图(V-EEG)监测,专业评估系统详细全面评估,进行癫痫灶定位,术中皮层电极监测下联合运用前颞叶切除,额极切除,功能区软膜下多处横切术或(和)低功率热灼术,切除癫痫灶或阻断痫性放电传播的途径。结果术后按照Engel疗效判断标准:EngelⅠ级40例,EngelⅡ级46例,EngelⅢ级8例,EngelⅣ级5例。结论对不伴有结构性病变药物难治性癫痫,术前V-EEG结合临床表现,专业评估系统进行全面评估定位癫痫灶,术中皮层电极监测指导下联合不同癫痫手术方式可获得较好疗效。 相似文献
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鞍结节脑膜瘤的手术入路各有优缺点及适应范围,手术入路的选择主要取决于肿瘤的大小、部位、与血管神经的关系以及肿瘤的血供情况.对于直径小于4 cm且窄基底的肿瘤,可采用经鼻蝶入路,而颅底修补是目前需处理的难题,各种经颅手术对于该类肿瘤亦可取得良好效果,但经颅手术中经眶上锁孔入路创伤更小.对于直径大于4 em的肿瘤,经鼻蝶入路目前尚未成熟,各种经颅手术除外眶上锁孔入路均可达到目的. 相似文献