颅底大型肿瘤的显微外科手术治疗

目的探讨颅底大型肿瘤显微外科切除术的手术入路、手术技巧以及手术疗效。方法我科2004年7月至2006年12月手术治疗30例颅底大型肿瘤患者,其中肿瘤位于蝶骨嵴11例,中颅底9例,鞍区及斜坡6例,前颅底4例：肿瘤最大直径为5—10cm。根据肿瘤不同部位选用扩大前颅底入路、翼点入路、颞下入路、颞枕下-乙状窦前及远外侧枕下入路等不同手术入路方法施行手术。结果30例颅底大型肿瘤中,19例全切除（63．3％）,11例次全切除（36．7％）。术后死亡2例（6．67％）。术后随访23例,随访时间12～42个月,其中恢复良好者19例,脑神经损害或症状较术前加重4例。结论合适的颅底手术入路、熟练的手术技巧和正确的手术策略可以改善手术显露,提高颅底大型肿瘤全切除率,降低死亡率,减少并发症的发生,提高患者的生存质量。     

难治性颞叶癫痫的外科治疗(附35例临床分析)

目的总结并分析难治性颞叶癫痫患者术前定位、手术方式和经验。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月,采用颞前叶+海马杏仁核切除术治疗的颞叶癫痫病人35例,其中术前MRI及术后病理证实伴有海马硬化者32例,所有病例术中均在皮层电极监测下切除颞叶皮质及同侧海马、杏仁核,手术后均应用抗癫痫药物治疗,术后随访1～3年。结果在35随访病例中,癫痫发作控制结果显示EngelⅠ级24例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例。其中有12例病人术后2年逐渐停用抗癫痫药物。结论联合应用VEEG、MRI及EcoG能准确确定致痫灶,提高颞叶癫痫手术疗效。手术方式选择及显微理念的应用,能有效减少术后并发症的发生,避免出现永久性神经功能缺失。     

上矢状窦硬膜外血肿手术止血方法探讨

目的对上矢状窦硬膜外血肿的手术止血方法进行探讨。方法将30例上矢状窦硬膜外血肿患者随机分为实验组和对照组,各组15例。实验组采取新的止血方法:根据窦壁纤维构成特点,采取减少缝合窦壁裂口,以"搭架支撑"压迫为主,将单个骨瓣一分为二,利用骨瓣来压迫止血的方法来止血。对照组采取传统的缝合窦壁裂口的方法来止血。并对患者术中出血量、预后情况进行比较。结果30例患者无再次手术者。出血量小于800 mL者,实验组11例,对照组4例;出血量大于800 mL者,实验组4例,对照组11例。两组患者间不同出血量的分布有差异(P<0.05)。根据GOS评分评估,实验组痊愈13例,实验组轻残2例;对照组痊愈9例,轻残5例,两组患者均无重残者。两组患者愈后情况分布无差异(P>0.05)。结论上矢状窦硬膜外血肿采用新的手术止血方法,有别于传统的止血方法,并降低了手术风险,利于患者恢复。     

急性硬膜外血肿伴硬膜下积液的治疗

急性硬膜外血肿并硬膜下积液临床上并不少见，治疗上往往只重视了血肿的治疗，而忽视了硬膜下积液的处理，从而造成疗效下降。现就我院脑外科收治的该类病人30例分析、报告如下。     

后颅窝占位脑积水与癫痫及枕骨大孔疝的关系与治疗

目的 探索后颅窝占住所致脑积水及与之相关的癫痫，枕骨大孔疝的关系与诊治。方法 通过212例后颅窝占位的诊治探索三者的关系。结果 并发脑积水172例，25例患者并发癫痫，3例患者出现癫痫时并发枕骨大孔疝死亡。201例手术，死亡2人。结论后颅窝占住所致脑积水与癫痫、枕骨大孔疝可互相促进。癫痫发作，尤其是GTCS是枕骨大孔疝极危险的信号。一旦患者伴发癫痫均应急诊手术治疗。     

脑结核瘤临床特点及外科治疗

脑结核瘤在颅内表现为一种占位性病变 ,近来由于抗结核药物的广泛应用 ,发病率已有下降 ,但其临床表现也出现了一些变化。随着神经外科各项技术的飞速发展 ,治愈率提高。本文总结了本院从 1998年至 2 0 0 2年 7例病理确诊病例 ,从临床特点及外科治疗方法进行总结。1　一般临床资料及特点　　男 3例 ,女 4例。年龄 2～ 2 8岁。临床特点 :(1)起病情况 :3例以癫痫发作起病 ,病灶均位于大脑半球 ;4例以颅内高压症状起病 ,3例病灶位于小脑半球 ,其中 2例合并有脑干病灶 ,伴有小脑性共济失调症状 ,1例病灶位于大脑半球。 (2 )病变数目 :病灶多发者…     

颞叶癫痫手术方式选择及侧裂静脉的保护

颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）是成人和青少年最常见的难治性癫痫。国内外诸多研究显示,手术治疗TLE的疗效明显优于药物治疗。本文回顾性分析成都363医院2009年6月至2011年6月,采用单侧颞叶切除术治疗的35例颞叶癫痫患者。     

伽玛刀与手术治疗颞叶癫痫的疗效分析

目的探讨伽玛刀与手术治疗颞叶癫痫的疗效,寻求更佳的颞叶癫痫治疗方法。方法回顾性分析我院接受伽玛刀治疗颞叶癫痫患者35例,治疗边缘剂量15~25 Gy,接受手术治疗颞叶癫痫患者102例,随访患者治疗后癫痫控制情况。结果随访时间3~7年,平均4.5年,伽玛刀治疗组EngelⅠ级7例,EngelⅡ级8例,EngelⅢ级9例,EngelⅣ级11例,手术治疗组:EngelⅠ级69例,EngelⅡ级15例,EngelⅢ级10例,EngelⅣ级8例,两者差异有显著统计学意义(P0.0001)。结论手术治疗颞叶癫痫疗效显著优于伽玛刀治疗,伽玛刀术后癫痫缓解率低,并发症多,目前尚不能作为颞叶癫痫的常规治疗。     

急性颅脑损伤术后非术区迟发出血的临床分析及防治

目的探讨急性颅脑损伤术后非术区迟发出血的原因及防治。方法回顾我院2006年1月～2011年12月收治的30例颅脑损伤患者,为术中发现颅压下降后再次升高,而术区无出血,或术后1d内患者意识加深,复查CT时非术区迟发出血,并具备手术指征而再次手术。结果根据GOS评分,治愈12例,轻残13例,中残3例,重残1例,死亡1例。结论早期诊断和及时治疗,尤其是在非手术区迟发出血引起的脑疝之前,并提高手术操作水平,这是提高治愈率、降低病死率的关键。