丹参抗犬感染性休克的作用

１５只健康杂种犬随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。三组犬分别前肢静脉一次性快速推注１ｍｌ／ｋｇ，对庆大霉素敏感的大肠杆菌混悬液１．８×１０１２个／ｍｌ制成感染性休克。随即从同一通道推注庆大霉素（４０００ｕ／ｋｇ）；并按组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ将丹参注射液（７ｇ／ｋｇ），地塞米松（１ｍｇ／ｋｇ），生理盐水（５ｍｌ／ｋｇ）加入５％ＧＮＳ１０００ｍｌ静滴，监测犬的血压、脉博、呼吸、尿量及存活时间。结果示：丹参注射液与地塞米松比较，感染性休克犬存活时间延长，存活率提高（ｐ＜０．０５）；且有较明显地升压，减慢心率，增加尿量的作用（ｐ＜０．０５），但对呼吸频率改变无差异（ｐ＜０．０５）。作者认为丹参具有抗犬感染性休克的作用，提示临床上对感染性休克患者应用丹参，可望提高存活率。     

延迟性异种移植排斥反应

延迟性异种移植排斥反应是目前异种移植物存活的主要障碍,对ＤＸＲ发病机理的认识和进一步研究,有望发掘新的抑制治疗措施。     

延长大鼠异种心脏移植后存活时间的实验研究

目的　研究如何延长大鼠异种心脏移植后的存活时间。方法　实验分为A、B、C、D四组。A组 :移植术前 12、8、4、0d及 10、6、2、0d分别将脾细胞 1× 10 8个 ,抗血清 0 .2ml静脉注入受体大鼠 ;B组 :在A组的基础上 ,加用中华眼镜蛇毒 (CCV) 0 .2mg·kg-1·d-1,术前 3d至术日腹腔注射。C组 :在B组的基础上 ,加用环孢素A(CsA) 10mg·kg-1·d-1、环磷酰胺 (Cy) 2 0mg·kg-1·d-1,术前 12d开始至术日腹腔注射。D组 :在C组的基础上 ,加用抗巨噬细胞和抗自然杀伤细胞单克隆抗体 2 5 0 μg·kg-1·d-1,术前 12d开始至术日腹腔注射。结果　A、B、C、D四组移植心脏分别存活 (0 .32± 0 .12 )h ,(2 5 .6± 9.6 )h、(48.6± 10 .4)h和 (72 .4± 2 1.7)h ;术日各组IgG均下降 ,尤以C、D组下降明显 ,与A、B组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　术前静脉注射供体脾细胞及抗血清 ,尤其与CCV、CsA、Cy合用 ,能显著抑制IgG的产生 ,延长移植心脏的存活时间。     

急性重症胰腺炎患者血脂水平变化及预后不良的危险因素分析

目的探讨急性重症胰腺炎患者血脂水平变化及预后不良的危险因素。方法对100例急性重症胰腺炎患者（存活87例,死亡13例）的临床资料进行回顾性分析,测定患者入院后第1天血脂水平。对比分析存活组和死亡组的临床资料,探讨急性重症胰腺炎患者预后不良的危险因素。结果两组性别、CT评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。存活组年龄、APACHEⅡ评分、Ranson评分、病程均明显小于或低于死亡组（P〈0.05）。存活组入院后次日TC、TG均明显低于死亡组（P〈0.05）,而HDL、LDL差异无统计学意义（P〉0.05）。非条件logistic回归分析结果显示,年龄大、TG水平高、APACHEⅡ评分高是急性重症胰腺炎患者预后不良的独立危险因素（P〈0.05）。结论年龄大、TG水平高、APACHEⅡ评分高是急性重症胰腺炎患者预后不良的独立危险因素。     

老年人上腹部非胃手术后胃瘫的临床分析

目的探讨老年患者上腹部非胃手术后胃瘫发病机制及治疗方法。方法上腹部非胃手术后发生胃瘫患者20例,随机分为两组,A组11例,在基础治疗的同时予76%泛影葡胺100 ml胃管灌注,保留30 min后抽出,2次/d;B组9例,仅维持基础治疗。结果 20例患者胃瘫均发生于术后4-14 d进食流食或改进半流食后。所有病例未进行外科干预,保守治疗后痊愈,其中A组平均（16.8±14.9）d恢复胃动力,B组平均（27.1±7.9）d恢复胃动力,两组差异显著（P〈0.05）。结论老年人上腹部非胃手术后胃瘫是多因素所致;非手术综合治疗是胃瘫的有效治疗方案,76%泛影葡胺胃管灌注可以缩短胃瘫持续时间。     

复杂性腹膜后节细胞神经瘤的诊断与治疗

腹膜后节细胞神经瘤是一种罕见的神经源性良性肿瘤,行手术彻底切除,预后良好,但手术难度较大.2013年3月重庆医科大学附属第一医院收治1例复杂性腹膜后节细胞神经瘤患者,入院前9个月彩色多普勒超声检查发现胰头部低回声包块影,大小为6.5 cm×4.5 cm,无任何临床症状.术前腹部CT检查及术中发现肿瘤大小为8.5 cm×7.5 cm×4.5 cm,位于胰腺后方,包绕腹腔干、肝总动脉、脾动脉及肠系膜上动脉等重要血管,包绕胰头部及钩突部,无法分离;与门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、左肾静脉关系密切.术中将肿瘤与各重要血管及胰腺体尾部分离、解剖,但肿瘤与胰头部无法分离,遂行肿瘤切除及胰十二指肠切除术.虽手术难度大,但肿瘤切除彻底,重要血管得到保护,患者术后恢复良好.     

成人肝血管瘤分别实时超声引导下经皮射频消融和外科手术切除疗效观察

目的:探讨成年人肝血管瘤利用实时超声引导下经皮射频消融术和外科手术切除的临床效果.方法:回顾性分析79例成人肝血管瘤分别利用实时超声引导下经皮射频消融术和肝部分切除术的临床资料.结果:11例肝血管瘤侣个病灶成功实施了实时超声引导下经皮射频消融术,68例实施了外科手术切除.79例肝血管瘤均安全完成外科手术,术后无手术死亡.经皮射频消融组(PRFA组)及外科手术切除组(SR组)平均手术时间为(67.2±23.2)min及(108.4±26.3)min(P<0.05),术后平均住院时间为(5.5±1.5)d及(11.5±2.5)d(P<0.05).PRFA组术中无出血,术后未输血,SR组术中平均出血量(380.2±104.3)mL,术后21例输血.PRFA组与SR组术后血清转氨酶均一过性升高,术后第1天ALT分别为(78.3±16.7)mmol/L及(108.4±24.6)mmol/L(P<0.05),AST分别为(62.4±13.2)mmol/L及(88.3±18.5)mmol/L(P<0.05).随访6～30个月(中位数12个月),PRFA组病灶坏死完全,SR组无病灶残留.PRFA组9例症状完全消失,2例症状明显改善,SR组5例轻度上腹不适.结论:掌握好适应证,肝血管瘤外科手术治疗安全可行,肝部分切除术是目前治疗较大肝血管瘤最有效的方法;实时超声引导下经皮射频消融术治疗肝血管瘤疗效肯定,具有创伤小、肝损害轻、出血少、费用低及住院时间短等优点.     

肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓与甲胎蛋白的高危因素分析

目的：探讨肝细胞性肝癌（hepatic carcinoma,HCC）,以下简称肝癌,患者发生门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的高危因素。方法：通过回顾性分析随机抽取的本科室2009年4月至2011年4月收治的HCC患者126例。分析 PVTT形成高危因素,包括甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）值（以400 ng/ml为界）、有无 PVTT、HBsAg、肿瘤直径、肿瘤数目、细胞分化程度（Edmondson-Steiner分级法）、有无脉管浸润以及性别。用卡方检验及非条件logistic回归分析。结果：126例为HCC,56例（44.4%）确诊为HCC合并PVTT。脉管浸润、肿瘤直径、高滴度AFP、肿瘤数目、细胞分化程度为 PVTT形成的高危因素（ χ2=20.97、13.67、4.73、5.04,均P＜0.05）。肿瘤大小、脉管浸润、细胞分化程度与AFP有关系（ χ2=8.121、4.038,均P＜0.05）。多因素分析AFP、脉管浸润是PVTT发生的独立危险因素。结论：在 HCC患者中,高滴度血清AFP可成为HCC患者发生 PVTT的一项危险指标,对早期发现肝癌合并 PVTT具有临床指导意义。     

吲哚菁绿排泄实验在门静脉高压症择期手术中的意义

目的：探讨吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）排泄实验对门静脉高压症患者择期外科治疗的指导意义。方法：分析 47例肝硬化门静脉高压症患者行择期联合断流术的临床资料,根据患者术前ICG 15 min排泄率（indocyanine green clearance rate at 15 minute,ICGR15）水平将患者分为ICGR15≤10%（A组）,10%< ICGR15≥30%（B组）,ICGR15>30%（C组）3组。根据患者术后是否发生重度肝功能损害,将患者分为轻度肝功能受损组（M组）,重度肝功能损害组（S组）。分析各组患者临床资料的差异。结果：A、B、C 3组患者术前Child-Pugh评分相当、术中出血量及手术时间相似,以上各组P >0.05;而术后最低血清白蛋白（al－bumin,ALB）水平（P=0.002）、术后最高总胆红素（total bilirubin,TBIL）水平（P=0.012）、术后肝功能恢复时间（P=0.002）及术后严重肝功能损害发生率（P=0.023）均存在统计学差异;M组与S组间仅术前ICGR15水平明显不同（P=0.027）。结论：对于择期联合断流术患者,患者术后肝功能不全主要与患者肝脏储备功能相关,而非手术麻醉打击;术前ICGR15较之Child-Pugh评分能更准确的反应患者肝功能储备,能够更准确的预测术后重度肝功能损害;恢复患者肝功能储备亦应是术前保肝治疗的目标之一。     

移植胰岛损伤的研究现状

胰岛移植能模拟生理状态下的胰岛分泌,可较长期地控制血糖,预防糖尿病远期并发症。移植后胰岛细胞的功能及受体对免疫移植剂的耐受成为影响移植成败的关键。本文就移植胰岛损伤机制、移植胰岛功能丧失的早期检测、延长胰岛功能的方法综述如下。