探讨中央型肝占位病变“华西分型”的临床应用价值

目的：　探讨中央型肝脏占位性病变“华西分型”的临床应用价值。方法：　回顾性分析2014年7月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院收治的中央型肝占位性病变行开腹肝中叶切除术186例患者临床资料。按照四川大学华西医院关于中央型肝占位性病变的“华西分型”,对每一型肝占位性病变手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率等指标进行比较。应用SPSS 16.0统计软件进行分析,率的比较采用卡方检验;计量资料以M_d（P₂₅,P₇₅）表示,采用Kruskal-Wallis H检验。检验水准α=0.05。结果：　纳入的186例患者中,原发性肝癌120例,转移性肝癌40例,良性病变26例。按照“华西分型”,Ⅰ型55例,Ⅱ型33例,Ⅲa型36例,Ⅲb型18例,Ⅳ型44例。全组无死亡病例,术后总体并发症发生率为17.7％,术后平均住院时间为（10±4） d。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb、Ⅳ型各型的中位手术时间分别是225 min、285 min、182 min、290 min、355 min,出血量分别是445 mL、550 mL、320 mL、600 mL、1 100 mL,输红细胞悬液分别是1.0 U、2.0 U、1.5 U、3.0 U、5.0 U。术后并发症发生率分别是7.3%、6.1%、8.3%、11.1%、27.2%。与其他四型相比,IV型具有手术时间长、术中出血量多、术后并发症发生率高等特点（均P<0.05）。结论：　术前对肝脏中央型占位性疾病进行“华西分型”诊断,有利于对每一型肝中叶切除术患者诊疗的个体化、规范化,减少患者术后并发症。     

细胞角蛋白19与胰腺干细胞

目的:综合分析细胞角蛋白19与胰腺干细胞的关系。资料来源:应用计算机检索Medline及Ovid2000-01/2006-05有关细胞角蛋白19与胰腺干细胞关系的文献,检索词"Cytokeratin,Pancreas,Stem cells,Marker,Differentiation"并限定文章语言种类为English。资料选择:对检索到的细胞角蛋白19与胰腺干细胞关系的相关信息进行整理,选取针对性强的文章,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼:共检索到86篇相关文献,其中35篇文章符合要求,排除51篇。资料综合:胰腺干细胞具有多向分化功能,细胞角蛋白19在胰腺干细胞中有阳性表达,是胰腺干细胞的分子标志物,这对进一步了解胰腺干细胞的生物学特性,对胰腺干细胞的分离、纯化及转型定向分化为胰岛细胞具有重要意义,胰腺干细胞的移植为糖尿病的治疗开辟了道路。结论:胰腺干细胞在分化过程中有细胞角蛋白19表达,细胞角蛋白19是胰腺干细胞的标志物。     

外科感染性休克并发多脏器功能衰竭的治疗

本文报告了治疗外科感染性休克合并ＭＯＦ４１例经验，关键在于尽早治疗休克；清除原发灶，抗感染，改善微循环，包括补充有效循环血量，纤延酸中毒，抗凝治疗，扩血管药物等，支持内脏功能，丹参注射液是一个安全有效的ＤＩＣ抗凝药物。     

外科感染性休克并发多脏器功能衰竭的治疗(附41例报告)

本文报告了治疗外科感染性休克合并ＭＯＦ４１例经验，关键在于尽早综合治疗休克：清除原发病灶，抗感染；改善微循环，包括补充有效循环血量，纤延酸中毒，抗凝治疗，扩血管药物等；支持内脏功能。丹参注射液是一个安全有效的ＤＩＣ抗凝药物。     

胰腺头部肿瘤活检的应用现状

胰腺肿瘤的发病率及死亡率逐年增加,2010年全球约227000人死于胰腺癌。胰腺头部是胰腺肿瘤最好发的部位,超过2／3的胰腺肿瘤发于胰腺头部。早期诊断是治疗胰腺头部肿瘤的关键。美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）建议：影像学提示无法切除的胰腺头部肿瘤须行活检,     

探讨绕肝提拉法在原发性肝癌解剖性切肝中的运用

目的探讨在原发性肝癌解剖性切肝中运用绕肝提拉法（liver hanging maneuver,LHM）的优越性。方法收集重庆医科大学附一院肝胆外科2006年9月至2007年12月没有采用LHM的解剖性切肝28例原发性肝癌患者（非LHM组）与2008年1月（即我们开始采用LHM）起至2010年9月运用LHM的解剖性切肝20例原发性肝癌患者（LHM组）的资料作比较,比较两组之间的术前一般情况,手术时间,断肝时间,术中出血量,术中输血量,住院时间和并发症率。结果术前一般情况在两组之间没有显著差异。而术中失血量,输血量,LHM组较非LHM组有减少[（800±600）ml vs（1200±500）ml,P〈0.05];虽然手术时间在两组之间没区别,但断肝时间LHM组比对照组有显著缩短[（25±15）分钟vs（40±25）分钟,P〈0.05];住院时间LHM组较非LHM组缩短[（18±7）日vs（25±15）日,均P〈0.05]。而术后肝功能衰减发生率,并发症率和死亡率两组之间没有区别。结论绕肝提拉法可以缩短原发性肝癌解剖性切肝的断肝时间及住院时间,减少术中失血量。在原发性肝癌解剖性切肝中运用肝脏提拉法有明显的优势。     

雌激素受体α基因PvuⅡ、XbaⅠ、STR多态性与原性肝癌的关系

目的:探讨西南地区雌激素受体α(estrogen receptor α,ERα)基因多态性与原性肝癌关系.方法:选择西南地区100名原发性肝癌患者为实验组,100名非肝病人群作为对照组.应用分子生物学的方法分析PvuⅡ,XbaⅠ限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP).同时对人雌激素受体基因上游的短串联重复序列(short tandem repeat,STR)进行纯化、克隆和序列分析,观察ERα基因多态性基因型在实验组与对照组中的基因型分布.结果:PvuⅡ和XbaⅠ限制性片段长度多态性在两组中均呈多态性分布.病例组TA13等位基因频率高于对照组,差异有显著性,TA15等位基因频率低于对照组,差异有显著性.结论:ERα基因多态性与原性肝癌有关,X等位基因可能是其危险因素,P等位基因可能是其保护因素,TA13等位基因可能是其危险因素,TA15等位基因可能是其保护因素.     

雌激素受体β基因RsaI和AluI多态性与原发性肝癌的关系

目的 探讨雌激素受体β(ER β)基因多态性与原发性肝癌的关系.方法 选择西南地区100例原发性肝癌患者为观察组,100例同期非肝病患者作为对照组.应用分子生物学的限制性片段长度多态性方法分析Rsa I和Alu I,观察ER β基因型的分布.结果 观察组R等位基因频率为35.0%,对照组为51.0%,OR值0.517(95%可信区间为0.346～0.773),P＜0.01.观察组A等位基因频率为20.5%,对照组为11.0%,OR值2.086(95%可信区间为1.191～3.654),P＜0.01;Rsa I和Alu I限制性片段长度多态性在两组中均呈多态性分布.结论 ERβ基因多态性与原发性肝癌有关,R等位基因可能是其保护因素,A等位基因可能是其危险因素.     

MYH9在人肝癌组织中的表达及其对肝细胞系增殖和凋亡的影响

目的探讨非肌肉肌球蛋白重链(MYH9)在肝癌组织中的表达及通过沉默MYH9基因对肝癌细胞系SMMC-7721的增殖及凋亡的影响。方法收集50组人肝癌组织及癌旁组织,选用人肝癌细胞系SMMC-7721和Hep G2及人正常肝细胞系LO2,免疫组织化学方法及Western blot检测肝癌组织及癌旁组织中MYH9蛋白的表达,Western blot检测SMMC-7721、Hep G2及LO2中MYH9蛋白的表达;将MYH9 siRNA转染SMMC-7721,CKK8法及流式细胞术检测沉默MYH9对肝癌细胞增殖及细胞凋亡的影响。结果 MYH9蛋白在肝癌组织中的表达明显高于癌旁(P0.05);MYH9蛋白在SMMC-7721及Hep G2中的表达均明显高于LO2(P0.05);沉默MYH9基因可抑制细胞增殖(P0.001),促进细胞凋亡(P0.05)。结论 MYH9蛋白在肝癌组织的表达显著高于癌旁组织;MYH9低表达能有效抑制肝癌细胞的增殖,促进其凋亡。     

中华眼镜蛇毒治疗对豚鼠移植于大鼠心脏存活时间的影响

本实验选用豚鼠移植于大鼠异种心脏移植模型,观察移植术前３日及术日中华眼镜蛇毒（ｃｈｉｎｅｓｅｃｏ－ｂｒａｖｅｎｏｍ,ＣＣＶ）０．２ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１腹腔注射对豚鼠移植于大鼠心脏存活时间的影响。结果显示：围手术期ＣＣＶ治疗能使移植豚鼠心脏存活达１８±１０．２小时,与单纯豚鼠移植于大鼠心脏存活时间０．２５±０．１２小时比较,差异显著（Ｐ＜０．０１）。单纯豚鼠移植于大鼠心脏被排斥时,组织病理学表现为超急性排斥反应,即心肌细胞溶解坏死,间质出血,血栓形成,未见炎性细胞浸润,大量补体Ｃ３沉积;而ＣＣＶ治疗下移植心脏被排斥时除有心肌细胞坏死,间质出血外,尚有大量的单核细胞浸润,未见补体Ｃ３沉积。上述结果表明,ＣＣＶ治疗能显著延长异种移植心脏存活时间,与其清除Ｃ３作用有关。