眶颅沟通性肿瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨眶颅沟通肿瘤的临床特征、种类、诊断方法及手术治疗。方法：选择60例手术病理或随访结果证实的眶颅沟通肿瘤患者，所有患者均行CT扫描，54例行MRI扫描，其中增强扫描42例。20例行视神经管X光像。经翼点入路切除肿瘤12例，经额入路切除肿瘤21例。结果：最常见的阳性体征是眼球突出、眶压升高和视力下降等，最常见的症状是头痛。较多见的眶颅沟通肿瘤是脑膜瘤、骨纤维异常增生症和转移癌。眶颅沟通肿瘤的CT、MRI扫描及视神经孔X光像有一定影像学特征。眶颅沟通的途径包括视神经管、眶上裂和眶颅交界骨壁。全切肿瘤32例，次全切肿瘤1例。结论：掌握各种眶颅沟通肿瘤的临床特征、病种分类，综合运用CT、MRI和X光等检查方法可提高诊断和鉴别诊断水平。翼点入路和经额入路是眶颅沟通肿瘤的重要手术方法。     

寒证动物模型及本质研究进展

寒热是八纲中重要的两个方面，是阴阳发生偏盛偏衰所引起的基本病理变化。其中寒证包括“阴盛则寒”的实寒证和“阳虚则寒”的虚寒证。近年来，不少学者运用现代科学方法对寒证的本质进行了探讨。现就寒证的动物模型、体质研究及形成机理等方面综述如下。     

人血清痕量金涂钒石墨管-石墨炉原子吸收光谱法测定

目的:建立人血清中痕量金的准确、灵敏的测定方法.方法:金与硫代米蚩酮在酸性介质中生成稳定的络合物,用异戊醇萃取后,取有机相直接进样,采用涂钒热解石墨管,石墨炉原子吸收法测定痕量金.结果:该方法的检出限为1.8×10-12g.回收率在92.6%～103.5%.对于10μg/L金的测定表明,该方法的相对标准偏差为2.9%.结论:该方法用于人血清中痕量金的测定结果满意.     

比较有和无实时灌注成像的多巴酚丁胺负荷超声心动图在检测冠状动脉疾病中的作用

在一项初步研究中，27例胸痛患者进行了两种多巴酚丁胺负荷超声心动图检查：一种采用无造影剂的高机械指数谐波成像分析室壁运动，另一种采用静脉内注射造影剂Optison实时低机械指数灌注成像评价心肌灌注及室壁运动。而后，所有患者接受定量冠状动脉造影。两位独立的检查者都证明心肌灌注分析可提高检测的灵敏性。在21例冠状动脉明显狭窄的患者中，14例在峰值负荷时检测到心肌灌注异常，7例在标准多巴酚丁胺负荷超声心动图检出室壁运动异常。     

高密度脂蛋白缺乏症和异常脂蛋白血症与男性患者静脉血栓形成相关

背景:虽然异常脂蛋白血症与动脉粥样硬化血栓形成有关,但关于静脉血栓形成患者的血浆脂蛋白所知甚少。方法和结果:采集49例年龄<55岁的静脉血栓形成男性患者和与之匹配的对照者的血样,用磁共振波谱分析法测定血浆脂蛋白亚类浓度以及载脂蛋白AI和载脂蛋白B的抗原水平。静脉血栓形成患者的H D L颗粒、大H DL颗粒、H D L胆固醇及载脂蛋白A I水平均显著较低,而LDL颗粒和小LDL颗粒水平明显较高。与对照者相比,患者中基于四分位数计算的H D L颗粒和载脂蛋白A I水平下降的O R分别为6.5和6.0(95%CI分别为2.3～19和2.1～17);载脂蛋白B/载…     

房颤消融术中采用新式解剖导航系统可减少射线照射并缩短手术时间

目的:房颤(A F)导管消融术主要为伴或不伴心房基质改良的肺静脉(PV)消融。手术时间较长,伴射线暴露严重。本研究旨在评估一种新的非射线导航系统在AF消融术中的作用。方法和结果:共72例患者接受导管消融术治疗有症状且药物无法控制的AF。患者被前瞻性随机分为非射线导航消融组(研究组,n=35)和无导航系统消融组(对照组,n=37)。所有患者均进行PV隔离术。在永久性AF或可诱发持续性AF的患者中,当隔离PV后,通过连接上肺静脉来进行线性消融。所有患者均成功实施了PV隔离术;研究组的射线暴露明显减少(15.4±3.4m in vs21.3±6.4m in,P<0.00…     

环肺静脉消融治疗慢性房颤

背景：进行一项关于环肺静脉消融治疗慢性房颤的随机对照试验。方法：共纳入146例年龄为57±9岁的慢性房颤患者，将其随机分人头3个月仅接受胺碘酮及两次心脏复率治疗组（对照组）或联合环肺静脉消融治疗组。每天通过电话联系以评估心脏节律，共持续1年。在12个月时评估左房直径和症状严重程度。结果：77例接受环肺静脉消融术的患者中，26％因房颤复发再次行消融治疗，6％因非典型房扑而再次行消融治疗。意向治疗分析显示，在未服用抗心律失常药物的情况下，1年内消融组74％的患者和对照组58％的患者未出现房颤复发或房扑（P=0．05）。在对照组的69例患者中，1年内有53例（77％）因房颤复发转而行环肺静脉消融治疗，仅有3例（4％）在不服用抗心律失常药物且未行消融术的情况下维持窦性节律。     

体重指数、代谢综合征和白细胞计数间的关系

肥胖和代谢综合征(M S)常常并存,两者都与心血管风险的增加有关。白细胞计数的增加也与心血管风险的增加有关。然而,人们对肥胖独立于M S之外的作用尚有争议。本研究拟评估M S对无症状患者肥胖与白细胞计数之间关系的影响。研究数据来自431例拟行心血管风险评估的无症状巴西男性(平均年龄46±7岁)。M S被定义为至少存在下列危险因素中的3项:高血压(≥130/85m m H g)、躯体肥胖(≥102cm)、高甘油三酯血症(≥1500m g/L)、高密度脂蛋白胆固醇水平低(≤400m g/L)以及高血糖(血糖≥1100m g/L)。肥胖的定义是体重指数≥30kg/m2。记录混杂变量…     

对癌症合并脑缺血患者行经食管超声心动图以检测非细菌性血栓性心内膜炎和其他心源性栓塞

脑血管事件在死于癌症的患者中时有发生，而非细菌性血栓性心内膜炎（NBTE）常可在患者死后尸检中发现。尽管经食管超声心动图（TEE）用于诊断心源性脑栓塞有着很高的准确性，然而尚未用这种方法研究癌症合并脑缺血患者中NBTE及其他心源性栓塞的发生率。以来到本机构行TEE评估脑血管事件的连续癌症患者为研究对象，对心源性栓塞的发生率进行了评估。研究队列包括51例患者，其中18％有消耗性赘生物，47％和55％明确有或者可能有心源性栓塞。本研究首次发现，行TEE检查的癌症合并脑血管事件患者中消耗性心内膜炎和其他心源性栓塞的发生率高。这一发现对于评估和治疗此类患者具有重要意义。     

心力衰竭患者再入院和心血管事件的预测

目的：分析临床数据、心脏功能容量、左室功能及神经激素激活对心力衰竭患者住院后的发病率和死亡率的预测能力。方法：前瞻性研究中，入选年龄≥60岁、NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级的收缩性心力衰竭患者，随访至少18个月。研究开始时，获取体格检查、超声心动图、血样和诺丁汉健康量表生活质量（QoL）测量数据。随访中收集死亡率和再入院率。结果：入选208例患者（其中男性58％，平均年龄76岁，射血分数34％），平均随访1122d。所有病例中，74例（36％）死亡，171例（82％）再入院。单变量分析中，再入院可由较差的QoL（169±118vs83±100，P〈0．001）、年龄（P〈0．01）、肌酐（P〈O．01）、血红蛋白（P〈0．01）和糖尿病（P〈0．1）预测；采用多变量分析发现，研究开始时的QoL是再入院的唯一独立预测因素（x^2=25．2，P〈0．001）。单变量分析中，死亡率与QoL相关（183±117vs142±115，P〈O．05）.而在多变量分析中死亡率与传统变量（年龄、男性性别、收缩功能、BNP及血肌酐）均相关（x^2=48．9，P〈0．001）。