二氯醋酸二异丙胺改善糖尿病患者脂代谢紊乱的再评价

目的观察二氯醋酸二异丙胺（DIPA）对2型糖尿病（T2DM）患者脂代谢紊乱等的影响及安全性。方法对辽宁地区8个中心的TG≥4．0mmol／L的T2DM患者240例进行随机阳性药物平行对照研究,DIPA组、非诺贝特组各120例。结果（1）两组治疗10d、30d后TG均显著下降（P〈0．01）;静脉滴注10d后DIPA组TG下降4．53mmol／L,非诺贝特组下降3．37mmol／L,两组差异有统计学意义（P=0．036）;继续口服20d后两组分别下降5．45、4．33mmol／L,两组差异无统计学意义（P=0．132）。（2）两组HDL-C在治疗前后及组间比较均无统计学差异（P〉0．05）。（3）两组TC及LDL-C治疗后均下降（P〈0．01）,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）治疗30d后DIPA组ALT明显下降（P〈0．01）,非诺贝特组无明显下降（P〉0．05）。结论DIPA可明显改善糖尿病患者的TG、TC、LDL-C,疗效与非诺贝特相当,从ALT复常率的变化来看,DIPA不损害肝细胞功能。     

亚急性甲状腺炎误诊手术35例分析

亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)临床并不少见,表现典型时诊断并不困难,但因其表现有时不典型或医生对本病认识不足等,导致误诊时有发生,国内报道误诊率为12%~48%。回顾大连医科大学附属第一医院1997年8月至2006年8月住院的SAT患者121例,其中68例曾经误诊,误诊率达56.2%。并且误诊的SAT患者中35例行外科手术治疗,现将外科误诊手术的病例报道如下,分析误诊原因并探讨防治对策。1临床资料1.1一般资料近9年我院因误诊行甲状腺部分或大部分切除术的SAT患者35例。发病年龄(48.20±9.32)岁,其中男4例,女31例,男女比例为1∶7.75。发…     

诺和龙与其联合应用二甲双胍对初发2型糖尿病患者血糖控制的作用

[目的]评价单用诺和龙(瑞格列奈)与其联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的有效性和安全性.[方法]选择初发2型糖尿病(T2DM)患者50例,分为单用诺和龙组(单用组)和二甲双胍联合应用组(联合组),治疗3个月,评估疗效及副作用的发生情况.[结果]单用诺和龙组和联合应用二甲双胍组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均比用药前明显降低(P＜0.001),但体重与治疗前无显著性差异(P＞0.05).取联合组患者餐后2 h血糖(8.55±2.13)mmol/L明显低于单用组 (9.19±1.55)mmol/L(P＜0.05),但空腹血糖及糖化血红蛋白变化二组间差别无显著性意义(P＞0.05).安全性分析表明,患者对诺和龙有较好的耐受性,尤其是低血糖的发生率明显降低.[结论]诺和龙可作为治疗2型糖尿病的有效降糖药,与二甲双胍合用时可明显控制餐后高血糖,同时可改善T2DM患者对治疗的顺应性.     

影像学技术在甲状腺疾病中的应用

在甲状腺疾病的诊断方面,CT、MRI、超声及放射性核素显像等技术既有各自独特的优势,也有相应不足。功能性成像技术的渐趋成熟则突破了单纯观察解剖结构的局限,转向由生物学和生理生化代谢角度研究疾病,拓展了影像技术的应用空间。在甲状腺疾病的治疗方面,影像介导的经皮酒精注射、动脉栓塞及激光消融技术得到应用,为临床治疗开辟了新的途径。     

口服降糖药的类别及临床应用共识

口服降糖药是目前控制糖尿病患者高血糖的重要手段之一,临床应用非常广泛,近年来也不断有新药问世,现将其分类及临床应用共识归纳总结如下.     

Alstr(o)m综合征一例

患者男,16岁,因多饮、多尿、多食、体重下降1年,加重伴发热、鼻衄3天入院.1年前,患者无明显诱因下出现多饮、多尿,日饮水量达3 000ml左右,1年来体重下降约12.5 kg,未系统诊治.3 d前,患者出现流涕,发热,体温最高达38.2℃,伴少量鼻衄,自服消炎药后体温降至37.5℃,但仍有少量鼻衄,就诊于我院门诊，查空腹血糖16.2 mmol/L,尿糖(++++),尿(++++),遂以"糖尿病酮症"收入院.既往史:8年前视力逐渐减退,5年前双目失明,否认头颅外伤和肾脏病史,足月顺产,父母非近亲结婚,否认家族中有类似患者.体检:血压110/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高167 cm,体重57.5 kg,体重指数(BMI)20.6 kg/m2，步态正常,智力无明显异常,皮肤较粗糙,颈部及腋下轻度黑棘皮样改变,全身可见数处色素斑,未见紫纹,内眦倒置,轻度眼震,双目失明,听力下降,乳房发育TannerⅡ期,第2性征发育正常,睾丸长径3.0 cm,阴茎长7.0cm,心界向左扩大,其余体检未见异常.     

6个线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病家系临床分析

目的 研究中国大连地区糖尿病（DM）人群中线粒体tRNA^Leu(UUR）3243位点A→G突变糖尿病的发病率及临床特点。方法 按照ADA（1997）/WHO（1999）DM诊断标准，采用PCR-RFLP技术筛查了629例DM患者，并对其中无亲缘关系的基因诊断阳性者及其一级亲属进行了基因和临床分析。结果 从DM患者中共检出6例基因突变先证者，从其一级亲属16个中检出该基因突变者12例，其中6例为线粒体DM，1例为IGT。患者不肥胖，发病年龄轻，9例有母系遗传，11例存在不同的听力障碍，5例因口服降糖药继发性失效，最终需用胰岛素治疗。结论 大连地区人群线粒体3243点突变检出率是0.95%。此类DM患者的临床特点是发病年龄轻，不胖，母系遗传，耳聋发生率和使用胰岛素比率高等。     

实习生接受《临床诊断学》再教育的重要性

医学生临床基本技能培养一直是医学院校教育的薄弱环节.实习生进入临床后,对实习生们进行<临床诊断学>的再教育是必要的.本文对实习阶段的医学生接受<临床诊断学>再教育的意义和侧重点进行了探讨.     

以失神发作为特征的假性甲状旁腺功能减退症1例及文献复习

患者 男,22岁,未婚.因"双下肢无力伴发作性双眼凝视10个月"入院.患者10个月前无明显诱因出现双下肢无力,时有双眼凝视,呼之不应,每次发作持续5～10 s,发作间隔几天至十几天,劳累时加重,重时每天发作8～10次.无意识障碍及尿便失禁.于当地医院行脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图,诊断为癫痫失神发作.     

糖尿病合并心脑血管疾病患者的血糖管理

糖尿病(DM)和心脑血管疾病作为当今严重危害人类健康和生命的常见病往往相伴而生.英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)、丹麦STENO-2研究、欧洲和中国的心脏病调查、上海社区DM与心脑血管事件风险5年随访等国内外研究结果表明,DM患者易患冠心病、脑卒中;心脑血管疾病患者中暗藏50%以上的DM患者,强化血糖控制可以有效降低心脑血管疾病的致残率和病死率[1-5].