北京协和医院药剂科5年援藏工作实践与思考

随着医疗人才"组团式"援藏工作的逐年深入开展,北京协和医院药剂科向西藏自治区人民医院药剂科派出了5批援藏专家,将协和经验与西藏实际相结合,不断思考和创新,积累并传递经验,在硬件完善、药事管理、临床药学建设、自动化设备引进、信息系统完善、人才培养、科研及患者服务方面取得了一定成效。通过总结药剂科5年来对口支援工作经验,分析对口支援工作中存在的问题,对药剂科援藏工作未来运行模式进行探讨并提出相关建议。     

医院药师职业生涯管理初探

摘 要 目的： 从管理学与心理学角度对医院药师的职业生涯管理进行初步探讨,为药剂科人力资源管理提供参考。方法: 借鉴发展心理学中的最近发展区理论,分析医院药师职业生涯管理领域目前存在的问题,并提出相应管理理念与具体管理手段。结果: 药剂科管理者应树立动态发展的员工观,形成尊重差异、因材管理等理念,转变管理角色,提升职业生涯管理能力,并通过轮转与定岗、职业指导、发掘潜力、开辟通道以及个人职业生涯的自我管理等手段,建立科学有效的员工职业生涯管理体系。结论:建议药剂科管理者利用现代管理学理论和方法对医院药师进行系统而有效的职业生涯管理,这将有助于实现员工和科室共同发展的目标。     

我国部分地区克罗诺杆菌分离株分种及其方法的比较研究

目的 比较研究克罗诺杆菌分离株的分种方法,探讨其中准确、快速有效分种方法。方法 采用生化实验和对基因16S rRNA,fusA序列聚类分析的方法。结果 105株菌的4项生化结果呈现6种情况,但无法将C.turicensis和C.universalis两个种分开;基于16S rRNA基因分析分种结果将105株菌分为5组,无法将C.sakazakii和C.malonaticus这两个种的菌株有效地分开;而基于fusA基因分析分种结果可将所有菌株分为C.sakazakii(58株)、C.malonaticus(30株)、C.dublinensis(11株)、C.turicensis(5株)、C.muytjensii(1株)。结论 目前采用fusA序列分种相对简捷有效,但缺乏直观,需再研究达到快速检测目的的其他方法。     

西藏某三甲医院2015-2017年国家基本药物使用情况

目的:分析西藏某三甲医院2015—2017年国家基本药物使用情况,探讨基本药物在该院的应用现状。方法:通过医院信息系统中的药品信息查询程序,对该院2015—2017年使用的基本药物品种数、销售金额和比例,以及各类基本药物销售构成比进行统计分析。结果:该院使用的国家基本药物类别主要为心血管系统、消化系统和糖尿病用药等。2015—2017年该院配备的基本药物品种数分别为290、276和313种,配备率分别为55. 769%、53.077%和60. 192%,占该院药品品种数的35. 714%、33.618%和32.913%。在用基本药物销售金额分别为2412. 751万元、2853. 594万元和3481. 320万元,分别占全院当年药品总销售金额的14. 043%、16. 151%和20. 725%。结论:西藏某三甲医院使用的国家基本药物类别与高原地区特有的环境、气候及疾病谱相符,品种选择基本合理。为提高临床用药合理性,医院应进一步落实优先使用基本药物的管理制度。     

3种不同材质输液容器对15种药物的吸着性实验

 目的 考察含有0.9%氯化钠和5%葡萄糖的3种材质输液容器对15种药物的吸着性。方法 将一定量的15种药品分别加入含有100 mL或250 mL 0.9%氯化钠和(或)5%葡萄糖的M312非PVC输液袋、玻璃输液瓶和PVC输液袋中，于混匀后的0，1，3，24及48 h取样，采用高效液相色谱法测定药物浓度。结果 48 h相对0 h的药物含量百分数:①在PVC输液袋中，胰岛素、硝酸异山梨酯、硝酸甘油和地西泮在13.28%～68.83%之间；②在玻璃输液瓶中，硝酸异山梨酯和硝酸甘油在70.72%～76.22%之间，香丹注射液中的原儿茶醛下降百分数小于12%；除水溶液中不稳定药物外，其他药物下降百分数小于7%；③在M312输液袋中，除水溶液中不稳定药物外，其他药物下降百分数小于8%。结论 PVC输液袋及玻璃输液瓶对一些药物有吸着，临床使用这些药物时应避免选用该材质；若不能避免选用，应考虑适当增加剂量。     

药动学和药效学方法考察沙丁胺醇报雾剂的生物等效性

 目的以药效学方法评价结果为参照，考察药动学方法评价沙丁胺醇气雾剂生物等效性的适用性。方法采用随机分组、自身对照、开放试验设计，舒喘灵为试验制剂，喘乐宁为参比制剂。轻中度哮喘患者单剂量吸入沙丁胺醇400μg，给药后0，5，10，15，20，30min采血，并在6h内定时测定肺功能指标FEV_1.0，PEF，FVC和FEF_25～75及不良反应指标HR。以HPLC测定血浆药物浓度，非房室模型计算生物利用度参数c_max,t_max,AUC_{0～20 min}和AUC_{0～30 min}，通过双向单侧t检验和90%置信区间评价生物等效性。计算FEV_1.0，FVC，PEF，FEF_25～75改善百分数的最大值与平均值，AUC_ΔFEV1.0＞0，AUC_{ΔFEV1.0＞15%}，t_{ΔFEV1.0(0～15%)}，t_{ΔFEV1.0＞15%}，t_max(FEV1.0)，分别进行配对t检验，并对有显著差异的药效学参数进行多因素方差分析。结果两种制剂的c_max分别为(1.22±0.73)和(0.98±0.52 ) ng·mL^-1，t_max分别为(0.21±0.09)和(0.26±0.08) h。AUC_{0～20 min}分别为(0.25±0.10)和(0.18±0.10) ng·h·mL^-1。舒喘灵相对于喘乐宁的生物利用度为63%(90% CI 45%～88%)。双向单侧t检验和90%置信区间显示两种沙丁胺醇气雾剂生物不等效。两种制剂的药效学指标AUC_ΔFEV1.0＞0，AUC_{ΔFEV1.0＞15%}，ΔFEV_1.0(mean)，t_{ΔFEV1.0＞15%}，ΔPEF(max)，ΔHR(mean)有显著差异。舒喘灵的扩支气管作用仅为喘乐宁的70%左右。方差分析显示两种制剂药效学不等效。结论在评价沙丁胺醇气雾剂的生物等效性方面，药动学方法能够得出与药效学方法一致的结论，提示该方法适用于沙丁胺醇气雾剂生物等效性评价。     

抗肿瘤药物膀胱内灌注的药动学研究概述

 目的 介绍抗肿瘤药物膀胱内灌注给药后在膀胱局部及全身的浓度及分布,为临床用药提供参考信息。方法 检索Medline及CHKD中文数据库中有关文献,按药物种类进行总结。结果 研究发现,抗肿瘤药物膀胱内灌注后在膀胱壁内的浓度远远高于其血液浓度,在肿瘤组织内的浓度通常高于正常组织浓度。不同药物具有不同的膀胱穿透能力。结论 在进行膀胱内灌注治疗时,应根据药物的药动学特性结合肿瘤类型及敏感性选择药物。     

治疗顽固性多形性成胶质细胞瘤的新药——替莫唑胺

替莫唑胺(ｔｅｍｏｚｏｌｏｍｉｄｅ,商品名Ｔｅｍｏｄａｒ)用于治疗成人顽固性多形性成胶质细胞瘤,于1999年8月11日通过ＦＤＡ批准,在美国上市。其化学名为3,4二氢3甲基4氧代咪唑并[5,1ｄ]1,2,3,5四嗪8酰胺。原料药为白色或浅棕色/淡粉色粉末,相对分子质量为194.15。ｐＨ...     

局部外用药Retapamulin的药理与临床研究进展

Retapamulin(SB-275833)是截短侧耳素类化合物的半合成衍生物,为一种选择性细菌蛋白质合成抑制剂,在体外对G 菌包括金葡球菌、化脓链球菌和一些G-菌(如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)均有极好的抗菌活性。2007年4月通过美国FDA审批,目前该产品尚未在中国上市,文中对其作用机制、抗菌活性、药动学、临床研究及不良反应等做一综述。