A meta-analysis of salicylates for type 2 diabetes mellitus

The aim of this study was to assess the effects and safety of salicylates on type 2 diabetes mellitus (T2DM). We searched six databases (Cochrane Central Register of Controlled Trials, MED- LINE, EMBASE, CBM, CNKI and VIP) for all randomized controlled trials (RCTs) and self-control studies which investigated the effects of salicylates on T2DM. We included 34 RCTs and 17 self-control studies involving 13 464 patients with T2DM. It was demonstrated that salicylates had obvious effects on several parameters for patients with T2DM. (1) Any dose of salicylates could significantly reduce HbA1c level [mean difference (MD) -0.39%; 95% CI -0.47 to -0.32] in RCTs, but only high doses of salicylates (≥3000 mg/day) could effectively reduce fasting plasma glucose (FPG) level [standardized mean difference (SMD) -1.05; 95% CI -1.47 to -0.62] for patients with T2DM in both RCTs and self-control studies. Furthermore, high doses of salicylates could also increase plasma fasting insulin level (MD 12.20 mU/L; 95% CI 3.33 to 21.07); (2) In both RCTs and self-control studies, high doses of salicylates could significantly reduce plasma triglycerides concentration. The results for RCTs were MD -0.44 mmol/L, 95% CI -0.71 to -0.18, and those for self-control studies were 227±29 mg/dL (pre-treatment) and 117±8 mg/dL (post-treatment) (P=0.009); (3) All trials which reported cardiovascu- lar events were RCTs using low doses (<1000 mg/day) of salicylates, and it was revealed that aspirin could significantly reduce the risk of myocardial infarction (OR 0.73; 95% CI 0.57 to 0.92); (4) Two RCTs and two self-control studies with ≥3000 mg/day salicylates reported adverse effects, and the over- all effects were mild, and tinnitus occurred most frequently. No evidence of gastrointestinal bleeding was found in all these studies. In conclusion, from our systematic review, the anti-diabetic effect of salicylates is in a dose-dependent manner. High doses of salicylates may have beneficial effects on re- ducing FPG, HbA1c level and increasing fasting insulin concentration, and may also have some positive effects on lipidemia and inflammation-associated parameters for patients with T2DM, without serious adverse effects.     

肝性脑病误诊为脑梗死1例报告

<正>肝性脑病是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷[1]。典型肝性脑病诊断不困难,但本病发病形式及病程演变不尽相同,临床经过复杂,易致误诊。1病历摘要患者,男,56岁,因发现卧床不起2 d入院。患者原为脑梗死患者,因行动不便常年不能出屋,但能勉强上卫生间,于     

成年III型Bartter综合征1例并文献复习华中科技大学同济医学院附属同济医院

目的：总结III型Bartter综合征的临床和生化特征以及诊断方法。方法：回顾性总结我科1例长期不明原因低钾血症患者的临床表现、生化检查和基因检测结果。结果：患者,女,41岁,低钾血症2年,无服用利尿剂和肾损害药物以及缓泻剂病史。患者主诉乏力和肢体麻木,无抽搐,血压正常。生化检查有显著低钾血症,血镁正常,尿钙正常。血气分析示代谢性碱中毒。血浆肾素活性增高。肾脏B超无钙化等异常,临床疑诊先天性失盐性肾小管病。PCR检测远曲小管上皮管腔侧钠氯离子同向转运蛋白(NCCT)基因SLC12A3全部编码区26个外显子无突变,而髓袢升支粗端和远曲小管上皮基底膜侧氯离子通道蛋白基因CLCNKB第12号外显子c.1093delC杂合突变,致编码氨基酸p.His365Thr fs 368X移码突变,这是我们发现的一个新的CLCNKB基因新的突变类型。此例最后诊断为III型Bartter综合征。结论：对于低钾血症伴代谢性碱中毒和血压正常而无特殊用药史的成年患者,诊断应考虑先天性失盐性肾小管疾病包括Gitelman和III型Bartter综合征,同时检测SLC12A3和CLCNKB基因可明确诊断。     

常规超声及超声造影鉴别诊断局灶性机化性肺炎与非特异性肺炎的初步研究

目的探讨局灶性机化性肺炎（FOP）的常规超声及超声造影特征,并与局灶性慢性非特异性肺炎进行对比,以期为二者鉴别诊断提供依据。 方法回顾性收集2017年1月至2022年4月于北京大学第三医院确诊并在超声科行常规超声及超声造影检查的胸膜下FOP患者24例（FOP组）,选取同期确诊的40例局灶性慢性非特异性肺炎患者（非特异性肺炎组）为对照组。对2组患者的常规超声特征以及造影剂到达病灶时间、造影增强时相、造影增强模式、病变内造影剂增强程度、增强均匀程度、有无未增强区等超声造影特征进行比较分析。 结果常规二维超声图像上FOP组出现空气支气管征的比例（62.5%,15/24）高于非特异性肺炎组（35%,14/40）,二者比较差异有统计学意义（P=0.032）。相较于非特异性肺炎组,FOP以均匀增强为主（20/24,83.3%）,而非特异性肺炎中55%为不均匀增强（22/40）,二者比较差异有统计学意义（P=0.003）。FOP组仅2例（2/24,8.3%）出现造影无灌注区,与非特异性肺炎组（15/40,37.5%）比较,差异有统计学意义（P=0.011）。 结论FOP更常见空气支气管征,超声造影常表现为动脉期均匀增强、较少出现灌注缺损区。这些特征有助于FOP与慢性非特异性肺炎的鉴别诊断。     

儿童鞍区肿瘤术后垂体功能减退合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征分析

目的 总结儿童鞍区肿瘤术后垂体功能减退合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征,探索儿童垂体功能减退与NAFLD之间的临床联系。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院规律随访的鞍区肿瘤术后垂体功能减退出现NAFLD的患儿临床资料,分析临床特点。结果 共32例规律随访且临床资料完整的鞍区肿瘤术后患者,其中10例(31.25%)出现NAFLD,其中男5例,女5例,9例为颅咽管瘤,均手术治疗,1例为生殖细胞瘤,局部放射治疗。10例患儿诊断垂体功能减退时的中位年龄为8.4(6.2～9.8)岁;诊断NAFLD的中位年龄为11.9(8.7～12.6)岁。从诊断垂体功能减退至诊断NAFLD的中位年数为2.0(1.4～4.0)年。诊断NAFLD时,10例患者均为肥胖,BMI较诊断垂体功能减退时平均增加(7.26±4.25)kg/m²;10例患者空腹血糖均正常,平均为(4.67±0.55)mmol/L,平均空腹胰岛素水平为(25.40±5.93)μIU/mL;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)平均为(5.26±1.29);9例患...     

脑结构位移对脑深部电刺激电极移位的影响

目的 探讨脑结构位移对脑深部电刺激(DBS)电极移位的影响及其相关因素。方法 回顾性分析2018年10月—2021年6月北京天坛医院收治的268例接受双侧丘脑底核(STN)DBS和31例接受双侧苍白球内侧部(GPi)DBS的患者。电极定位基于术前磁共振成像(MRI)、术后即刻和长期随访的计算机断层扫描(CT)。进一步,研究者还测量了单侧气颅体积百分比(uPVP)和脑体积百分比,探究其是否会影响电极移位。结果 采用医学图像配准软件(ANTs)和脑结构位移校正可以精确配准。在STN-DBS中,使脑结构位移影响最小化后,电极术后即刻的位置向内(0.29±0.47)mm,向后(0.63±0.55)mm。在GPi-DBS中,得到了不同的结果,向内(0.21±0.66)mm,向后(0.96±0.53)mm,向腹(0.17±0.67)mm。并且uPVP与电极移位显著相关。结论 术后即刻电极位置向内,向后,向腹侧移位,并且与uPVP有关。     

2010年版《中国药典》中动物药质量标准商榷

从2010年版《中国药典》对动物药的收载情况来看,动物药达到51种,含动物药的制剂达到165种.运用了液相色谱—质谱联用、DNA分子鉴定、薄层—生物自显影技术等方法,以提高分析灵敏度和专属性,解决常规分析方法无法解决的问题.可见近几年来科学的发展为药典标准的提升带来的强大动力,但药物化学成分研究具有高成本性和复杂性,鉴于有关文献中报道的对某些动物药的检测方法已相对成熟稳定,建议在下一版《中国药典》编写时应考虑加入一些确切可靠的方法,以增强《中国药典》的适应性与权威性.     

不同产地加工炮制方法对栀子质量的影响

通过测定栀子中指标性成分的含量,考察不同产地加工方法对栀子药材质量的影响,确定栀子产地加工炮制最佳煮制时间。测定不同产地加工炮制品存放前、存放半年后、存放一年后栀子中栀子苷、西红花苷Ⅰ、总环烯醚萜苷的含量。在存放过程中:直接烘干栀子中栀子苷、西红花苷Ⅰ、总环烯醚萜苷的含量变化范围依次为1.68%,0.45%,6.45%;不同蒸制时间栀子中栀子苷、西红花苷Ⅰ、总环烯醚萜苷的含量变化范围依次为1.34%~0.5%,0.28%~0.06%,6.09%~1.59%;不同水煮(加明矾)时间栀子中栀子苷、西红花苷Ⅰ、总环烯醚萜苷的含量变化范围依次为1.42%~0.41%,0.35%~0.07%,6.40%~1.65%。栀子采摘后直接烘干不能达到杀酶保苷的作用,栀子产地加工炮制蒸制的时间13 min、水煮(加明矾)8 min后,指标性成分降解的酶类基本被破坏,达到杀酶保苷的作用。     

原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍苍白球内侧部局部场电位信号特点比较

目的 原发性和继发性肌张力障碍均可以使用苍白球内侧部脑深部电刺激治疗,两种病因导致的疾病可能存在相同的病理基础.运动障碍疾病发生和脑深部电刺激治疗均与局部场电位有关.本文拟探索原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍患者的苍白球内侧部局部场电位特点是否存在差异.方法 本文纳入3例继发性肌张力障碍和4例原发性肌张力障碍患者,均...     

基于家庭为中心的护理模式对白血病化疗患儿生活质量的影响

目的 探究基于家庭为中心的护理模式在白血病化疗患儿中对其生活质量的影响.方法 选取2018年6月至2019年12月在本院接受化疗的白血病患儿70例为研究对象,并根据不同护理方式将患者分为对照组与观察组各35例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用基于家庭为中心护理,采用生活质量评定量表(SF-36)对两组患儿...