冠心病患者生存质量现状及其影响因素调查

目的 调查分析冠心病患者生存质量现状及其影响因素。方法 采用随机抽样方法抽取济南市1家二级与2家三级医院,将2021年6月至2022年5月期间在抽取的3家医院心血管内科就诊的门诊冠心病患者作为研究对象。采用描述性分析方法分析患者生存质量现状,并采用单因素、多重线性回归分析其影响因素。结果本研究共对1 582例冠心病患者进行调查,生存质量（CQQC）总分为（89.32±18.73）分,处于中等水平。多重线性回归分析结果显示文化水平（β’=0.066）、医疗费用支付方式（β’=0.036）、家庭人均年收入（β’=0.078）、居住地（β’=0.031）、治疗手段（β’=0.060）、合并疾病（β’=0.077）、心功能分级（β’=0.075）、冠脉病变数（β’=0.091）、冠心病类型（β’=0.098）是冠心病患者生存质量的影响因素。结论 冠心病患者的生存质量并不高,处于中等水平,主要受到了文化水平、医疗费用支付方式、家庭人均年收入、居住地、治疗手段、合并疾病、心功能分级、冠脉病变数、冠心病类型的影响,应针对其影响因素,采取有效的干预措施,以提高患者的生存质量。     

56例老年性上睑下垂退行性改变临床分析

正老年性上睑下垂为常见的退行性疾病,表现为渐进性的眼睑下垂,遮挡视线,而且影响外观,对患者的工作及生活都带来不利影响。过去易将该病诊断为单纯性上睑皮肤松弛而未得到重视。近年来随着生活水平和质量的提高,因该病就诊的老年患者逐渐增多,但临床表现为上眼睑下垂的疾病较多,治疗方法各异,因此加强对疾病的认识尤为重要。老年性上睑下垂为腱膜性的,随着年龄的增长,提上睑肌腱膜具有断裂或裂开形成裂孔的可能性,手术是目前治疗该疾病     

内科新护士核心能力评价指标体系的构建及权重分析

目的：构建三级甲等综合性医院内科新护士核心能力评价指标体系并进行权重分析。方法：本研究时间为2019年6-10月,结合文献及专家会议,拟定评价体系初级草案,采用德尔菲(Delphi)法确定指标体系并获得指标重要性评分,采用层次分析法(AHP)确定指标权重并验证矩阵一致性。结果：两轮专家积极性系数分别为100%、90%,重要性评分(4.06±0.91)～(5.00±0.00),变异系数0.00～0.22,专家权威系数分别为0.823、0.835,肯德尔和谐系数介于0.196～0.339(P<0.01),最终确立了包含6个一级指标、23个二级指标和53个三级指标及其权重。结论：本指标体系内容全面,层次分明,结果可靠,可为三级甲等综合性医院内科新护士核心能力培养、评估和考核提供参考。     

4种支原体宫内感染后细胞因子检测及子鼠心、脑和肺组织的电镜观察

目的探讨4种支原体宫内感染后孕鼠血清和羊水及子鼠血清IL-10、TNF-α、IL-1β、IL-6含量的变化,并予电镜观察子鼠心、脑和肺组织的变化,为支原体宫内感染导致不良妊娠的研究提供实验依据。方法取肺炎支原体（Mp）、发酵支原体（Mf）、梨支原体（Mpi）和穿通支原体（Mpe）分别感染正常妊娠组（31只）和不良妊娠组（23只）大鼠,在支原体宫内感染后,采用ELISA法检测孕鼠血清和羊水及子鼠血清IL-10、TNF—α、IL-1β、IL-6的含量,并对不良妊娠组子鼠心、脑和肺组织予电镜观察。结果Mp、Mf、Mpe及Mpi4种支原体宫内感染后,不良妊娠组子鼠血清和孕鼠羊水TNF—α、IL-1β、IL-6水平均较正常妊娠组显著增高（均P〈001）,而子鼠血清和孕鼠羊水IL-10水平则较正常妊娠组显著降低（均P〈001）;同时发现,不良妊娠组Mf和Mp感染的子鼠肺组织内均可见组织水肿和炎症反应,而Mpi感染的子鼠脑组织内可见明显组织损伤,Mpe感染子鼠的心脏组织中可见三层膜结构的支原体颗粒、线粒体固缩、肌浆网扩张、核膜间隙扩大和局灶性肌丝溶解现象。结论Mp、Mf、Mpe及Mpi4种支原体宫内感染可导致不良妊娠。     

自身免疫性肝病继发肾脏损害的临床病理分析

目的:分析自身免疫性肝病(ALD)继发肾脏损害的临床病理及转归,旨在提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析2010年07月—2021年07月我院24例临床诊断为ALD继发肾脏损害的患者,原发性胆汁性肝硬化(PBC)19例,自身免疫性肝炎(AIH)5例。尿检异常型定义为0.5 g≤24 h尿蛋白量<3.5 g、血清白蛋白>30 g/L。结果:中老年女性为主,21.5%PBC、40%AIH患者合并其他自身免疫性疾病,高丙种球蛋白血症及低补体血症发生率分别为68.4%、60%和31.6%、60%。ANA阳性发生率最高,其次是着丝点抗体及SSA/SSB抗体。PBC患者临床表现差异大,肾病综合征型患者急性肾衰竭发生率高,尿检异常型患者高血压发生率高,肾小管酸中毒组无1例合并高血压及镜下血尿。所有PBC患者尿NAG酶升高,62.5%尿渗透压下降。病理类型以IgA肾病最常见,其次是系膜增生性肾炎、慢性间质性肾炎、膜性肾病。66.7%系膜增生性肾炎、50%IgA肾病合并慢性间质性肾炎。AIH患者表现为蛋白尿、镜下血尿、血肌酐升高,肾病理为IgA肾病,其中1例合并慢性间质性肾炎。给予糖皮质激...     

胸腹腔积液细胞形态及计数联合腺苷脱氨酶检测对结核性浆膜炎的诊断效能

目的探讨胸腹腔积液中各种细胞形态及计数联合腺苷脱氨酶（ADA）检测对结核性浆膜炎的诊断价值,采用受试者工作特征（ROC）曲线和Logistic回归评价其价值。 方法选取2018年6月至2019年6月临床病例328例（包括结核组177例,非结核组151例）,进行浆膜腔常规细胞形态学各指标分析及ADA检测,建立Logistic回归模型,并绘制ROC曲线评价其预测效能。 结果最终纳入模型的指标包括：有核细胞数量（×10⁶/L）、淋巴细胞比例（%）、淋巴细胞数量（×10⁶/L）、间皮细胞比例（%）、间皮细胞数量（×10⁶/L）、ADA（mg/L）、异型淋巴细胞/淋巴母细胞、核异质间皮细胞共8项指标,Logistic回归模型联合检测ROC曲线下面积为0.971［95%CI（0.955~0.986）］,敏感度和特异度分别为90.0%,94.0%,均高于单项检测。 结论浆膜腔常规细胞形态学分析联合ADA检测回归模型的建立对结核性浆膜炎具有较高的预测准确性及临床实用性。     

病理呈局灶性肾小球硬化的IgA肾病216例临床病理分析

IgA肾病（IgA-nephrophthy，IgAN）在我国是导致终末期肾脏病的最常见原发性肾小球疾病。我们以往的研究显示局灶性肾小球硬化（focal glomerulosclercsis，FGS）为IgAN的常见病理类型之一。本文报告我院216例病理类型呈局灶性肾小球硬化的IgaN（IgAN-FGS）的临床病理表现，并通过临床病理联系分析，对反映IgAN病程进展的临床参数进行探讨，     

老年黄斑变性病人血清脂质过氧化水平的测定

目的　检测老年黄斑变性病人的脂质过氧化水平。方法　以血清中亚硝酸盐和硝酸盐浓度及丙二醛的浓度作为检测脂质过氧化的指标 ,分别测定老年黄斑变性病人与同年龄和同性别的健康人血清中所含浓度。结果　老年黄斑变性病人与健康人对比 ,其亚硝酸盐和硝酸盐的浓度明显降低而丙二醛的浓度明显增高 (P<0 .0 5)。结论　氧化损伤参与老年黄斑变性的发病 ,血清中亚硝酸盐和硝酸盐的浓度及丙二醛浓度可以作为群体氧化损伤检测的标准。     

异氟烷麻醉下妇科手术期间静脉滴注乳酸钠林格液的液体动力学特点

目的 观察异氟烷麻醉下行妇科手术期间静脉滴注乳酸钠林格液的液体动力学特点,并比较呋塞米、多巴胺对其的影响.方法 36例择期行全身麻醉下妇科手术的患者随机均分为组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ.3组麻醉诱导后均使用异氟烷维持麻醉,最低肺泡有效浓度(MAC)维持于1.0.并予乳酸钠林格液25 mL/kg,1 h内匀速静脉滴注;组Ⅱ同时采用微泵静脉注射呋塞米0.1 mg·kg-1·h-1×1 h,组Ⅲ予静脉注射多巴胺2μg·kg-1·min-1×1 h.将血红蛋白作为血浆稀释度的检测指标,并记录整个麻醉手术期间血液动力学指标、胸阻抗、动脉血氧分压、血电解质、血清醛固酮、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和尿肌酐(Cr)的动态变化.结果 组Ⅰ的液体清除速率常数(k)仅为7.4 mL/min.随补液的进行.组I胸阻抗值逐渐减小,血清醛固酮、尿β2-MG/Cr校正值逐渐增加,手术开始后与基础值的差异有统计学意义(P值均＜0.05).组Ⅱ、Ⅲ的液体排泄率、胸阻抗值均较组Ⅰ显著增加(P值均＜0.05),血管外液体转移量显著减小(P＜0.05);但3组间血浆稀释曲线、液体潴留率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).组Ⅱ术后尿β2-MG/Cr校正值均显著低于组Ⅰ、组Ⅲ(P值均＜0.05).结论 麻醉期间尿液排泄减少,手术操作使液体倾向于在组织间隙潴留.从而造成血管外肺水增加和肾小管功能损伤.利尿剂可在不影响血浆扩容量的情况下增加尿液排泄,改善组织水肿.而小剂量多巴胺静脉注射不具有保护肾功能的作用.     

ACL-TOP 型全自动凝血分析仪性能验证评价

目的：：对美国 IL 公司 ACL-TOP 型全自动凝血分析仪检测系统进行性能验证评价。方法：对该仪器检测项目凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)及 D-二聚体(D-D)等项目进行性能验证。利用变异系数(CV)对精密度进行评价;利用携带污染率对携带污染情况进行评价;利用线性方程对检测项目的线性范围进行评价;利用偏倚对准确性进行评价。结果：该仪器检测项目 PT、APTT、FIB、TT 的批内及批间精密度均小于5%,批内及批间变异均在可接受范围内;FIB、FDP 及 D-D 的携带污染率分别为0.3%、0.5%及0.5%,符合仪器性能要求;线性验证标本按一定比例稀释后将所得理论值与实测值进行回归分析,b 值均介于0.97~1.03范围内,r >0.975,符合线性要求;PT、APTT、FIB 的准确性偏倚均在允许范围内。结论：ACL-TOP 检验系统的精密度、携带污染率、线性范围及准确性结果等基本符合实验诊断学实验室医学实验室的要求,可用于临床标本的检测。