关键反应治疗干预孤独症谱系障碍的有效领域与途径

关键反应治疗(PRT)作为一种新兴的孤独症谱系障碍的自然干预模式,是一种被广泛证实有效的方法。本文采用文献法综述了PRT的有效领域和干预途径。结果发现,PRT在除了共情之外的4个关键领域及语言训练、共同注意、学业成绩、社会互动和减少破坏行为等领域也都有积极效果。父母教育、学校教育、同伴训练、社区活动和个体化教学是被证实有效的PRT干预途径。     

应用综合指数法评价上海市黄浦区生活饮用水水质

[目的]为防止水源性疾病的发生,调查上海市黄浦区生活饮用水水质情况。[方法]选用最差因子判别法、内梅罗法、加权平均法计算水质综合指数,对辖区内2008—2010年每季度水源水、出厂水、管网水和二次供水进行水质分析和结果评价。[结果]2010年水源水水质为3年中最差但生活饮用水水质在3年中最佳,其中生活饮用水有机污染指标改善最为明显。第三季度生活水质为全年最佳。[结论]本区生活饮用水水质总体优良,符合国家卫生标准。     

上海市大气污染对小学生肺功能小气道指标的急性效应研究

目的 分析上海市复合型大气污染对儿童肺功能小气道指标的急性影响。方法 在上海市内环、中环和外环各选择一所小学（A、B和C）,每所学校各随机抽取3~5年级一个班级学生为研究对象（共233人）;A、B两校于2013年12月和C校于2014年12月测试肺功能3次,各校分别于次年5-6月测试第4次肺功能。同时收集同期三校就近环境空气质量监测点大气细颗粒物（PM_2.5）、可吸入颗粒物（PM₁₀）、二氧化硫（SO₂）和二氧化氮（NO₂）污染物数据和气象监测数据;采用线性混合效应模型分析大气污染对肺功能小气道指标的影响。结果 控制气象因素和个体因素后,PM_2.5、PM₁₀滞后2 d和累计滞后2 d、SO₂累计滞后2 d和NO₂检测当日浓度每增加一个四分位间距（IQR）,儿童25%肺活量最大呼吸流速（MEF_25%）、50%肺活量最大呼吸流速（MEF_50%）、75%肺活量最大呼吸流速（MEF_75%）和用力呼气中段流速（FEF_25%~75%）均有不同程度的降低（P<0.05或P<0.01）;双污染物模型分析显示SO₂和NO₂分别叠加PM_2.5和PM₁₀污染时,滞后效应值大于SO₂和NO₂单独存在时（P<0.05）。结论 上海市大气污染物短期暴露与儿童肺功能小气道指标变化呈负相关,并存在滞后效应及累计滞后效应。     

磷酸化tau蛋白及其与总tau蛋白比对创伤性脑损伤病人病人预后的预测价值

目的探讨磷酸化tau蛋白(P-tau)及其与总tau蛋白(P-tau/T-tau)比对预测创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)病人6个月内死亡和预后情况的诊断效能。方法 2017年6月～2019年6月收治的TBI病人90例。采用格拉斯哥预后评分(GOS)记录病人随访6个月后死亡和预后情况,由此将病人分为死亡组、存活组、预后良好组、预后不良组,采用Logistic回归分析死亡相关因素,分析伤后6小时内P-tau、P-tau/T-tau与GOS评分相关性,绘制ROC曲线评估前二者对死亡和预后的预测效能。结果最终纳入86例,死亡组发病至入院时间、P-tau、P-tau/T-tau均高于存活组,格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于存活组,差异有统计学意义(P0.05);P-tau和P-tau/T-tau为死亡危险因素(P0.05);预后良好组GOS评分高于预后不良组,P-tau和P-tau/T-tau低于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05);P-tau和P-tau/T-tau均与GOS评分呈负相关(r=-0.773、-0.745,均P=0.000);P-tau和P-tau/T-tau预测病人死亡的AUC分别为0.767与0.873、0.968与0.961,两者预测死亡(91.30%和91.34%)和预后(94.11%和91.24%)的敏感性无明显差异(P0.05)。结论 P-tau水平和P-tau/T-tau值可有效预测TBI病人6个月内死亡和预后情况。     

川芎嗪对肺心病急性加重期患者血浆血小板聚集率、血栓素B_2、6-酮-前列腺素F_(1α)、血管性假血友病因子及血气的影响

目的 :研究大剂量川芎嗪对肺心病急性加重期患者血小板功能和血管内皮细胞功能及血气的影响。方法 :将 5 6例肺心病急性加重期患者分为川芎嗪治疗组 ( 30例 )和对照组 ( 2 6例 ) ,分别于治疗前后采用比浊法、酶标法等测定血小板聚集率 (PAR)、血栓素B2 (TXB2 )、6 酮 前列腺素F1α( 6 keto PGF1α)、血管性假血友病因子 (vWF)、动脉血氧分压 (PaO2 )和二氧化碳分压 (PaCO2 )、氧饱和度 (SaO2 )水平。结果 :川芎嗪治疗组PAR、vWF、TXB2 、TXB2 / 6 keto PGF1α和PaCO2 明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,6 keto PGF1α,PaO2 和SaO2 明显上升 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,对照组仅PaCO2 下降 (P <0 0 5 )。结论 :大剂量川芎嗪具有抗血小板、保护血管内皮细胞的作用 ,使PaO2 、SaO2 升高 ,PaCO2 下降 ,且每日使用 80 0mg安全无副作用。     

小儿川崎病与血小板的膜糖蛋白及代谢产物的相关性研究

目的 :研究川崎病 ( KD)与血小板的膜糖蛋白及代谢产物的相关性。方法 :选择30例 KD患儿作为病例组 ,选择 30例健康儿作为对照组 ;应用酶联免疫法对血小板膜糖蛋白进行分析 ,通过免疫胶体金技术观察血小板膜的超微结构 ,并检测血小板代谢产物 TXA2及 PGI2 。结果 :KD患儿血小板膜糖蛋白量明显高于对照组 ,差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。且电镜结果显示病例组血小板膜结构与对照组明显不同 (即糖蛋白量多 ) ;血小板代谢产物TXA2 及 PGI2 病例组也明显高于对照组 ,且差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;结论 :KD患儿血小板的膜糖蛋白及代谢产物在 KD的发病中 ,尤其是冠状动脉损害方面起一定作用。     

长波紫外线对大鼠皮肤脂质过氧化和胶原的影响及防晒剂的防护

[目的 ]　探讨长波紫外线 (UVA )对大鼠皮肤脂质过氧化和胶原合成的影响及防晒化妆品的防护效果。　[方法 ]　UVA照射组和涂抹防晒化妆品组大鼠经UVA照射 8周后 (总计量为 30 6 1.8J/cm2 ) ,测定皮肤丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、总胶原和可溶性胶原的含量。　 [结果 ]　UVA照射组大鼠皮肤MDA(11.36± 1.92nmol/mL)高于对照组 (7.0 3± 1.11nmol/mL) (P <0 .0 1) ,高于防晒化妆品组 (8.0 5± 1.2 8nmol/mL) (P <0 .0 1)。UVA照射组总胶原(2 5 .98± 3.0 6mg/g)低于对照组 (31.36± 3.99mg/ g) (P <0 .0 5 ) ,与防晒化妆品组 (2 8.71± 3.72mg/ g)差异无显著性 (P>0 .0 5 )。UVA照射组可溶性胶原 (4.2 5± 0 .83mg/ g)低于对照组 (6 .33± 1.19mg/g) (P <0 .0 1) ,低于防晒化妆品组(5 .70± 1.14mg/g) (P <0 .0 5 )。对照组、UVA照射组和防晒化妆品组的SOD分别为 18.6 9± 2 .82 U/mL、16 .40± 2 .14U /mL、17.86± 2 .95U/mL ,三者差异没有显著性 (P >0 .0 5 )。　 [结论 ]　UVA能使皮肤脂质发生过氧化和降低皮肤可溶性胶原的含量 ,防晒化妆品有一定的防护效果。     

2010年上海市某区世博园区外公共场所卫生监测分析

<正>公共场所由于人群聚集,流动量大,极易造成疾病的传播与流行,为了加强经营单位卫生行政管理,提高本地区公共场所卫生水平,掌握本地区公共场所的卫生状况,确保黄浦区公共场所在世博会期间不发生群体性健康损害事件,并预防控制疾病传播     

中重度颅脑损伤患者血钠紊乱发生率与受伤部位及临床预后的相关性

目的 研究中重度颅脑损伤患者血钠紊乱的发生率及其与颅内血肿发生部位的关系,以及血钠异常与患者死亡率的关系。 方法 该研究为一项回顾性研究,研究对象为2014年1月-2017年5月六安市中医院收治的452例经病史及头颅CT证实为中重度颅脑损伤患者并符合本研究的入组标准。入院后记录患者的一般资料,同时应用颅脑CT及GCS评分对患者的病情进行评估,并定位患者的颅内血肿发生部位,并以患者入院即刻的血钠水平、住院期间每日血钠浓度、意识障碍的程度及死亡率为研究变量。采用SPSS 20.0统计软件对中重度颅脑损伤患者血钠异常发生率与颅脑损伤不同部位及死亡率进行分析。 结果 所有患者中血钠异常的发生率为45.1%(204/452),其中高钠血症128例,低钠血症76例。50%的患者入院即刻即有血钠异常。50%的低钠血症患者在系列检查过程中,血钠浓度低于125 mmol/L;不同受伤部位血钠异常发生率的差异有统计学意义(P<0.05),硬膜下血肿、脑内血肿及弥漫性轴索损伤的患者发生血钠紊乱的几率较高;血钠异常组患者死亡率高于正常组(P<0.05)。 结论 中重度颅脑损伤患者发生血钠异常的比例较高,其损伤部位与血钠异常发生率有相关性,其中罹患硬膜下血肿、脑内血肿及弥漫性轴索损伤的患者发生血钠紊乱的几率较高;发生血钠异常的中重度颅脑损伤患者的死亡率较高。      

不同局麻药物肋间神经阻滞对开胸手术患者术后镇痛效果比较

目的探讨不同局麻药物肋间神经阻滞对开胸手术患者术后镇痛效果的临床差异。方法选择120例行择期开胸术患者应用完全数字表法分为三组，各40例，A组患者接受复方盐酸利多卡因薄荷脑注射液（克泽普）肋间神经阻滞，B组患者接受左旋布比卡因肋间神经阻滞，c组患者采用肌注镇痛药。并对三组患者分别于清醒即刻、4h,8h、12h、24h、48h和72h，进行疼痛程度、药物用量及术后并发症等情况进行比较。结果三组术后镇痛有效率分别为95．0％、80．0％和40．0％，A组与B组差异无统计学意义，但均显著高于c组；VAS评分A组与B组8h内无明显差别，8h后前者优于后者，差异有统计学意义（8h内P。。=0．11，8h后P。。=0．014）；两组分别与C组比较差异有统计学意义尤其是术后8h内。对术后咳痰能力、镇痛药物用量及肺部并发症的监测：A组明显好于B、C两组，B组优于C组，各组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与其他两种方法比较用克泽普行肋间神经阻滞具有止痛确切、经济、简便等优点，可安全、有效地用于开胸手术后镇痛。