商场空气质量及噪声对从业人员健康影响的调查

百货商场是人群密集的公共场所，公共商场空气及环境质量下降对健康的影响已受到人们的重视。为了解上海市南市区大型商场空气及环境质量对其从业人员健康的影响，于１９９９年５月调查了南市区有代表性的通风换气较差的大型百货商场的空气及环境质量及其１１０名从业人员。现将调查结果报告如下。１内容和方法１．１随机抽取南市区１所大型百货商场对其空气质量进行测定，气温、相对湿度、风速用常规测定方法，细菌总数（ＢＴ）用平皿９ｃｍ自然沉降法，二氧化氮（ＣＯ２）浓度用ＯＨＸ－３０１０Ｄ便携式红外分析仪，一氧化碳（ＣＯ）用Ｇ…     

DHS加防旋空心钉治疗股骨转子问骨折疗效分析

目的应用动力髋螺钉（DHS）加防旋空心钉内固定治疗股骨转子间骨折，并对其疗效进行分析。方法回顾性分析2005年6月．2009年3月采用DHS与DHS加防旋空心钉两种方法治疗的68例股骨转子间骨折患者资料。按Evans分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型49例，Ⅳ型10例。结果65例获得随访，所有患者骨折均愈合，但DHS加防旋空心钉组骨折愈合时间缩短，关节功能优良率高于对照组（P均〈0．05）。结论DHS加防旋空心钉治疗股骨转子间骨折内固定坚固，骨折愈合时间缩短，可减少并发症、缩短卧床时间，疗效满意。     

DSA全脑血管造影的临床应用价值

目的探讨DSA全脑血管造影对脑血管疾病的诊断价值。方法选择有造影指征的脑血管疾病（出血性/缺血性）患者164例,行DSA全脑血管造影,分析造影结果,并对治疗情况进行随访。结果诊断情况,缺血性疾病99例：造影发现异常44例,阳性率44.44%（44/99）;出血性疾病65例：①50例自发性蛛网膜出血：发现异常36例,阳性率72.00%（36/50）。②15例自发性脑出血（含脑室出血）：发现异常10例;阳性率为66.67%（10/15）。总阳性率54.88%（44＋36＋10/164）。治疗情况,缺血性：颈动脉狭窄：颈动脉支架10例,1例行颈内动脉内膜剥脱术,余予内科保守治疗;颅内动脉狭窄：1例支架植入,余保守治疗;2例烟雾病行颞肌贴覆术。出血性动脉瘤（AN）：行介入栓塞20例,手术夹闭5例（外院）,其他病例放弃进一步治疗;动静脉畸形（AVM）2例手术（外院）,2例γ-刀治疗（外院）;硬脑膜动静脉瘘（DAVF）放弃进一步治疗;颈内动脉海绵窦瘘（CCF）介入栓塞;海绵状血管畸形（CA）行手术治疗;烟雾病全部行颞肌贴覆术。结论脑血管造影是脑血管疾病病因诊断的黄金标准,并为进一步治疗提供依据。     

两种不同融合法治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的：比较后外侧植骨融合与椎间植骨融合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症两种方法的疗效。方法：将32例腰椎滑脱症患者分为后外侧植骨融合内固定组15例（A组）与椎间植骨融合内固定组17例（B组）,对两组的临床疗效、X线影像学结果及并发症进行对比观察。随访1～5年。结果：A组临床疗效优良率86．7％,骨融合率78．2％。13组临床疗效优良率88．2％,骨融合率94．2％。结论：后外侧植骨融合与椎间植骨融合术均是治疗腰椎滑脱的有效术式。     

上海市大气污染对小学生肺功能小气道指标的急性效应研究

目的 分析上海市复合型大气污染对儿童肺功能小气道指标的急性影响。方法 在上海市内环、中环和外环各选择一所小学（A、B和C）,每所学校各随机抽取3~5年级一个班级学生为研究对象（共233人）;A、B两校于2013年12月和C校于2014年12月测试肺功能3次,各校分别于次年5-6月测试第4次肺功能。同时收集同期三校就近环境空气质量监测点大气细颗粒物（PM_2.5）、可吸入颗粒物（PM₁₀）、二氧化硫（SO₂）和二氧化氮（NO₂）污染物数据和气象监测数据;采用线性混合效应模型分析大气污染对肺功能小气道指标的影响。结果 控制气象因素和个体因素后,PM_2.5、PM₁₀滞后2 d和累计滞后2 d、SO₂累计滞后2 d和NO₂检测当日浓度每增加一个四分位间距（IQR）,儿童25%肺活量最大呼吸流速（MEF_25%）、50%肺活量最大呼吸流速（MEF_50%）、75%肺活量最大呼吸流速（MEF_75%）和用力呼气中段流速（FEF_25%~75%）均有不同程度的降低（P<0.05或P<0.01）;双污染物模型分析显示SO₂和NO₂分别叠加PM_2.5和PM₁₀污染时,滞后效应值大于SO₂和NO₂单独存在时（P<0.05）。结论 上海市大气污染物短期暴露与儿童肺功能小气道指标变化呈负相关,并存在滞后效应及累计滞后效应。     

用液相色谱-串联质谱法测定血浆总同型半胱氨酸

目的：建立血浆中总同型半胱氨酸(tHcy)的液相色谱-串联质谱(LC-MS／MS)测定法。方法：血浆tHcy及内标氘代高胱氨酸经巯基乙醇还原后，用10％三氯乙酸沉淀血浆蛋白，经液相色谱分离后，采用电喷雾离子化-串联质谱进行多反应监测(MRM)检测，离子选择通道分别为m／z：136．2／46．9(Hcy)，140．2／48．9(Hcy-d4，氘化Hcy)。Hcy、Hcy-d4的保留时间均为6.3min。结果：Hcy在2．5～640μmol／L范围内线性关系良好。本法的最低检测浓度为O．3μmol／L(S／N≥5)。批内、批间精密度分别为1.97％～8.79％、2．55％～4．14％。方法回收率为100．3％～109．1％。结论：该方法的预处理快速、简便，检测专一灵敏，试剂成本低廉，可适应开展大规模临床Hcy研究的需要。     

肺心病急性期血管内皮细胞功能与动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压之间关系的探讨

１对象与方法１１对象正常对照组：４２例,男２８例,女１４例,平均年龄６２岁,为各项检查均正常者。肺心病组：急性加重期７３例,男４１例,女３２例,平均年龄６７岁;缓解期４７例,男２５例,女２２例,均为上述病例经治疗后感染控制、缺氧改善待出院者。肺心病...     

持续气道正压通气对OSAHS患者血管内皮细胞及纤溶系统的影响

为探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血管内皮细胞及纤溶系统的变化及临床意义，选择年龄，性别，体重指数（BMI）无明显差异的OSAHS患者38例和健康者对照组32例，用多导睡眠呼吸监测仪进行监测，以凝固法测定纤维蛋白原（Fg），发色底物法测组织纤溶酶原激活物活性（tPA：A）、纤溶酶原激活物抑制物－1活性（PAI－1：A），酶联免疫法测vonWillebrand因子（vWF)、组织纤溶酶原激活物抗原（tPA:Ag）、纤溶酶原含量（PLg:Ag)和纤溶酶原激活物抑制物－1含量（PAI－1：Ag）。结果OSAHS组与对照组比较，vWF,Fg,tPA:Ag、PAI－1：A明显升高（P分别＜0．01，0．001，0．001，0．01），PLg:Ag、tPA:A、tPA:Ag、最低血氧饱和度（SaO2low)明显降低（P分别＜0．01，0．001，0．001，0．01).nCPAP治疗后与治疗前比较，vWF,Fg,PAI-1:Ag,PAI-1:A明显降低（P分别＜0．05，0．01，0．01，0．01），PLg:Ag,tPA:A,tPA:Ag，最低SaO2明显升高（P分别＜0．05，0．001，0．001，0．01）。提示OSAHS患者血管内皮细胞损伤，凝血功能增强，纤溶系统功能减弱;nCPAP治疗能部分纠正各指标的异常。     

阶段超滤对透析中低血压的临床体会

血液透析中低血压是最常见的透析并发症，是指平均动脉压下降30mmHg（1mmHg=0．133kPa）以上或收缩压降至90mmHg以下。患者因血压下降而不能达到干体质量，不能维持透析治疗，生活质量下降，最终导致全身状态差，生存时间缩短。现将临床针对低血压患者的治疗体会介绍如下。Z