自控微动带锁髓内钉内固定对骨折愈合影响的X线平片及微血管造影观察

目的 :探讨自控微动带锁髓内钉 (AMLN )固定对骨折愈合的影响及机制。方法 :对 12只山羊两侧股骨干横断截骨 ,分别采用AMLN和GK钉固定 ,术后 7、 14、 2 8、 5 6d分批处死 ,行X线平片、微血管造影及皮质骨的血流量变化检测。结果 :AMLN固定组 ,骨痂早期数量多 ,密度高连续无中断 ,中、后期骨痂质量好 ,成熟程度高 ,骨折边愈合边改建边塑形 ,与此功能相适应 ,皮质骨骨痂内血管丰富 ,5 6d后血管基本恢复正常 ,血管均匀且扩张消失。GK钉固定组 ,骨痂数量少 ,密度低不连续有中断现象 ,骨痂内血管管径细 ,排列紊乱 ,吻合程度比较差。血液流量前者明显优于后者 ,14d后两者相差 43 % (P <0 .0 5 )。结论 :AMLN内固定所建立的有间歇性动应力刺激与传导的生物力学环境 ,使皮质骨骨痂内血管形成及血运丰富 ,骨痂的形成和强度提高 ,加快了骨质重建的速度。     

肝移植变异肝动脉的双口重建术二例

肝移植术中选择恰当的方式重建动脉,以保持充足良好的血液供应,对预防动脉血栓形成、血管狭窄和胆道并发症,提高患者生存率至关重要.大多数患者肝右动脉(right hepatic artery,RHA)起源于肝固有动脉,但也有个别患者起源于肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA),即存在肝动脉Hiatt Ⅲ型变异.     

腔内微波与传统手术治疗原发性下肢静脉曲张的临床对照研究

目的：比较腔内微波闭合术（EMA）与传统剥脱术治疗原发性下肢静脉曲张的疗效。方法：回顾性分析170例原发性下肢静脉曲张患者资料,其中110例行大隐静脉高位结扎加EMA治疗（EMA组）,60例采用传统手术方法治疗（传统组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院天数、手术并发症、术后疗效等指标。结果：EMA组手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、术后住院天数、术后并发症（皮肤灼伤、皮下淤血、切口愈合不良、局部感觉异常）均低于传统手术治疗组,差异有统计学意义（均P<0.05）。术后深静脉血栓发生率、术后疗效（局部复发、色素沉着）两组患者比较差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：高位结扎联合EMA治疗原发性大隐静脉曲张有效地结合了传统手术和微波治疗的优点,兼有微创、安全、有效的特点。

     

褪黑激素对增生性瘢痕成纤维细胞分泌转化生长因子β1的影响及其机制

目的 研究褪黑激素对增生性瘢痕Fb分泌TGF-β1的影响及机制. 方法 采用组织块法分离培养人增生性瘢痕Fb,按随机数字表法将细胞分为褪黑激素组、褪黑激素+Luzindole(褪黑激素受体拮抗剂)组、Luzindole组和对照组(仅以细胞培养液培养),前3组每孔细胞分别添加相应物质与细胞培养液培养,褪黑激素终浓度为1×10-3 mmol/L、Luzindole终浓度为1 mmol/L.每组10个复孔.培养24 h,采用ELISA法检测细胞培养上清液中TGF-β1含量,实时荧光定量PCR检测细胞TGF-β1、Smad 7和Rho激酶(ROCK) mRNA表达.对数据进行单因素方差分析或LSD-t检验或Kruskal-Wallis检验,组间比较采用Nemneyi法. 结果 褪黑激素组Fb上清液中TGF-β1含量为(2.8±2.4) pg/mL,低于褪黑激素+Luzindole组的(23.9±2.7)pg/mL、对照组的(28.9±2.0) pg/mL和Luzindole组的(24.9 ±2.8)pg/mL(F=94.58,P＜0.05).褪黑激素组细胞TGF-β1 mRNA表达量为11.9±1.2,明显低于其他组(F=20.79,P＜0.05);褪黑激素+Luzindole组TGF-β1mRNA表达量(14.9±1.8)与对照组(17.2±0.6)比较差异无统计学意义(t=0.806,P＞0.05).褪黑激素组Fb Smad 7 mRNA表达量(0.076±0.080)明显高于对照组(0.023±0.024)、褪黑激素+Luzindole组(0.026 ±0.026)、Luzindole组(0.037±0.021),x 2=9.567,P＜0.05.褪黑激素组ROCK mRNA的表达量明显低于对照组(0.002 30±0.002 70)、褪黑激素+Luzindole组(0.001 30±0.001 20)和Luzindole组(0.001 10 ±0.001 20),x 2=9.420,P＜0.05. 结论 褪黑激素可通过与受体结合,上调瘢痕Fb中Smad 7表达、下调ROCK表达,从而抑制增生性瘢痕Fb表达TGF-β1.     

通胆排石冲剂Ⅰ号利胆及抗炎作用的实验研究

本研究结果表明，通胆排石冲剂Ⅰ号（９６ｇ／ｋｇ）大白鼠十二指肠给药，能明显增加胆汁流量，小白鼠（８８ｇ／ｋｇ与１７６ｇ／ｋｇ）灌胃给药，能明显增加胆囊重量（含胆汁），证明该剂具有明显的利胆作用。该药能显著抑制冰醋酸所致小白鼠腹腔毛细血管通透性增加和二甲苯所致小白鼠耳肿胀，具有明显的抗炎作用。上述药理作用为通胆排石冲剂Ⅰ号的临床应用提供了部分药理实验依据。     

PDLLA可吸收医用膜在胸腰椎骨折后路手术中的应用

目的观察应用聚D-L-乳酸可吸收医用膜预防胸腰椎骨折内固定术后硬膜外粘连的效果。方法2004年2月～2005年3月,对20例胸腰椎骨折患者行椎板切除减压和椎弓根内固定后,在硬膜外放置可吸收医用膜。定期随访,观察治疗效果。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合,无不良反应,防粘连效果良好。结论聚D-L-乳酸可吸收医用膜是一种良好的预防硬膜外粘连的材料。     

中下段直肠癌系膜环周切缘的临床研究

目的探讨中下段直肠癌系膜环周切缘与直肠癌预后的相关性,分析环周切缘与临床病理特征的关系。方法采用病理大切片技术,前瞻性研究56例中下段直肠癌直肠系膜环周切缘侵犯情况。结果中下段直肠癌根治性切除术后局部复发率为13%（7/56）,远处复发率为25% （14/56）;中下段直肠癌直肠系膜环周切缘阳性率为21%（12/56）;环周切缘阳性的中下段直肠癌局部复发率为33%（4/12）,明显高于环周切缘阴性的7%（3/44）（χ^2=6.061,P=0.014）;前者远处复发率为50%（6/12）,后者为18%（8/44）（χ^2=5.091,P=0.024）。Kaplan-Meier生存分析显示,环周切缘与生存时间密切相关（log-rank,P=0.011）;环周切缘阳性的中下段直肠癌患者3年生存率为41.7%,明显低于环周切缘阴性者的70.4%。T3直肠癌环周切缘阳性率为37%（10/27）,明显高于T1和T2的0/6和9%（2/23）（χ^2=7.758,P=0.021）。肿瘤直径≥5 cm直肠癌环周切缘阳性率为39%（7/18）,明显高于肿瘤直径〈5 cm的13%（5/38）（χ^2=4.803,P=0.028）。结论环周切缘侵犯与浸润深度和肿瘤直径密切相关,是影响中下段直肠癌预后的重要因素。     

暴发性肝功能衰竭的急诊肝脏移植治疗

暴发性肝功能衰竭(包括超急性、急性、亚急性肝功能衰竭)是一种严重威胁生命的肝脏疾病,需要在最短时间内行肝脏移植.解放军一零七医院肝胆外科于2005年3月至2006年5月期间对6例暴发性肝功能衰竭患者行急诊肝脏移植治疗,现将相关经验总结如下:     

阻断肾蒂行肾部分切除治疗复杂性肾结石46例

目的：探讨肾部分切除治疗复杂性肾结石疗效。方法：对不宜行体外冲击波碎石及其开放性手术的46例肾结石患，采用低温阻断肾蒂肾部分切除取石的外科手术治疗。结果：46例患术中出血量少，疗效较好。随访4月-8a，肾功能改善。结论：本术式具有出血少，结石取净率高，复发率低，是一种治疗复杂性肾结石的可行方法。     

Kissing式胰肠吻合的动物实验研究

目的 通过动物实验探索Kissing式胰肠吻合的可行性和安全性,明确胰管、黏膜愈合的病理过程.方法 通过测定胰肠吻合后吻合口耐受压,求证该吻合的严密性;通过吻合后不同时间的手术探查、胰肠管造影和病理学检查证实吻合后胰腺残端与空肠黏膜之间愈合情况和病理演变过程.结果 所有实验犬均顺利完成胰肠吻合术,耐受压测定均在90 cm H2O以上,各时间段处死的实验犬均见吻合口紧密,无出血、瘘口,造影见胰管与肠腔连续,充盈良好,未见造影剂外渗现象.病理切片提示4周后胰管与空肠黏膜间形成瘢痕愈合,连接紧密.结论 Kissing胰肠吻合简便,易推广,胰管、空肠黏膜间可形成严密瘢痕愈合,未见积液或脓腔等,具有临床应用价值.