重庆地区急性呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒流行特征及其G基因序列分析

目的 分析重庆地区2008-2009年度急性呼吸道感染住院患儿呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)的亚型流行情况,并了解优势流行株BA株的G蛋白基因特征.方法 采集2008年4月-2009年3月全年于重庆医科大学附属儿童医院因急性呼吸道感染住院的508例患儿鼻咽深部分泌物,用RT-PCR方法检测RSV并进行亚型鉴定,选取29例B亚型和10例A亚型RSV阳性标本,用RT-PCR的方法扩增全长G蛋白并测序.结果 在508例标本中,RSV阳性126例(24.8%),其中检测出A亚型43例(34.1%),B亚型80例(63.5%),A、B亚型混合感染3例(2.4%).所测的10株A亚型的G基因与标准株A2的核苷酸同源性为91.4%～92.0%,均属GA2基因型;29株B亚型的G基因与标准株CH18537的核苷酸同源性为92.0%～93.0%,其中19株均为具有60个高度重复核苷酸插入的BA株.B亚型流行株与CH18537标准株相比,G基因有多种核苷酸变异如缺失、插入等,尤其在G蛋白近C端1/3处的高变区.结论 2008-2009年RSV仍是重庆地区儿童急性呼吸道感染的主要病原,与既往两年A亚型优势流行不同,2008-2009年度B亚型毒株流行占优;近年新发现的BA株可能已成为本地区优势流行株,BA株G基因变异是否导致G蛋白功能增强,进而促进其优势流行尚有待研究.     

婴幼儿乳糖不耐受的治疗研究进展

乳糖不耐受是由于乳糖酶缺乏所引起的。婴幼儿乳糖不耐受症常可导致婴幼儿腹泻乃至迁延不愈,严重危害婴幼儿的身体健康和生长发育。近年来,对乳糖不耐受的发病机制、实验室诊断及治疗方面的研究均取得了重要进展。本文就乳糖不耐受的临床研究进展作一综述。     

新生儿听力筛查在产科的开展

在每 10 0 0名新生儿中 ,大约有 1～ 3名新生儿存在着不同类型和程度的听力损失 ,在有听力障碍高危因素的新生儿中 ,这一数字可高达 4 %～ 6 %。目前 ,世界上有许多国家都开展了对新生儿听力筛查 ,我院 2 0 0 1年开展筛查工作 ,下面谈谈我们是如何在产科做这项工作。1　听力筛查仪的选择初筛、复筛应选择属瞬间诱发性耳声发射的仪器 ,我院选用的是美国 Bio- L ogic公司的 A1记 b X耳声发射仪 ,它是一种操作简便而且是显著有敏感性的仪器。2　听力筛查的程序2 .1　初筛　婴儿出生后 2 4 h时进行听力筛查。测试的结果是“PASS”或“REFE…     

慢性胃扭转致腹内疝合并胃穿孔1例

患者，女性，43岁。因上腹部痛伴呕吐2月，腹痛剧烈10h入院。患者2006—10出现呕吐，每日3～12次，总量500～1500ml，呕吐后腹痛略缓解。12—26突发腹痛剧烈疼痛。既往有胃十二指肠溃疡病史。查体：体温37．4℃，脉搏80／min，呼吸18／min，血压140／90mmHg。心肺未见异常，腹部未见胃肠型及蠕动波，板状腹，全腹压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝区叩痛，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，振水音阳性，移动性浊音阴性。血常规：白细胞11．5×10^9／L，血红蛋白88g／L，中性0．804。     

胆汁淤积动物模型的构建及应用前景

胆汁淤积性肝病是1岁以内儿童常见病之一,其病因复杂,预后不一,为进一步深入研究其发病机制及治疗策略,研究者建立了多种不同的胆汁淤积动物模型。如通过手术或外界物理化学损伤建立梗阻型胆汁淤积模型;通过化学药品或内毒素诱导建立肝内胆汁淤积模型,包括α-萘异硫氰酸酯、脂多糖、3,5-二乙氧基羰基-1,4-二氢三甲基吡啶、雌激素、氯丙嗪、利福平、石胆酸等;或通过肠道损伤与肠外营养相结合建立肠外营养相关胆汁淤积模型。各类模型体现了不同的病因和发展过程。现对医学研究中较常用的胆汁淤积动物模型特点及机理、适应证作一综述。     

婴儿胆汁淤积性肝病的营养评估与治疗管理

婴儿胆汁淤积性肝病患者常伴有营养不良,而营养不良又可以影响其预后发展。引起营养不良的因素很多,也有多种营养不良的评价方法,但目前肝病患者的营养评估没有统一的标准,需要多种指标和方法进行综合分析评估。分析了胆汁淤积性肝病患者营养不良的常见原因,介绍了营养评估方法,包括人体测量、实验室检查、营养评价工具等,并对营养干预治疗进行了阐述,以提高胆汁淤积性肝病患者营养问题的认识。早期识别以及合理干预有助于提高患者的生活质量,改善预后。     

分析意象冲击治疗恐惧性心理障碍患者的可行性及有效性

目的:探讨意象冲击治疗恐惧性心理障碍患者的可行性及有效性。方法:随机选取50例恐惧性心理障碍患者,用意象的方式将患者带入易出现恐惧的情景中后,实施冲击疗法后,再结合认知治疗。观察治疗前后患者的心理症状。结果:治疗结束后50例患者中,有45例患者恐惧情绪消失,心理症状好转。SCL-90中的焦虑、恐惧等相关因子比治疗前明显降低(P<0.05),具有统计学意义,其中有5例患者因想象贫乏未发现恐惧对象。结论:意象冲击治疗恐惧性心理障碍者获得良好疗效,值得在临床上广泛应用。     

高频电容场联合痔切闭术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔的研究

目的：探讨高频电容场（HCPT）联合痔切闭术（Excision—closed hemorrhoidectomy）治疗Ⅲ-Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法：将216例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者用随机数字法分为试验组（HCPT联合痔切闭术治疗107例）和对照组（HCPT治疗109例），对临床资料进行对比分析。观察术中及术后的治疗情况，并对两组患者的手术时间、住院天数、术后并发症及随访资料进行比较分析。结果：两组患者术后症状均有明显改善，但高频电容场联合痔切闭术组在手术时间、住院天数、术后肛缘水肿，创面愈合时间方面明显优于高频电容场组。结论：高频电容场联合痔切闭术治疗Ⅲ-Ⅳ度混合痔，是一种有效方法，手术安全，近期疗效确切，手术和住院时间短、缩短了疗程，有效地减少了并发症，值得广大基层医院推广。     

产后大出血致一过性双目失明1例

患者29岁。住院号422512。G2、P2，妊娠36周，末次月经2004年1月26日，预产期2004年11月3日。于2004年11月27日8时30分在家分娩一脑积水死胎。产后出血多，伴面色苍白、四肢厥冷、烦躁，于11月27日18时30分由当地医院转入我院。     

男人“撒娇”有缘庄

男人也“撒娇”，听起来似乎很新鲜，可这确实是生活中上演的剧目，只不过大多只在“后台”上演而已。