多层螺旋CT灌注成像在急性脑梗死中的研究

缺血性脑卒中最初几小时确定病灶部位、范围、区分可逆与不可逆损害区域 ,以便及时进行治疗对预后非常重要。近年来随着螺旋CT扫描技术的发展 ,CT灌注成像技术可以超早期显示脑缺血的血流灌注情况 ,为其超早期诊断提供可靠的影像学信息。资料和方法 :男性 2 2例 ,女性 9例 ,年龄 4 6～ 70岁。发病时间均在 2 4h以内。 31例患者均有不同程度的肢体瘫痪(肌力 0～Ⅳ级 )。应用Siemens公司生产的VolumeZoom四螺旋CT扫描机 ,首先行常规横断面扫描 ,然后选取临床定位病变所在层面及其相邻层面 ,进行CT脑灌注扫描。重建的 80幅动态图像使用CT…     

小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的疗效观察

目的观察小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年1月我院心内科收治的108例重症心力衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,同时给予小剂量美托洛尔(6.25²5 mg/d)。完成治疗计划后,比较两组患者的临床疗效,以及左心室舒张末期内径(LVD)、收缩末期内径(LVS)和射血分数(LVEF)等心功能指标。结果观察组患者治疗显效率53.7%和总有效率81.5%明显高于对照组显效率22.2%和总有效率61.1%,差异有统计学意义(χ2=11.362,P=0.001;χ2=5.637,P=0.016)。治疗前两组患者的LVD、LVS和LVEF等心功能指标比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后观察组患者的LVD为(58.6±7.2)mm、LVS为(37.5±8.8)mm和LVEF为56.7%±6.4%,明显优于对照组的(61.8±9.8)mm、(41.7±9.3)mm和52.5%±6.9%,差异均有统计学意义(t=1.934、2.411和3.279,均为P<0.05)。结论在本研究样本人群中,小剂量美托洛尔治疗重症心力衰竭,提高了临床疗效,改善了患者心功能,并且安全性较好。     

老年人睡眠质量及其影响因素

目的 调查老年人的睡眠质量现况及其影响因素,为提高其睡眠质量提供依据.方法 2009年3月至2010年7月,采用匹兹堡睡眠质量问卷,按男女、城乡比例分层抽样的方法对63岁以上的老年人进行2 500份问卷的调查及分析.结果 共回收有效问卷2 341份,PSQI平均得分为(7.24±3.25)分,睡眠障碍者1 173人,占50.11%.影响老年人睡眠质量的相关因素有很多,其中身体状况、睡前思考、患病情况、地理位置等因素差异显著(P＜0.01 或P＜0.05).结论 老年人睡眠质量差,且影响因素较多,应密切予以关注,尽量避免其影响老年人睡眠质量.     

延迟发现的先天性膈疝:诊断上的困难,附2例病例报道

延迟发现的先天性膈疝(CDH)并不少见,占先天性膈疝总发病率的5%-30%。CDH确诊之前常被拖延, 有的到了成年后才得以诊断。患者经常会有呼吸道和胃肠道的症状,但这些症状都是非特异性的。这样其临床表现就会误导医生。可通过清楚的X线平片确诊。手术治疗的效果往往令人满意。我们报道了2例延迟诊断的CDH,并讨论了其诊断上的困难性。     

新ART策略下不同感染时长HIV感染者治疗意愿及影响因素

目的探讨新抗艾滋病病毒治疗(ART)策略下不同感染时长艾滋病病毒(HIV)感染者接受ART的意愿及影响因素,为新ART策略下促进治疗提供科学的依据。方法 2016年6月至2017年6月,在广州市6个区对尚未参与ART的HIV感染者进行横断面调查,收集其人口学特征、HIV相关健康状况、ART相关认知(基于健康信念模型)、抑郁及焦虑情况信息,采用单因素、多因素Logistic回归进行统计分析。结果 439例HIV感染者中≤1个月250例(56.9%),1～12个月组72例(16.4%),12个月组117例(26.7%)。有315例(71.8%)愿意立即接受ART,感染时长在≤1个月、1～12个月和12个月3个亚组的HIV感染者中,分别有208例(83.2%)、51例(70.8%)和56例(47.9%)愿意立即接受ART。多因素Logistic回归分析结果显示:感染时长≤1个月组中,感知障碍[比值比(OR)=0.91,95%可信区间(CI)=0.83～0.99]、自我效能(OR=1.28,95%CI=1.14～1.43)与有轻/中度焦虑者(OR=4.41,95%CI=1.90～10.27)会影响ART接受意愿;感染时长1～12个月组中,感知严重性(OR=1.49,95%CI=1.13～1.97)和自我效能(OR=1.38,95%CI=1.13～1.69)会影响ART接受意愿;感染时长12个月组中,自我效能(OR=1.41,95%CI=1.23～1.61)会影响ART接受意愿。结论不同感染时长的HIV感染者ART的接受意愿不同,且ART相关认知对HIV感染者的接受意愿有重要的影响作用。在促进治疗行为中需要对不同感染时长的HIV感染者提供针对性干预措施,并侧重干预感染时长较长的感染者。     

探讨葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的临床疗效及安全性

目的分析研究葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的临床疗效及安全性。方法作为本研究将小儿肠炎500例,将其随机分成观察组与对照组。观察组250例,为其给予葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒进行治疗,而对照组250例,给予口服蒙脱石散进行治疗。治疗后,比较两组患者的治疗效果以及药物安全性。结果经过治疗后,观察组患儿的临床疗效(98.8%)明显高于对照组患儿(48.0%),且P0.05;通过治疗以后,观察组患者的整体不良反应发生概率(2.4%)明显低于对照组(26.0%),且P0.05,数据差异具有统计学意义。结论临床治疗小儿肠炎,通过使用葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒综合治疗,不仅提升了整体的临床效果,并且具有极高的药物安全性,值得临床运用。     

逍遥散异病同治验案4则

辨证论治是中医学之精华，而“同病异治，异病同治”则是辨证论治中重要组成部分。笔者在多年临床诊疗中，注重应用这一重要治则，灵活应用时方、经方加减，治疗妇科疑难杂症，能显著提高临床疗效。现举逍遥散异病同治验案4则，与同道切磋。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的预防与临床干预

[目的]防止耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在医院内暴发流行。[方法]对我院2007年度收治的16例MRSA感染病人采用积极的干预措施,并根据药物敏感情况,合理使用抗生素。[结果]16例MRSA感染病人中10例临床治愈,6例临床治疗好转,医院内未发生MRSA交叉感染。[结论]加强对MRSA感染危险因素的认识,前瞻性地开展细菌耐药性监测,积极治疗并合理实施消毒隔离措施,合理使用抗生素,是预防及治疗MRSA感染的重要措施。     

川芎嗪对同基因骨髓移植小鼠骨髓中VCAM-1/VLA-4表达的影响

为了探讨同基因骨髓移植 (BMT)小鼠骨髓细胞表面黏附分子VCAM 1 VLA 4 (CD4 9d)的表达及川芎嗪对其影响 ,取健康BALB c小鼠 ,随机分为 3组 :正常组 (不做处理 ) ,骨髓移植对照组 (简称BMT组 )和骨髓移植 川芎嗪治疗组 (简称川芎嗪组 )。BMT组和川芎嗪组分别胃饲生理盐水 0 .2ml 只和川芎嗪注射液每次 2mg 只 ,2次 天。在BMT后第 7、14、2 1、2 8天处死小鼠 ,采用免疫组织化学方法检测骨髓基质细胞VCAM 1蛋白表达水平 ,用RT PCR检测骨髓基质细胞VCAM 1mRNA表达水平 ;用流式细胞术检测骨髓有核细胞表面VLA 4的表达水平。结果发现 :BMT后第 7、14、2 1、2 8天川芎嗪组VCAM 1 VLA 4的表达水平、骨髓有核细胞计数均高于BMT组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :川芎嗪能提高BMT小鼠骨髓造血细胞和基质细胞黏附分子的表达 ,促进造血干 祖细胞的归巢 ,加速移植后骨髓的造血重建。     

一测多评法同时测定胃力康颗粒中7种成分的含量

[目的]建立可用于胃力康颗粒中7种成分含量测定的一测多评法。[方法]采用超高效液相色谱(UPLC),以芍药苷为内参物,确定芦丁、柚皮苷、迷迭香酸、丹酚酸B、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、甘草酸的相对校正因子,通过相对校正因子计算各成分的含量;同时比较10批胃力康颗粒一测多评法的计算值与外标法测定结果的差异。[结果]建立了胃力康颗粒中7种成分一测多评的含量测定方法,10批胃力康颗粒中7种成分采用一测多评法测定与外标法测定结果无明显差异。[结论]本实验建立的一测多评法可用于胃力康颗粒中7种成分的含量测定,方法快速、准确,可用于胃力康颗粒的质量控制。