昆明地区烧伤病房鲍曼不动杆菌的耐药性和分子流行病学调查

目的明确云南省烧伤中心病房鲍曼不动杆菌的分子流行病学及耐药特点,为临床预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供临床依据。方法采用细菌耐药监测软件WHONET5.6回顾分析云南省烧伤中心病房检出的鲍曼不动杆菌,应用脉冲场凝胶电泳对泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）进行同源性分析。结果烧伤中心病房鲍曼不动杆菌标本类型以创面分泌物培养最多,占71.4%;其次是血液标本占16.3%;痰液标本培养感染占10.1%;其他占2.1%。98株鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为82.2%和81.6%,除了米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦为25%左右以外,对其他类抗菌药物的耐药率基本在90%以上。31株泛耐药鲍曼不动杆菌PFGE分型共分为A、B、C、D4型,其中A克隆16株,B克隆9株,C克隆4株,D克隆2株。结论昆明地区烧伤病房分离的鲍曼不动杆菌耐药性高,常常为多重耐药菌株或泛耐药菌株,但其对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对偏低,可作为临床治疗药物选择。本地区烧伤中心有泛耐药鲍曼不动杆菌流行,以A克隆为主。加强医护人员的感染控制观念,利用灵敏、可靠且分辨率强的分型技术进行PDR-Ab感染监控,对防止泛耐药鲍曼不动杆菌在烧伤病房爆发流行至关重要。     

酵母样真菌的临床分布及耐药性分析

目的了解酵母样真菌的菌种分布及耐药情况,为临床病原学诊断和合理使用抗真菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司生产的ATB微生物鉴定仪、ID32C真菌鉴定板、ATBFungus3药敏板进行真菌鉴定和药敏试验。结果临床分离106株酵母样真菌标本,白色假丝酵母菌占43．4％。酵母样真菌对各类抗菌药的耐药率分别为：氟康唑18．88％,伊曲康唑16．98％,伏立康唑8．49％,5-氟胞嘧啶1．89％。结论临床酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌为主,酵母样真菌对两性霉素B、5．氟胞嘧啶较敏感,对氟康唑及伊曲康唑存在不同程度的耐药。临床应根据药敏试验结果合理选择抗真菌药物。     

干燥综合征合并中枢神经系统病变

原发干燥综合征(PSS)是一个主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病,临床上除有外分泌腺受累引起口干、眼于外,还可累及多脏器、多个系统.Ramos等[1]认为,65%的PSS患者有除了腺体特征之外的临床表现,包括肺脏、血液系统、胃肠道和神经系统功能障碍.     

微小RNA与临床疾病

微小RNA（microRNA,miRNA）是一类广泛存在于真核生物体的内源性单链小分子RNA。作为天然存在的基因表达调控分子,miRNA及其靶位点的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms, SNPs）和人类疾病的发生有密切关系。特定miRNA表达谱可辅助临床对疾病进行诊断、分型及预后,将为生命科学以及临床医学等领域带来一场新的革命。     

视频眼震图检查中温度试验的合理路径

目的探讨视频眼震图检查中温度试验的合理路径。方法对西安市中心医院263例接受视频眼震图检查的患者进行回顾性分析。以温度试验为标准试验,分别计算并比较单温试验的灵敏度、假阴性率、特异度、假阳性率。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果全部受检者中单热试验的灵敏度为81.7%,较单冷试验高;而假阴性率为18.3%,较单冷试验低,差异有统计学意义(P<0.05)。在伴有自发性眼震患者中,单热试验的灵敏度为90.8%,最高;而假阴性率为9.2%,最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温度试验的合理路径可为按热刺激患侧、热刺激健侧、冷刺激患侧、冷刺激健侧的顺序进行冷热水(气)的灌注;若患者不能耐受,可以单热试验的结果作为参考。     

荧光原位杂交检测宫颈上皮脱落细胞人端粒酶基因表达与人乳头瘤病毒的临床应用

目的研究宫颈癌人端粒酶基因(TERC)的表达情况和宫颈癌人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性,评估荧光原位杂交(FISH)技术检测TERC基因的表达对子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发展到宫颈癌的预测价值。方法采用FISH技术进行子宫颈上皮脱落细胞TERC基因的检测,实验对象81例,病理正常组20例,CIN1组28例,CIN2组12例,CIN3组9例,宫颈癌组12例。同时利用实时荧光定量聚合酶链反应技术(FQPCR)检测这81例病人的HPV(16/18)感染情况。并进行宫颈癌与TERC基因和HPV的相关性分析。结果在不同病理分组中TERC基因检测和HPV检测的阳性率差异有统计学意义(P<0.05),TERC基因检测的阳性率在不同病理分组中的差异有统计学意义(P<0.05),HPV的阳性率在不同病理分组中的差异也有统计学意义(P<0.05),恶性程度越高差异越显著(P<0.01);宫颈癌组TERC基因异常表达阳性率是100%,HPV为91.7%。结论 TERC基因异常表达与宫颈癌的发生发展及HPV感染密切相关。TERC基因和HPV联合检测,有助于提高宫颈癌的早期诊断有重要价值。     

品管圈活动在提高住院患儿服药到口率中的应用

正品管圈(quality control circle,QCC)是由在性质相同、相近或互补的工作场所中的人们自动、自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。口服给药是临床最常用的给药方法。我科收治的患儿中以神经内科癫痫患儿居多,住院期间的治疗多以口服药物为主。在临床工作中,由于癫痫患儿病情特殊、年龄小     

MODS小鼠脾脏树突细胞PD-1、PD-L1的表达变化及其意义

目的观察多器官功能障碍综合征(MODS)小鼠脾脏树突细胞(DC)中负性共刺激分子(PD-1、PD-L1)和CD86、MHC-Ⅱ的表达情况,探讨DC在脓毒症末期免疫抑制中的作用和机制。方法130只C57BL/6小鼠随机分为6h、12h、24h、48h、5-7d、10-12d组和对照组,前6组实验小鼠采用腹腔注射酵母多糖法复制脓毒症-MODS模型(每组20只),对照组(10只)不做处理。观察各组脾脏的病理形态学改变,使用BDIMagTM树突细胞富集磁珠分离出脾脏DC,运用流式细胞仪检测脾脏DC中PD-1、PD-L1、MHC-Ⅱ分子(I-Ab)及CD86的表达变化规律及其与病程的关系。结果24h、48h组和10-12d组实验小鼠脾脏组织结构明显破坏。脾脏DC中PD-L1的表达在病程早期(6h)即明显升高(78.4%±34.5%,P<0.05),而后迅速下降,至24h时恢复至正常水平,5d后再度升高,持续至病程终末的MODS期(10-12d)达到高峰(81.7%±31.8%,P<0.01)。PD-1在脾脏DC中表达量较低,但具有与PD-L1相同的变化趋势。MHC-Ⅱ分子(I-Ab)与CD86在致伤早期(6h)明显升高...     

HPLC-MS/MS法测定大鼠血浆中麻黄碱、伪麻黄碱浓度及药动学研究

[目的]建立同时检测大鼠血浆中麻黄碱、伪麻黄碱的高效液相色谱-质谱联用法(HPLC-MS/MS),并对大鼠口服三拗汤后的麻黄碱、伪麻黄碱进行药代动力学研究。[方法]血浆样品经碱化和乙酸乙酯液-液萃取,以盐酸苯丙醇胺为内标,乙腈-0.1%甲酸水(4∶96)为流动相,经Agilent Zorbax SB-C18柱(4.6 mm×150 mm,5μm)分离,采用电喷雾离子源(ESI),以多反应监测(MRM)模式进行正离子检测,定量分析的离子反应分别为:m/z 166.2→m/z 148.2(麻黄碱),m/z 166.2→m/z 148.2(伪麻黄碱)和m/z 152.1→m/z 134.1(盐酸苯丙醇胺)。[结果]麻黄碱和伪麻黄碱血药浓度在20~10 000μg/L范围内线性关系良好,批内、批间精密度RSD均小于5.3%,高、中、低3种浓度平均方法回收率大于64.7%。[结论]该方法专属、快速、灵敏,可用于麻黄碱、伪麻黄碱的药代动力学研究。     

临床药师对慢性阻塞性肺疾病合并肾功能不全患者药学监护1例

本文报道了1例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肾功能不全患者进行临床药师药学监护。此患者入院给予注射用哌拉西林舒巴坦等药物治疗。由于指南中未提及肾功能减退患者哌拉西林舒巴坦的剂量调整方法,临床药师考虑哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦的半衰期、排泄时间和排泄比率相似,因此用药方案采用哌拉西林他唑巴坦的剂量调整方法;患者入院第3天复查血常规提示白细胞、血小板计数低于正常值范围,临床药师考虑为哌拉西林舒巴坦的不良反应,停药后白细胞、血小板计数升至正常值范围;另外,临床药师根据患者用药情况,对支气管舒张剂的注意事项、氟康唑胶囊与其他药物的相互作用、双歧杆菌四联活菌片与美罗培南应用时间等方面进行药学监护,后患者病情好转出院。临床药师针对慢性阻塞性肺疾病的正规治疗方案对患者进行用药教育及出院注意事项的指导。