CT与DSA诊断原发性肝癌子灶的对比研究

目的比较CT和DSA在诊断原发性肝癌子灶(≤2cm)的影像学表现及敏感性。方法对37例经病理证实的原发性肝癌患者分别行CT检查和TACE术前的DSA造影,DSA造影在CT检查15～30d之内进行。然后由2名有经验的放射科医师分别对每例DSA造影图像和CT片进行分析。结果CT共发现53个子灶右(叶34个,左叶19个),DSA共发现82个子灶(右叶55个,左叶27个)。结论DSA在发现≤2cm肝癌子灶方面优于CT(P<0.01),尤其是位于肝表面近膈肌处的子灶。     

晚期肝硬化行经颈静脉肝内门体分流术的护理

目的 探讨晚期肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)的护理方法.方法 38例晚期肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术.做好患者的心理护理,改善营养状况;术后做好肝性脑病、胸腹腔及消化道大出血、分流通道狭窄阻塞、感染、黄疸等并发症的观察及护理. 结果经过给予的针对性护理后,38例患者均顺利完成了TIPSS手术.结论 做好TIPSS患者的护理工作,对减轻患者痛苦,提高其治疗效果及生活质量具有重要意义.     

大鼠种植性CBRH-7919肝癌模型的MRI、数字减影血管造影及病理学表现

背景:大鼠种植性CBRH-7919肝癌模型是肝癌实验性治疗和影像学诊断研究重要的工具,但模型建立后如何对模型进行检测和验证鲜有报道。目的:通过彩色超声、MRI及肝动脉血管数字减影血管造影检查的方法来检测和验证Wistar大鼠种植性CBRH-7919肝癌模型,并探讨大鼠种植性CBRH-7919肝癌模型的影像学及病理表现。方法:CBRH-7919大鼠肝癌细胞瘤株接种裸鼠双侧肩胛部皮下,再将生成的肿瘤组织在开腹直视下移植接种于成年Wistar大鼠肝脏内,建立大鼠种植性CBRH-7919肝癌模型。模型建立4周后用彩超检查、筛选建模成功的Wistar大鼠进行MRI检查、肝动脉血管数字减影血管造影及病理学检查。结果与结论:在建模成功的35只大鼠中,超声检查发现37个结节,MRI检查发现肝脏内共41个结节,较超声增加4个;最小的结节约3mm,最大约8mm。MRI扫描显示T1WI表现为低信号,T2WI及脂肪抑制序列表现高信号。肝动脉血管数字减影血管造影均表现由肝动脉供血的富血供结节。光学显微镜下观察可见肿瘤细胞呈巢状或条块状排列,周围伴行多条血管,肿瘤细胞体积大小不一致,核大而浓染,细胞质少,异型性明显。结果表明彩超和核磁共振扫描是大鼠肝癌检查简单而有效的方法,肝动脉血管数字减影血管造影可以了解肿块的供血动脉及其血供情况。通过对Wistar大鼠种植性肝癌模型的MRI及肝动脉血管数字减影血管造影表现能反映肿瘤的病理形态学和生物学行为改变。     

Wistar大鼠移植性肝癌模型的建立

目的探讨Wistar大鼠移植性CBRH-7919肝癌模型的制作方法。材料与方法先用CBRH-7919大鼠肝癌细胞瘤株接种于裸鼠肩胛部皮下,再将生成的肿瘤组织移植接种于42只成年Wistar大鼠肝脏内,术前1周、术后连续2周内给每只大鼠肌注地塞米松2.5mg/天。手术4周后用彩超和磁共振检查肿瘤生长情况,筛选建模成功的大鼠,并从中随机抽取5只大鼠,处死后取出肝脏内肿瘤进行病理学检查。结果 42只大鼠中有2只死亡。剩余的40只大鼠中有35只肝脏内共长出41个结节或肿块,成功率为87.5%。肿瘤直径约(7±3)mm,有1只于腹壁手术切口处同时长出一肿块,直径约6.5mm。病理类型均为肝细胞性肝癌。结论直视下向免疫抑制大鼠肝脏内接种制作大鼠肝细胞癌模型,是一种操作方便、简单、成功率高的方法。能很好满足于影像学诊断、介入治疗等实验方面的研究。     

磁共振弥散加权成像评估肝癌微波消融术疗效的临床研究

目的探讨磁共振弥散加权成像评估肝癌微波消融术疗效的作用。方法对35例行CT引导下微波消融术的肝癌患者,于术前1-3天、术后2天、30天行磁共振弥散加权成像检查,比较微波消融术前、后不同b值（300、500、700s/mm2）下肿瘤组织ADC值的动态变化过程。结果不同b值条件下,术前、术后的肿瘤组织平均ADC值变化有显著性差异（P〈0.05）,随着b值的升高,平均ADC值亦逐渐升高;术后各组的ADC平均值较术前升高,术后30天ADC平均值较术后2天平均值高。结论 ADC值与肝癌微波消融术后的肿瘤坏死密切相关,可用于评估肝癌微波消融术的疗效。     

PET/CT指导下的放射性粒子125I植入治疗腹膜后肉瘤

目的 总结PET/CT指导下125I粒子植入在腹膜后肉瘤治疗中的应用和疗效.方法 回顾性分析行放射性粒子植入的腹膜后肉瘤患者7例,均按照放射性粒子治疗计划系统模拟布源,在CT引导下行125I植入,术后2～3个月以PET/CT评价疗效,并寻找肿瘤活性区,指导粒子再治疗.结果 粒子植入操作共18次,平均每例(2.6±0.6)次,PET/CT检查35次,共植入粒子434颗.7例患者顺利完成手术,术后临床症状均不同程度缓解.随访11～24个月,7例患者均存活,6例患者病灶控制,代谢减低(2例部分缓解,3例稳定,1例为局部复发,再次治疗后病灶稳定),1例进展.结论 放射性粒子植入是一种创伤小、局控率高的姑息治疗手段,可以用于腹膜后肉瘤的局部控制;以PET/CT作评价手段,可以明确病灶活性范围,指导治疗.     

胶原酶对大鼠脊神经背根神经节神经电位传导的影响

目的通过神经电位传导速度测定,研究胶原酶对大鼠脊神经背根神经节功能的影响。方法57只健康的Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为正常组、胶原酶急性实验模型组、亚急性实验模型组和慢性实验模型组;急性假手术组、亚急性假手术组和慢性假手术组。分离、暴露实验大鼠左侧腰5背根神经节,并在各胶原酶实验模型组局部滴注胶原酶1ml(1200u/4ml),各假手术组局部滴注生理盐水1ml。分别于注药后1h、1周、30d行包含背根神经节的一段神经的神经电位传导速度检测。统计分析采用统计软件SPSS11.0。结果各组神经电位传导速度相比较差异均无显著性。结论临床应用的胶原酶化学髓核溶解术的胶原酶治疗浓度不影响大鼠脊神经背根神经节和传导神经的神经电生理功能。     

β-葡萄糖神经酰胺与HBsAg—DC瘤苗协同治疗肝癌的实验研究

目的探讨β-葡萄糖神经酰胺（β-GC）联合乙型肝炎表面抗原（HBsAg）基因修饰树突状细胞（dendritic cell,DC）瘤苗治疗肝癌的作用。方法以重组腺病毒为载体构建HBsAg—DC瘤苗。将C57BL／6J小鼠随机分为6组（A—F,6只／组）,其中A、B、C组接种PBS液2次,D、E、F组接种HBsAg—Dc瘤苗2次。皮下注入HepG222．1．5肝癌细胞当天始,B、E组接受B—Gc（1．5μg）腹腔注射,C、F组接受B—Gc（15pg）灌胃给药,A、D组为安慰剂对照,比较不同组间移植瘤生长情况。结果B、c组移植瘤生长较之A组明显受抑（P〈0．05）,E、F组移植瘤生长较之D组明显受抑（P〈0．05）。A—F组移植瘤大小（mm3）分别为364．2±3．06,236．5±8．96,251．0±5．76,75．0±5．9,35．3±4．46,38．5±5．47。经腹腔注射给药与灌胃给药相比在抗瘤作用方面差异无统计学意义。结论B—GC经腹腔或灌胃给药均具有提高I-IBsAg—DC瘤苗的免疫治疗作用,其协同抗肿瘤效应的机制可能通过激活NKT细胞。     

血管内皮生长因子的表达在动脉化疗栓塞联合腔内放疗治疗宫颈癌中的临床意义

目的评价血管内皮生长因子（VEGF）的表达对动脉化疗栓塞联合术前腔内放疗治疗宫颈癌的临床意义。方法2000．-08～2007．11收治的51例宫颈癌患者中,26例接受了双侧子宫动脉化疗栓塞,其中12例加用了腔内放疗;25例接受了双侧髂内动脉灌注化疗,其中10例加用了腔内放疗。化疗方案均以卡铂为主的联合方案。介入治疗或腔内放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,对治疗前的宫颈活检标本和手术后的标本共102份采用免疫组化方法测定血管内皮生长因子的表达。结果宫颈癌组织中VEGF的阳性表达由治疗前的64．7％下降为45．1％,差异具有统计学意义,治疗前VEGF的阳性表达与FIGO分期、肿瘤分级和病理缓解有明显的相关性。VEGF阳性表达的患者动脉化疗／栓塞或联合腔内放疗后的临床有效率（54．5％,18／33）低于VEGF阴性表达者（77．8％,14／18）,但差异无统计学意义（P=0．105）。治疗前VEGF表达阴性的宫颈癌患者5年总生存率和无病生存率均高于表达阳性者（100％、94％vs．73％、75％,P=0．043,P=0．112）,总生存率差异具有统计学意义。结论治疗前VEGF表达可能是评价动脉化疗栓塞联合术前腔内放疗治疗宫颈癌临床疗效和预后的指标。     

沙培林联合碘化油乳剂治疗原发性肝癌的临床应用研究

目的 探讨沙培林联合碘化油乳剂在原发性肝癌治疗中的应用价值.方法 对59例原发性肝癌患者分实验组及对照组,分别进行沙培林TACE治疗及常规TACE治疗,对术后反应及疗效进行对比分析.结果 术后实验组在治疗效果、肝功能、生存率上优于对照组,副作用两组大致相同.结论 沙培林碘化油乳剂免疫栓塞治疗中晚期肝癌是一种安全可行的治疗方法.